Insuficiencia Suprarrenal Flashcards
Cual es la causa mas frecuente de insuficiencia suprarenal primaria
La adrenalitis autoinmunitaria en el 70%
Por que puede estar causada la enfermedad suprarrenal
- Enfermedad a nivel suprarrenal que destruya >90% de la glandula: Adisson
- Enfermedad hipotalamica o hipofisaria que ocasione deficit de ACTH o CRH
- supresion prolongada del eje hipotalamo hipofisis adrenal por administracion exogena o produccion endogena de esteroides
Que tipo de anticuerpos presentan los pacientes con insuficiencia suprarrenal primaria
- anticuerpos anti 21-hidroxilasa en el 70%
- tambien se pueden presentar anticuerpos antitiroideos, antigonadales
A que porcentaje corresponde la tuberculosis actualmente como causa de insuficiencia suprarrenal primaria
10-20%
Cuales son las causas de insuficiencia suprarrenal primaria en un paciente son SIDA
Afectacion glandular por citomegalovirus, Mycobacterium avium intracellulare, criptococo y sarcoma de Kaposi
En que consiste el sindrome poliglandular autoinmunitario tipo 2 o de Schmidt
- insuficiencia suprarrenal
- enfermedad tiroidea
- diabetes mellitus
- hipogonadismo
En que consiste el sindrome poliglandular autoinmunitario tipo 1
- insuficiencia suprarrenal
- candidiasis mucocutanea
- hipoparatiroidismo
Cuales son los sintomas comunes de la insuficiencia suprarenal primaria y secundaria
- astenia
- debilidad progresiva
- hipoglicemia
- perdida de peso
- molestias gastrointestinales
Que sintomas ocasiona la afectacion del tejido secretor mineralocorticoides en la insuficeincia suprarrenal primaria
Ocasiona hipoaldosteronismo con perdida de sodio, hiperpotasemia, avidez por la sal, hipotension ortostatica y acidosis metabolica leve
Por que se produce la hiperpigmentacion cutanea en la insuficiencia suprarrenal
La falta de cortisol produce un aumento compensatorio de la sintesis de ACTH y sus peptidos dando lugar a la hiperpigmentacion
Cuales son las causas mas frecuentes de crisis adrenal
- suspension brusca de tratamiento corticoideo prolongado
- aparicion concomitante de una situacion de estres
- destruccion hemorragica de las glandulas suprarenales
Cuales son las causas de destruccion hemorragica de la glandula suprarrenal
- niños: septicemia por pseudomona y meningococcemia: sindrome de Waterhouse-Friedrichsen
- adultos: tratamiento anticoagulante
Cual es la presentacion clinica del a crisis suprarrenal
- fiebre elevada
- deshidratacion que puede llegar al shock
- nauseas
- vomito
- hipotension
- hiperpotasemia
- hiponatremia
- hemoconcentracion
- urea elevada
- acidosis metabolica
- hipercalcemia
Cuales son y en que consisten los test diagnosticos que se utilizan para el diagnostico de insuficiencia suprarrenal primaria
- cortisol plasmatico basal: se mide el cortisol plasmatico basal en dos dias diferentes a las 8-9 am. Si es 18 ug/dl se descarta
- prueba de estimulacion con 250 ug de ACTH: respuesta normal cuando cortisol plasmatico >18 ug/dl a los 30 o 60 minutos
Cuales son las pruebas diagnosticas para insuficiencia suprarrenal secundaria
- cortisol plasmatico basal
- prueba de estimulacion con ACTH
- hipoglucemia insulínica
- prueba de metopiron
