Dm2

Question 1

Em quem fazer rastreio de dm? Quantos quantos anos?

Answer 1

> 45anos
Ou qualquer idade fator de risco - obesidade sobrepeso has hfam de dm, infeccoes

Com fator de risco - anual
Baixo: 3/3 4/4 anso

Question 2

Meta tto dm hba1c e glicemia capilar

Answer 2

<7% quase geral
<6 gestante
<8,5 idosos

Glicemia ideal
Jejum/pre-prandial- 80-100
Pós-prandial - <160

Glicemia aceitável
jejum/pre-prandial - <130
Pós-prandial <180

Question 3

Quais as classes dos medicamentos da dm, citando em cada classe os medicamentos:

Answer 3

Ver

Question 4

Como funciona o uso da metformina? Feitos colaterais? ação? Quanto diminui hba1c? Vantagens? Contraindicações?

Answer 4

Metformina - glifage; glifage xr
De 500 a 2000 (1 a 3xdia)
Ideal iniciar 1g noite

Ação - diminui gliconeogenese no fígado, melhora sensibilidade periférica insulina, retarda absorção de glicose no intestino,

Vantagens: melhoram perfil lipidico , reduz efeito cv, previne progressao dm2

Não altera peso

Efeitos colaterais - diarreia, náusea, gosto metálico

Diminui 2% de hba1c

Contraindicacoes: doença hepática grave, gestantes…

Question 5

Como funciona o uso da sulfonilureia? Feitos colaterais? ação? Quanto diminui hba1c? Vantagens? Contraindicações?

Answer 5

Sulfonilureia - glibenclamida (2a linha)

-glibrnclamida (2,5 - 20mg) cp tem 5mg
1 a 2xdia
Obs: glicazida é a de menor risco de hipoglicemia

Agem nos canais de ca das cels b - estimulando liberação de insulina (torce pâncreas)

Ci: não dar em dm1 / não dar em falência pancreática (dm2 exaustos já em uso de insulina)
Gestantes
Insuficiência hepática
Infecções graves

Reduz 2% hba1c

Vantagem: reduz complicações microvasculares e hba1ac

Ef col: ganho de peso, hipoglicemia

Question 6

Fatores que podem alterar a Hb glicada:

Answer 6

Transfusões e perdas sanguíneas,  Hemoglobinopatias,
 Insuficiencia renal
 Uso prolongado de corticoides

Question 7

Qual medicamento de dm pode precipitar uma cetoacidose Euglicêmica

Answer 7

Cetoacidose Euglicêmica é a cetoacidose diabética, porém com a glicose normal.

inibidores da SGLT2

pacientes com DM1 não se usa os de inibidores da SGLT2, pois precipita cetoacidose diabética

Question 8

Fatores que alteram hemoglobina glicada nos exames?

Answer 8

Transfusão, perda sanguínea, insf renal, uso prolongado de corticoide

Question 9

Rastreio dm em quem fazer?

Answer 9

Maiores de 45a

Ou

Sobrepeso, obeso, has, hfam dm2, dm gestacional, pre-dm, uso de corticoide, tiazidico, antipsicótico; hep C
Baixo risco - repetir anualmente
3 fatores de risco ou mais - repetir exame anualmente

Question 10

Paciente não critico em enfermaria internado - quando dar insulina?

Answer 10

Quando glicose jejum > 140 em duas coletas
Ou aleatoriamente >180 duas coletas

Question 11

P q não se prescreve droga oral em internados? Metformina, sulfonilureia, aGLP1, tiazolidinedionas?

Answer 11

Metformina - risco de acidose láctica e perda da função renal
sulfonilureia - risco de hipoglicemia
aGLP1 - náusea
tiazolidinedionas - aumento da retenção hidrica

Question 12

Qual exame pra saber se a dose de insulina está correta?

Answer 12

Hba1c…

Question 13

Calcular Dose de insulina ddti pelo peso como faz?

Answer 13

0,3 ui/kg para dm1, magros, renal crônico, não críticos

1 ui/kg para dm2, obesos com resistência a insulina, críticos (em uso de amina), em corticoideterapia

Question 14

Quais gorais fazer medicação da glicemia capilar?

Answer 14

Ac aa aj 22h

Question 15

Paciente dm2 interna fazia uso de metf glicazida mr - qual o cálculo uso para insulina

Answer 15

0,2ui kg - isso é a ddti (total do dia)
Divide entre nph e regular
Regular - 1/3café 1/3almoco 1/3 jantar
Nph - 2/3 café 1/3 as 22h - ou o msm esquema q anterior (1/3)

Question 16

Principal complicação da insulina

Answer 16

Hipoglicemia

Question 17

Como é feito os ajuste de insulina no hospitalar?

Answer 17

Hipoglicemia - diminui 10%
Hiperglicemia - aumento 10%

Question 18

No efeito somogyi e fenômeno do alvorecer o q fazer?

Answer 18

Dosar glicemia de madruga (3h)
Além das 22h e no jejum

Question 19

O q fazer em pacientes q receberão alta mas continuarão uso de insulina?

Answer 19

Fazer reintrodução de ad orais (antidiabeticos) e esperar 1 dia se paciente ficou estável
Ver se ele tem glicosimetro e insumos de usou domiciliar, orientar sobre eventuais ajustes de tratamento, agendamento de seguimento ambulatorial, fazes educação

Question 20

Tto alta - paciente em uso de insulina

Answer 20

Glicada<7 - manter tratamento
7-9 - associo um AD ou insulina basal
>9 - alta com insulina basal-bolus (70% no hospital) e associar ADO

Retorno ambulatorial ou posto - máximo 1 mês

Question 21

O q é CGM? Em que fazer uso?

Answer 21

Monito continuo de glicose
Em pacientes com alto risco de hipoglicemia