Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Endócrino > Tireoide > Flashcards

Tireoide Flashcards

1
Q

Quais valores de referência do TSH e T4L?

A

TSH 0,5-5

T4L 0,9 - 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quais causas de hipertireoidismo? E na infância?

A

Graves, bócio multinodular, adenoma de plummer = hiper primário
Tireoidite pode fazer hiper temporária
Secundário = neoplasia (adenoma), sínd secreção inapropriada de TSH, mola hidatiforme, struma ovari

*Infância = autoimune, mccune albright, adenoma tóxico. Pode cirurgia mas radiação discute-se. TTO mais prolongado por maiores recidivas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quais anticorpos presentes da doença de graves?

A 
TRAB 
Anti TPO (80%)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Como diagnosticar doença de graves?

A

Clínica + lab + imagem
Se dúvida dosar trab
Lab dosar T4L e TSH. Clássico é T4L alto e TSH baixo. Se só TSH baixo pode ser subclinico ou dosar T3 pois pode ser T3toxicose

Imagem: USG. Se tiver nódulo quente = cintilografia. Padrão difuso é graves; uninodular adenoma deplummer; multi = BMT
RAIU<5% = tireoidite
RAIU>20%= hipertireoidismo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quando tratar doença de graves subclinica?

A

> 65 anos com TSH <0,1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quais drogas no tratamento medicamentoso de graves?

A

Tionamidas:
Propiltiouracil = 2 escolha. Inibe TPO e desiodade. De escolha pra gestantes no 1 tri e na tireotoxicose
Metimazol = 1 escolha. Inibe TOP. Mais barato e 1 tomada

  • betabloq propanolol = bloqueia receptores e beta e desiodade 1
  • lítio se alergia a tionamidas e iodo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qual quadro clínico em graves?

A

Tireotoxicose = metabolismo, SNC e beta receptores
Aceleração do metabolismo: perda de peso, intolerância ao calor, insônia, agitação, polifagia, hiperdefecação, sudorese, menorragia ou amenorreia, queda de cabelo, tremor, taquicardia, PA divergente (receptores beta 1 e beta 2), FA (taquicardia sinusal é arritmia mais frequente)…
Oftalmopatia 20-40% *tabagismo e hipo pioram, curso clínico independe do tireoidismo
Bócio difuso bilateral 80-90%
Midexedema pré tibial 5%
Baqueteamento digital 1%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qual perfil do paciente com graves?

A

Mulheres entre 20-40 anos; predisposição familiar; incidência aumenta com elevação de iodo na dieta e na gravidez

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quando indiciar radioablação com iodo em graves? Quando está CI?

A

Indicado na falha do tratamento farmacológico (1-2 anos); reação aos medicamentos (agranulocitose -> suspeitar se febre/amigdalite; interromper de leucócitos <1500 )

CI em gestantes e em quem amamenta; oftalmopatia moderada a grave; bócio volumoso (>50ml)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quando indicar cirurgia em graves?

A

Tireoidectomia total ou subtotal:Quem não pode radiação; opção do paciente; compressão pelo bócio ou questão estética

*se gestante, fazer no 2 trimestre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quais tipos de tireoidectomia? Quais indicações?

A

Tireoidectomia parcial = lobectomia + istmectomia. Indicada se nódulo unilateral
Subtotal = deixa 1-2g de cada lado
Total = deixa 1-2g contralateral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quais complicações da tireoidectomia? Qual mais comum, mais grave e a mais temida? Qual conduta?

A

Mais temida hematoma cervical = insuf resp = reabordar
Mais grave = lesão nervo recorrente = insuf resp = traqueostomia
Mais comum = hipocalcemia transitória (hipopara)
*Se observada isquemia de paratireoides na cirurgia = autotransplante do tecido

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

O que são os sinais de chvostek e trousseau?

A

Chvostek = percussão do nervo fácil com contração do lábio
Trousseau = 3 minutos com mangusto 20 mmHg acima da PAS = mao em garra
Indicam hipocalcemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quais os sinais de hipocalcemia pós tireoidectomia?

A

Chvostek e trousseau

parestesia, caimbra, convulsão, alargamento de QT, arritmias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Como diferenciar tireoidite e hiper factícia?

A

Tireoidite: aumento de VHS, aumento de tireoglobulinas, RAIU < 5%
Factícia: VHS normal, RAIU < 5%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quais artérias irrigam a tireoide? Qual origem?

A

Artéria tireoide superior = da carótida externa

Artéria tireoide inferior = do tronco tireocervical (subclávia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quais nervos da tireoide? Quais sintomas o acometimento deles causam?

A

Nervo laríngeo superior. Acometimento causa alteração do timbre
Nervo laríngeo recorrente (inferior). Acometimento causa insuficiência respiratória e rouquidão

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Qual peso normal da tireoide?

A

20-40g

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Como são produzidos e liberados T3 e T4?

A

Hipotálamo -> TRH -> hipófise -> TSH -> tireoide:
TPO junta iodo com tireoglobulina. Iodo entra por trocador Na/I e fica armazenado no coloide

T3 = mit + dit T4 = DIT + DIT
T4 é produzido em maior quantidade e convertido em T3 nos tecidos pela desiodase
São carreados por proteínas como TBG, albumina etc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Qual quantidade de iodo mínima que deve ser ingerida?

A

150 é ideal; <50 = problema hormonal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Qual preparação deve ser feita antes da cirurgia de tireoidectomia em graves?

A 
Administrar tionamidas por 6 semanas antes para evitar crise tireotóxica
Fazer iodo (lugol = iodeto de K) 7-10 dias antes pra reduzir sangramento = wolf-chaikoff
*se for cirurgia urgente = dexametasona, propanolol e ac iopanoico 5 dias antes
22
Q

O que são os efeitos de Jod basedow e wolf-chaikoff?

A

Basedow é administrar iodo e aumentar hormônios tireoidianos. Pode ser paciente com hiper em lugar pobre em iodo

chaikoff é administrar iodo e reduzir liberação de hormônios tireoidianos

23
Q

O que ocorre na tempestade tireotoxica? Qual quadro?

A

Principal gatilho é infecção. Consiste em tireotoxicose + disfunção orgânica

  • Febre
  • SNC =delirium/agitação
  • TGI= icterícia/diarreia
  • Taquicardia/FA
24
Q

Como tratar a tempestade tireotoxica?

A

UTI
Beta bloqueador, propiltiouracil, corticoide, iodo
*se alergia a iodo/tionamidas = lítio

25
Q

Quais causas mais comuns de hipotireoidismo?

A

Hashimoto e def de iodo = primário
Secundário = hipopituitarismo -> RM sela turca
*Outras = drogas como amiodarona e lítio; tireoidite pós parto; tumor hipofisário; sheehan; craniofaringioma em crianças (Calcificação heterogenea em sela turca)

26
Q

Quais os tipos de tireoidite? Dê exemplos

A

.Aguda (infecciosa) = dor, febre, flogose, supuração, unilobular. Drenar e ATB
.Subaguda
-Indolor Linfocítica = indolor, autolimitada. Pode ter anticorpo +. Pode evoluir para hashimoto.
-Pós parto = pode ter anticorpo, pode recidivar. geralmente 2-4 meses após
-Quervain = granulomatosa = células gigantes. 1-3 semanas após infecção. É dolorosa, cervical. Aumento de VHSTratar com AAS ou AINE; se não melhorar corticoide
-Tuberculosa e fúngica = imunodeprimidos
-Actínica = pós iodo radioativo
.Crônica
-Fibrosante de Riedel = Idiopática. Associa-se a fibrose de outras glândulas. TTO com tamoxifeno, corticoide

27
Q

Qual quadro clínico de hashimoto?

A

Bradipsiquismo, intolerância ao frio, ganho de peso (pouco), mixedema (duro, generalizado, sem cacifo), depressão . Madarose, queda de cabelo, pele seca. Pode fazer menorragia ou amenorreia. Hiperprolactinemia = galactorreia, amenorreia.
Dislipidemia
Constipação; HAS convergente (aumento da RVP)

28
Q

Como diagnosticar hashimoto?

A

Clínica e lab na prática é suficiente

Podemos fazer anticorpos e PAAF (se dor local, crescimento rápido e presença de nódulos)

29
Q

Quais os anticorpos de hashimoto? Há alça celular ou só humoral? Qual célula patognomônica?

A

Anti TPO 95-100%
Anti Tg
Pode ter TRAB bloqueador (sem bócio, tireoide atrófica)

Celular com linfócitos TCD8. Células de Askanazy

30
Q

Como tratar hashimoto?

A

Levotiroxina (T4) na dose de 1-2mcg/kg/dia em jejum
Dose menor em idosos e cardiopatas
Alvo é TSH na faixa; em 4-6 semanas reavaliar
*Cirurgia só se dor refratária ou compressão

31
Q

Quais indicações para tratamento de hipotireoidismo subclinico?

A

TSH>10
Presença de dislipidemia, depressão, gestante e anti TPO elevado
*Tem que confirmar com segunda dosagem após 1-3meses

32
Q

Qual quadro do coma mixedematoso? Como tratar

A

Quadro: rebaixamento da consciência, hipoventilação, hipotermia, bradicardia, hiponatremia, hipoglicemia, infecção associada e aumento do lactato

  • Tratar com levotiroxina +/- liotironina (T3)
  • Tratar hiponatremia, glicemia e hipotermia
  • Suporte respiratório
  • Tratar infecção
  • Hidrocortisona = evitar crise adrenal em insuf suprarrenal subclínica associada
33
Q

Quais distúrbios da tireoide na gestação?

A
  • Hipo é mais comum
  • TRAb pode atravessar placenta e fazer hiper no feto; se for TRAb inibidor pode fazer hipo
  • Graves pode abrandar no fim da gestação mas costuma piorar pós-parto
  • Manter T4L no limite superior danormalidade
  • Hiper transitório pode ocorrer na 5-12 semana pelo beta. Não há bócio. É auto limitado, reavaliar em 2 semanas. Geralmente com hiperêmese gravídica
  • Tireotoxicose fetal = PTU para mãe; neonatal = PTU para feto
34
Q

Qual sequência de investigação de um nódulo de tireoide?

A 
Anamnese e exame físico 
Avaliar TSH
Se baixo, fazemos cintilografia -> se nódulo frio PAAF; quente avaliar padrão de graves, adenoma ou bócio e tratar conforme 
Se alto ou normal fazemos USG
<1cm seguimento
>1cm ou suspeito PAAF
35
Q

Qual a classificação bethesda?

A 
1 insatisfatório = repetir 
2 benigno = seguimento USG 6-18m
3 Atipia indeterminada  = repetir 
4 folicular = cirurgia 
5 suspeito = cirurgia 
6 maligno = cirurgia 
*3,4 e 5 podemos fazer análise genética
36
Q

Quais tipos de ca de tireoide de bom prognóstico?

A

Papilifero e folicular

37
Q

Quais as características do carcinoma papilifero? Qual a disseminação, diagnóstico, característica, perfil de paciente? Tratamento?

A 
Bom prognóstico 
Mais comum 
FR irradiação 
Corpos psamomatosos
Dx PAAF
Disseminação linfonodal
Tto <1cm tireoidectomia parcial >1cm total
38
Q

Quais as características do carcinoma folicular? Qual a disseminação, diagnóstico, característica, perfil de paciente? Tratamento?

A

Pacientes mais velhas
Disseminação hematogenica
FR pouco iodo
Dx histopatologico (diferenciar do adenoma)
Tto <=2 cm parcial e >2 total. Se parcial mostrar adenoma ok se for câncer fazer total

39
Q

Qual o seguimento dos cânceres de bom prognóstico?

A

Supressão de TSH com levotiroxina (TSH <0,1)
USG 6meses
Se: tireoglobulina >1-2, cintilografia +, envolvimento de linfonodo, tumor >4cm, metástase = ablação com Iodo

40
Q 
Carcinoma medular:
Marcador
Tratamento
Tipos
DX
A

Carcinoma de células C ou parafoliculares
Calcitonina é marcador
Dx PAAF
Pode ser esporádico 80% ou familiar = NEM2 (melhor prognoóstico, precoce, bilateral e multicêntrico)
*Pesquisar proto-oncogene RET em familiares 1 grau
TTO: tireoidectomia total + linfadenectomia
*não responde a QT/RT

41
Q

Diferencia NEM2A e NEM2B

A 
NEM2A = CMT, feocromocitoma e hiperpara
NEM2B = CMT, feo e neuromas
42
Q

Carcinoma anaplástico: tratamento, quadro

A

Idosos; FR deficiência de iodo. DX PAAF. TTO = suporte = traqueostomia + QT/RT

43
Q

Quis doenças associadas com hashimoto?

A

Linfoma

Celíaca, down, turner, DM1, gastrite atrófica, anemia perniciosa, hepatite C (15% de quem tem vai ter hashimoto)…

44
Q

Quais tipos de desiodase?

A 
1 = maioria das células 
2 = SNC e tecido adiposo marrom 
3 = converte T4 em T3 reverso (inativo). Protege feto na placenta
45
Q

O que é um nódulo suspeito na USG?

A

Irregular, microcalcificacoes, hipoecoico, detectado no PET, história de irradiação prévia, Chamas IV e V (vascularização central)

46
Q

Quais condições inibem desiodade I?

A 
Hipotireoidismo
Doença grave
propiltiouracil
amiodarona
propanolol
...
47
Q

O que inibe o TSH?

A

dopamina, somatostatina, corticoide, hormonios tireoidianos

48
Q

Qual tratamento para BMT e adenoma de plummer?

A
  • BMT = tireoidectomia subtotal ou total

- Plummer = tireoidectomia parcial (lobectomia) ou ablação

49
Q

Como diferenciar hipocalcemia transitória após tireoidectomia da síndrome da fome óssea?

A

Hipopara = Queda de Ca e aumento de P (PTH é fosfatúrico)

Sínd fosse óssea = Queda de Ca e P, aumenta FA

50
Q

As células de askanazy são patognomônicas de que doença?

A

Hashimoto

51
Q

O que é o sinal de Pemberton?

A

Congestão facial, tontura e fraqueza ao elevar braços acima da cabeça = bócio grande

Endócrino (3 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions