Hipotireoidismo Flashcards
Manifestações do hipotireoidismo?
Redução metabolismo - extremidades frias (intolerância a frio) / sonolência / constipacao
Queda cabelo
Redução do apetite
Absorção lenta -> anemia
Edema / derrames cavitário
Mixedema
Pele seca fria
Túnel do carpo - ocorre pelo edema
Voz rouca
Ganho de peso (Ronaldinho)
Redução de reflexos
Bradicardia e IC
Bradpneia - logo retenção de co2, logo acidose respiratória
PA convergente - coração mais lente de bater, vasos mais resistentes (acúmulo de líquido)
Aumento de LDL
Glicemia baixa!!!!!
Redução de cortisol
Redução Clearence de Cr
-Redução de sódio sem hipervolemia
-aumento do cpk
Obs cuidado com tto com estatina por conta do LDL, visto q aumenta cpk - logo risco de rabdomiolise - por isso smp pedir função tireoidiana para ver se não tem hipotireoidismo
Manifestações específicas do hipotireoidismo primário?
-primário - Defeito só na glândula tireoidiana
Logo trh e tsh vão aumentar para compensar
Só q trh tbm estimula aumenta prolactina - podendo ter galactorreia
Com o aumento tsh vai estimular mais a tireoide - levando a bócio
Tto das manifestações hipotireoidismo
Medicamentoso
Se não melhorar não era culpa da tireoide - logo são manifestações associadas ao anticorpo anti tpo (que dão encefalopatia de rashmoto e bócio)
Fatores que levam a fazer rastreio avaliação tireoidiano?
AAutoimune - se tem leva a crer q pode ter outra - dm1, LES- lembre-se q a principal etiologia é hashmoto
-BBócio
-sofreu radiação CCervical
-DDrogas de uso como amiodarona m, interferon, lítio
-EEndêmica - dieta pobre em iodo
-sexo FFeminino
-história FFamília
-GGenética - down turner
Hipotireoidismo primário, o q ocorre com t3 t4 e tsh? No subclinico e no clínico?
Problema na tireoide logo t3 t4 diminuído - não dando o feedback negativo logo hipófise vai aumentar ts
-se tsh consegue compensar isso - e t4 livre t3 ficam normal chamamos de subclinico
-se não consegue compensar - logo tsh alto/ t4 livre t3 baixo - chamamos de clínico
O q é hipotireoidismo secundário e terciário? E como fica o tsh e t4 livre e t3?
Tsh pode estar baixo e t4 livre t3 baixos
-em casos tsh anômalo (não funciona) - pode alto normal o tsh
Qual órgão está atingindo no primário, no secundário e no terciário?
Dica: veja a sílaba do acento
-Própria - tireoide
-hiPÓfise - secundário
-hipoTÁlamo - terciário
Em quanto tempo repetir o exame?
Para diagnosticar tem q repetir exame (quase sempre na endócrino)
Após 4 semanas
Ou melhor ainda de preferência 3-6 meses
Tto do hipotireoidismo?
Levotiroxina 1,6 a 1,8 mcg/kg/dia
Em jejum (similar ao t4)
Apesar de ser o ativo, t4 tem meia vida maior
Qual avalio tsh na forma primária ou central?
Na primária, pq na patologia estaria alta, com o uso da medicação existe feedback negativo então tsh normaliza
-na secundária não se vê
-Obs: t4 normaliza mais rápido, por isso reavalia em 2 -4 semanas
Reposição no idoso/ paciente com doenças coronarianas como funciona a reposição?
Dá a metade e vai aumentando gradualmente
Tratamento no hipo subclinico?
Tsh> 10
Doença tireoidiana autoimune
Doença cardiovascular / dlp (dislepdemia)
Idosos: <70 (tratar em tsh maior igual 7 ou quando menor tratar apenas com sintomas)
>70 anos (tratar apartas se maior igual 7 com sintomas)
Gravidez: vai depender do anti tpo (tem tabela) / e se baseia no trimestre
Fatores associados ao hipo mixedematoso?
Mulheres
Idosos
Inverno
Má adesão
Manifestações do hipo mixedematoso?
Ma perfusão
Bradicardia sinusal / IC
-Aumento das transaminase -> hepatite / insuficiência hepática
-insuficiência renal
-retenção de co2 -> acidose respiratória
Em resumo: bradicardia + hipotensão
Laboratorial:
Aumento cpk
Hipoglicemia
Lactato alto
Hiponatremia
Diagnóstico do coma mixedematoso?
-Hipotireoidismo
-Alteração do nível de consciência
-hipotermia
-evento precipitante - infecção, iam/avc, cirurgia/trauma
