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Endocrinologia > Tireoide > Flashcards

Tireoide Flashcards

1
Q

Peso normal da tireoide:

A

10 a 20 gramas

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2
Q

Síndrome de Pendred:

A

Deficiência de pendrina

Cursa com hipotireoidismo primário e surdez neurossensorial

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3
Q

Como é o nome que se dá ao efeito de o próprio iodo inibindo a organificação?

A

Efeito Wolff-Chaikoff

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4
Q

Qual o exame mais sensível para o dx tanto do hiper quanto do hipotireoidismo primário?

A

TSH

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5
Q

Exames a serem solicitados na suspeita de hipertireoidismo:

A

T4L, T3 total, TSH

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6
Q

Exames a serem solicitados na suspeita de hipotireoidismo:

A

T4L, TSH

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7
Q

Qual o exame de imagem mais sensível para a avaliação da tireoide?

A

USG

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8
Q

Qual a principal causa de hipertireoidismo em nosso meio?

A

Doença de Graves

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9
Q

Qual Ac está caracteristicamente presente na doença de Graves?

A

TRAb (Ac antirreceptor de TSH)

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10
Q

Características clínicas principais da doença de Graves:

A

Bócio difuso, oftalmopatia, dermopatia e acropatia

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11
Q

Qual um fator clássico de piora da oftalmopatia do Graves?

A

Tabagismo

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12
Q

Qual exame auxilia a diferenciar tireotoxicose de tireoidite subaguda?

A

Exame de captação do iodo radioativo

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13
Q

Quais são as três estratégias terapêuticas possíveis no manejo da doença de Graves?

A

Drogas antitireoidianas até a remissão
Radioablação com iodo radioativo
Cirurgia

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14
Q

Qual a droga de escolha no tto da doença de Graves?

A

Metimazol

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15
Q

Qual a vantagem do PTU em relação ao tapazol, que o torna escolha na crise tireotóxica?

A

Inibe a conversão de T4 em T3

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16
Q

Qual um diagnóstico diferencial importante de tireotoxicose na gestação?

A

Mola hidatiforme

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17
Q

Principal fator precipitante de crise tireotóxica:

A

Infecções

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18
Q

Características clínicas da crise tireotóxica:

A

Confusão, delirium, agitação, febre elevada, IC, FA, icterícia, diarreia, tremor

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19
Q

TTO da crise tireotóxica:

A

PTU
Iodo (uma hora após o PTU)
Propranolol
Dexametasona

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20
Q

Características do bócio multinodular tóxico no USG:

A

Múltiplos nódulos de captação variável, com alguns hipercaptantes

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21
Q

Fisiopatologia da doença de Plummer:

A

Mutação no receptor do TSH, tornando-o autônomo

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22
Q

Struma ovarii:

A

Teratoma ovariano que contém tecido tireoideo, que secreta T3 e T4

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23
Q

FR para hipotireoidismo:

A 
Idade > 65 anos
Mulher
Puerpério
HMF
Irradiação prévia CP
Doenças AI
Drogas (amiodarona, lítio)
Dieta pobre em iodo
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24
Q

Principal causa de hipotireoidismo no Brasil:

A

Tireoidite de Hashimoto

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25
Q

Hipotireoidismo com história de hemorragia importante pós-parto, pensar em:

A

Síndrome de Sheehan

26
Q

Achado no RN que pode nos levar a pensar em hipotireoidismo congênito:

A

Persistência da icterícia fisiológica

27
Q

Janela de tratamento do hipotireoidismo congênito para evitar cretinismo:

A

Primeiros três meses

28
Q

TSH > 20 no teste de triagem neonatal, conduta:

A

Dosar TSH e T4L no soro e já iniciar reposição de levotiroxina (10-15 ug/kg/dia)

29
Q

Suspeita de hipotireoidismo central, qual exame pedir?

A

RNM da sela túrcica

30
Q

Após quanto tempo iniciado o tto do hipotireoidismo devemos pedir exames?

A

4-6 semanas

31
Q

Acs característicos da tireoidite de Hashimoto:

A

Anti-TPO e anti-tireoglobulina

32
Q

Quando tratar hipotireoidismo subclínico?

A

TSH > ou = 10
Gravidez
Sintomas

33
Q

Qual o principal fator precipitante de coma mixedematoso?

A

Pneumonia bacteriana

34
Q

Achados no coma mixedematoso:

A 
Redução do nível de consciência
Hipoventilação
Hipotermia
Bradicardia
Hiponatremia
Hipoglicemia
Lactato aumentado
Aumento CPK
Derrame pericárdico
35
Q

Manejo do coma mixedematoso:

A 
Levotiroxina em altas doses (inicia a reposição EV)
Hidrocortisona EV
Suporte respiratório
Rastreamento microbiológico
Correção hiponatremia/hipoglicemia
Aquecimento
36
Q

Causa mais comum no mundo de bócio simples:

A

Deficiência de iodo

37
Q

Sinal que pode estar presente no EF do paciente com bócio difuso atóxico:

A

Sinal de Pemberton

38
Q

TTO do bócio simples:

A

Supressão do TSH com levotiroxina

39
Q

Qual molécula está aumentada nas tireoidites?

A

Tireoglobulina

40
Q

Fatores ambientais mais associados ao desenvolvimento da tireoidite de Hashimoto:

A

Infecções virais (destaque VHC)

consumo de iodo

41
Q

Qual neoplasia tem o risco muito aumentado em pacientes com tireoidite de Hashimoto?

A

Linfoma de tireoide

42
Q

Achado característico da tireoidite de Hashimoto no anatomopatológico:

A

Infiltrado linfocítico

43
Q

Característica principal da tireoidite de DeQuervain (granulomatosa):

A

Quadro álgico na região cervical anterior, associada ou não à tireotoxicose transitória

44
Q

Fisiopatologia da tireoidite de DeQuervain (granulomatosa):

A

Doença reativa pós viral (1-3 semanas após)

45
Q

TTO da tireoidite de DeQuervain (granulomatosa):

A

AINEs

Se não responder em 24-48h: corticoide

46
Q

Qual o principal tipo de câncer da tireoide?

A

Carcinoma papilífero

47
Q

Principal FR para o CA papilífero:

A

Exposição à radiação ionizante

48
Q

Nódulo tireoidiano + diarreia, pensar em:

A

CA medular de tireoide

49
Q

Px do CA papilífero:

A

Excelente

50
Q

Achado no PAAF característico de CA papilífero:

A

Corpos de psamoma

51
Q

Achados de alto risco na estratificação prognóstica do CA papilífero:

A 
Idade > 40 anos
Sexo masculino
Pouco diferenciado
Tamanho > 4 cm
Extensão extratireoidiana
Invasão capsular
52
Q

TTO para CA papilífero > ou = 1 cm:

A

Tireoidectomia total + radioablação com iodo + terapia supressiva com levotiroxina

53
Q

Acompanhamento pós op do CA papilífero:

A

USG 6/6 meses

Tireoglobulina sérica 6/6 meses

54
Q

O que é o carcinoma de células de Hürthle?

A

Variedade menos diferenciada e mais agressiva do CA de células foliculares

55
Q

Qual a mutação característica do CA medular?

A

RET

56
Q

Qual molécula está caracteristicamente aumentada no CA medular?

A

Calcitonina

57
Q

TTO CA medular:

A

Tireoidectomia total

Não é responsivo a RT, ablação com radioiodo ou terapia supressiva com levoT4

58
Q

Quais as características de malignidade de um nódulo de tireoide no USG?

A

Lesão hipoecogênica
Margens irregulares
Microcalcificações
Vascularização central

59
Q

Conduta Bethesda 2:

A

Benigno - seguimento clínico e USG a cada 6-18 meses

60
Q

Conduta Bethesda 3:

A

Atipia de significado indeterminado - repetir PAAF

61
Q

Conduta Bethesda 6:

A

Nódulo maligno - cx

Endocrinologia (3 decks)

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