Glandulas Suprarrenales Flashcards
Origen embriologico de la medula y la corteza suprarrenal
La médula suprarrenal se origina de las células de la cresta neural, mientras que las células de la corteza suprarrenal se originan del mesodermo.
Cual es la principal hormona catabolica
El cortisol
Diferencia entre la insuficiencia suprarrenal primaria y la insuficiencia suprarrenal secundaria respecto a los niveles de potasio y pigmentación cutánea
En la insuficiencia suprarrenal primaria existe hiperpotasiemia e hiperpigmentación cutánea, lo cual no se presenta en la insuficiencia suprarrenal secundaria.
Descripción breve del algoritmo para diagnóstico de la causa del síndrome de Cushing
Cuadro clínico de síndrome de Cushing.
Realización de la prueba nocturna de supresión de dexametasona.
Si la prueba es normal, se considerarán otros diagnóstico diferentes a síndrome de Cushing.
Si la prueba es anormal, se procederá al siguiente paso.
Realización de medición urinaria de cortisol en orina de 24 h.
a) Si la prueba es normal, se considerarán otros diagnósticos diferentes a síndrome de Cushing.
b) Si la prueba es anormal, se procederá al siguiente paso.
Prueba de supresión de dexametasona a altas dosis.
Si existe una supresión < 50% del control, el diagnóstico será de adenoma hipofisiario (es decir, enfermedad de Cushing).
Si no existe supresión, se procederá al siguiente paso.
Medición de los niveles séricos de ACTH.
Si los niveles son altos, se sospechará producción ectópica por un tumor pulmonar (realizar tomografía computada torácica).
Si los niveles son bajos, se procederá al siguiente paso.
Sospecha de neoplasia suprarrenal. Realizar tomografía computada y andrógenos urinarios.
> 4 cm, probablemente carcinoma suprarrenal.
< 4 cm, adenoma suprarrenal.
Causa más frecuente de hiperaldosteronismo primario
Cerca de 70% de los casos se debe a adenoma suprarrenal, mientras que de 25 a 30% se debe a hiperplasia suprarrenal.
Causas de insuficiencia suprarrenal primaria
Destrucción autoinmune de la glándula suprarrenal, tuberculosis, deficiencias enzimáticas congénitas.
Diferencia entre el drenaje venoso de las glándulas suprarrenales izquierda y derecha
La vena suprarrenal izquierda drena en la vena renal izquierda, la cual a su vez drena en la vena cava inferior.
La vena suprarrenal derecha drena directamente en la vena cava.
Causa más frecuente de insuficiencia suprarrenal secundaria
Tratamiento crónico con esteroides que ocasionan supresión de la liberación hipofisiaria de hormona adrenocorticotrópica.
Deficiencia enzimática de la hiperplasia suprarrenal congénita que produce hipertensión + hiperpotasiemia
Deficiencia de 11-hidroxilasa (por acumulación de 11-desoxicorticosterona).
Deficiencia enzimática de la hiperplasia suprarrenal congénita que produce hipertensión + hipopotasiemia + hipogonadismo
Deficiencia de 17-hidroxilasa.
Cuales son los estimulos para la secrecion de renina
Disminucion de volumen
Disminucion TA
Disminucion FG
Disminucion K
estímulo simpático
