Tireoidite Flashcards
Tireoidite subaguda granulomatosa (de quervain)
Existe uma infecção por anticorpo, ocorre elevação de líquido água - logo é liberado t3 t4 (coloide explodem)
Qual exame diferencia tireoitite q gera tireoxicose de um hipertireoidismo?
Cintilografia
No hipertireoidismo há aumento de produção (hormônio aumenta pq produção aumenta) - há calção de iodo pq ela tá trabalhando muito e quer mais iodo - então no resultado do exame fica bem escura
-já na tireoxicose sem hipertiroidismo - ela não está trabalhando bem então não capta iodo - logo cintilografia fria
Outros exames:
Usg Doppler - vascularização é aumentada na doença de graves, enquanto q na subaguda é normal
-Anticorpo trab + na doença de grave / trab negativo na subaguda
-tbm pode usa reação t3/t4 para diferencia da doença de graves
Como diferenciar a subaguda glanulomatosa (de quervain) fisiopatologiamente?
-Infecção de vias aéreas superiores
-Dor em região cervical (o q diferencia da de graves e outras tireoidites subagudas)
Tto de glanulomatosa
Se é tireoxicose damos então bbloq
Obs não dar tionamidas (q bloqueia produção, pq aqui não é problema de produção)
Ex crise tireotoxica, pode propiltiracil q bloqueia deiodinase)
Para dor cervical - aine ou com mt dor pode até fazer corticoide (prednisona)
Tireoidite subaguda linfocitica, quais os tipo?
São geradas pelo anti tpo (anticorpo)
-tireoidite indolor
-hashtoxicose
-tireoidite pós-parto
O q é Tireoidite subaguda linfocitica?
São geradas pelo anticorpo anti tpo, q leva a uma inflamação subaguda na tireoide , ocasionando mt água, q explode coloide rico em t3 t4
Diferencie por fibrose as tireoidites?
-Pouca fibrose - tireoidite indolor / tireoidite pós-parto (q na real é uma indolor, mas pós-parto)
-muita fibrose - hashitoxicose
Drogas q causam alterações na tireoide?
-Amiodarona - tem iodo
-Interleucina, interferon - fator inflamatório
-lítio - relacionado a inflamação e autoimune
Tireoidite induzida por amiodarona - 3 mecanismo?
Pode levar há:
-Hipotireoidismo - por efeito wolf-charkOFF - dar iodo para uma tireoide q não está funcionando bem
-tireoxicose tipo 1 - dar iodo para uma tireoide q está funcionando legal: JOD basebaw - faz mt hormônio
-tireoxicose tipo 2 - mecanismo inflamatório por mt iodo - expondo t3 t4 do coloide
Diferencie tireoxicose tipo 1 de tipo 2? (tireodite induzida por amiodarona) por definição e por exames
Tipo 1 - há maior produção (deu mais iodo e produziu mais hormônio) - ou seja é um hipertiroidismo
Tipo 2 - há liberação (sai do coloide) - ou seja é por processo inflamatório
Os dois formam bócio
Em relação a autoimunidade os dois se diferenciam tbm por trab:
1 - trab + (aumenta produção)
2- trab -
Em relação a vascularização Doppler:
1 - tireoide tá funcionando muito logo mais aporte de sangue logo mais vascularização
2- a vascularização estará normal
Cintilografia?
Nas duas estará negativa
- pq já estão cheio de iodo- logo ela não vai querer iodo - ficando gladula fria
-interleucina 6 - marcador inflamatório: logo:
1 - negativo
2 - positivo
Tto das tireoidites tipo 1 e tipo 2 induzidas por amiodarona:
Tipo 1 (hipertiroidismo) - já q está produzindo demais - temos q dar o q bloqueialogo tionamidas
-Tipo 2 inflamatório logo prednisona
Nas duas sintomáticos - bbloq pra evitar palpitação e taqcard
Nas duas não suspendem amiodarona - pq já mantém no corpo por 3 meses, sem contar q é antiarritmico bom
Mas em mts casos as duas estão envolvidas juntas logo:
Fazer uso de tapazol e prednisona
E reavalia em 1 semana - se melhora - provavelmente é inflamatória: suspende o tapazol
Se não melhorar é q era tipo 1 - logo suspende prednisona e mantém tapazol
Tireodite factícia? O q é? E qual exame pedir para diferenciar?
Tireoidite fake
Paciente ingere mt hormônio gerando palpitação tremores…
Fazendo com q a grandiosa fica fria
Na cintilografia vai estar fria
Pedir tireoglobilina - que vai estar baixa - pq como está ingerindo hormônio a tireoide não vai produzir tireoglobulina
Tireoidite de riedel: o q é? Diagnóstico? Tto?
Assim com graves e hashmoto é uma tireodite crônica - mas ela não alteram função tireoidiana
Tireoide Fica fibrosada em outras palavras petrificada logo dispneia disfagia
Diagnóstico por biópsia
Tto: tamoxifeno (primeira escolha), se refratária rituximab
Se mta disfagia mt dispneia: cirurgia
Obs: pode ter associado ormod, colangite esclerosane, pseudotumor órbita, mikulicz (fibrose de paroidias e glândulas lacrimais)
