Tiroides Flashcards
En que consiste el signo de Pemberton
se caracteriza por síntomas de desfallecimiento, congestión facial, obstrucción venosa yugular al elevar los brazos por encima de la cabeza (desplazamiento del tiroides al estrecho torácico superior
Cual es la causa mas frecuente de bocio difuso
El deficit de yodo
Cual es el riego de cancer del bocio nultinodular no toxico y del nodulo tiroideo solitario
5%
Cual es el tratamiento del bocio multinodular no toxico
El tratamiento farmacológico del bocio multinodular no tóxico es con dosis bajas de levotiroxina.
Como se trata el nodulo tiroideo solitario hiperfuncionante
El nódulo solitario hiperfuncionante se trata mediante ablación con 131I, cirugía (lobectomía o enucleación del adenoma) o inyecciones repetidas de etanol en el nódulo.
Que sintomas produce la deficiencia de hormonas tiroideas
La deficiencia de la hormona tiroidea provoca debilidad, intolerancia al frío, estreñimiento, aumento de peso, depresión, menorragia, disfonía, piel seca, bradicardia e hiporreflexia tendinosa profunda.
Cuales son las causas mas comunes de hipotiroidismo
- Iatrogénica por tratamiento del hipertiroidismo
- deficit de yodo
- tiroiditis de hashimoto
Cuales son las caracteristicas anatomopatologicas de la tiroiditis de hashimoto
- Aumento difuso de tamaño
- Infiltrado inflamatorio mononuclear de linfocitos pequeños
- Células plasmáticas y centros germinales bien desarrollados
- Presencia de células de Hürthle
Que antigenos se encuentran relacionados con la tiroiditis de Hashimoto
HLA DR3, HLA DR4 y HLA DR5
Como se clasifica el hipotiroidismo
primario, transitorio y secundario;
Alteración tiroidea que puede ser potencialmente producida por el litio
Hipotiroidismo
Antiarrítmico que puede causar hipotiroidismo
Amiodarona
Causa mas frecuente de hipertiroidismo
Graves
En que consiste el tratamiento de la enfermedad de Graves
- fármacos antitiroideos
- yodo radiactivo
- tiroidectomía subtotal.
Cuales son los farmacos antitiroideos utilizados en la enfermedad de graves
Son las tionamidas:
- propiltiuracilo
- metimazol
- carbimazol
Cuales son contraindicaciones absolutas del tratamiento con yodo radioactivo
Embarazo y lactancia
Como se trata la tormenta tiroidea
Dosis altas de propiltiouracilo, yodo o contrastes yodados y propranolol y dexametasona.
Cual es el efecto adverso mas importante del propiltiuracilo
Agranulocitosis
Como se clasifican las tiroiditis
agudas, subagudas, crónicas e inducidas por medicamentos
Causa mas frecuente de dolor tiroideo
Tiroiditis subaguda o de Quervain
Que virus se relacionan con la tiroiditis subaguda de Quervain
Echovirus, adenovirus, coxsackie virus y virus de la parotiditis,
Cual es la neoplasia endocrina mas frecuente
Carcinoma tiroideo
De donde pueden originar los carcinomas tiroideos
- células foliculares
- células C
- elementos vasculares
- estroma
- linfocitos
Las mutaciones del gen RAS y de la subunidad α de la proteína G se han relacionado con mayor frecuencia a que tipo de tumor tiroideo
Cancer folicular de tiroides
Las mutaciones del grn p53 a que tipo de tumor tiroideo se asocian
Al anaplasico
Cual es el carcinoma tiroideo mas frecuente y con mejor pronostico
Carcinoma papilar tiroideo
Que es el oncogen RET y con que se relaciona
El oncogén RET se encuentra en el cromosoma 10, se relaciona en 95% con la neoplasia endocrina múltiple 2 (NEM 2A y 2B) y en 90% con el carcinoma medular tiroideo familiar.
Cual es el carcinoma tiroideo mas agresivo
El carcinoma anaplasico
Cual es el metodo inicial mas adecuado para el estudio de un nodulo tiroideo
La biopsia por aspiración con aguja fina es el método inicial más adecuado para el estudio de un nódulo tiroideo.
Que anticuerpos se encuentran elevados en la tiroiditis de Hashimoto
• Acs anti-peroxidasa tiroidea (TPO) +
en 90% de los casos (más sensibles)
• Acs antitiroglobulina +
20 a 50% (más específicos)
Que ocurre en la oftalmopatia autoinmune
• Inflamación de tejidos blandos • Proptosis (exoftalmos) • Parálisis de músculos extraoculares • Ulceras corneales • Amaurosis x compresión del nervio óptico
Factores de riesgo de cancer de nodulo tiroideo
• Edad: menor a 20 años, mayores de 60 a.
• Género: masculino (el doble en hombres).
• Crecimiento rápido.
• Presencia de disfagia o disfonía.
• Historia de radiación externa en la infancia
o en la adolescencia
• Linfadenopatía cervical
• Nódulos firmes, duros, irregulares y fijos
• Historia familiar de NEM, poliposis, etc
Cuales son los criterios diagnosticos de tormenta tiroidea
• Disfunción en la termorregulación hipertermia • Manifestaciones del SNC delirio, crisis convulsivas, coma • Disfunción hepática-gastrointestinal diarrea, ictericia • Disfunción cardiovascular arritmias, insuficiencia cardiaca • Factor precipitante
Que alteraciones incluye la NEM1
- hiperplasia paratiroidea
- adenoma hipofisario
- tumor pancreatico
Que alteraciones incluye NEM 2a
- cancer medular de tiroides
- feocromocitoma
- hiperparatiroidismo
Que alteraciones incluye NEM 2b
- cancer medular de tiroides
- feocromocitoma
- neuromas mucosos
- habitus marfanoide
Cancer de tiroides con metastasis hematogena hacia huesos y pulmones
Tumor folicular de tiroides
Paciente que presenta ansiedad, pérdida de peso no intencional, diarrea, taquicardia, palpitaciones, temblor, cabello quebradizo, piel húmeda y elevación de la T4 en sangre. Además la paciente presenta exoftalmos, alteraciones cutáneas en la región proximal a las rodillas y proptosis
Enfermedad de Graves
Paciente que presenta ansiedad, pérdida de peso no intencional, diarrea, taquicardia, palpitaciones, temblor, cabello quebradizo, piel húmeda y elevación de la T4 en sangre. A la exploración física se encuentra una glándula tiroides dolorosa a la palpación. Los estudios de laboratorio revelan disminución del nivel de hormona estimulante de tiroides, así como de la captación de yodo radiactivo
Tiroiditis subaguda
Prueba tiroidea con mayor sensibilidad para detectar enfermedades de esta glándula
TSH
Síndrome con el que se asocia el carcinoma medular de tiroides
Síndrome de neoplasias endocrinas múltiples tipo 2 y el síndrome de cáncer medular de tiroides familiar.
