Suprarrenal, paratireoide, hipófise e hipotálamo

Question 1

Qual um excelente marcador de hipercortisolismo?

Answer 1

O cortisol urinário, já que ele reflete 100% a fração livre

Question 2

Quando ocorre o pico de cortisol?

Answer 2

Entre a sexta e oitavo horas de sono

Question 3

Qual a causa mais comum de síndrome de Cushing?

Answer 3

Exógena

Question 4

Dentre as causas não iatrogênicas, qual a principal causa de síndrome de Cushing?

Answer 4

Adenoma hipofisário

Question 5

Qual um dos principais tumores responsáveis pela secreção ectópica de ACTH?

Answer 5

CA de pequenas células do pulmão

Question 6

Causas de pseudo-Cushing:

Answer 6

Doenças psiquiátricas
Alcoolismo
Obesidade
SOP

Question 7

Como fazer screening para síndrome de Cushing?

Answer 7

Dosagem de cortisol livre na urina de 24h
Teste da supressão com dexametasona em dose baixa
Dosagem do cortisol plasmático ou salivar à meia-noite

Question 8

Após a dosagem do cortisol, qual o próximo passo na investigação da síndrome de Cushing?

Answer 8

Dosar ACTH plasmático

Question 9

Se ACTH suprimido, pensar em:

Answer 9

Patologia primária da suprarrenal e pedir TAC de abdome

Question 10

Se ACTH aumentado, qual o proximo passo?

Answer 10

RNM de sela túrcica e teste de Liddle 2

Question 11

Principais características do hiperaldosteronismo primário:

Answer 11

HAS
Hipocalemia
Alcalose metabólica

Question 12

O que é a síndrome de Liddle?

Answer 12

Pseudo-hiperaldosteronismo primário
Doença genética autossômica dominante na qual os canais luminais de sódio do túbulo coletor estão constitutivamente ativados

Question 13

Como é realizado o rastreio para hiperaldosteronismo primário?

Answer 13

Dosa-se a concentração de aldosterona plasmática e a atividade da renina plasmática

Question 14

Quais as principais causas de doença de Addison?

Answer 14

Adrenalite AI

TB

Question 15

Síndrome poliglandular AI tipo 1:

Answer 15

Candidíase mucocutânea crônica
Hipoparatireoidismo
Doença de Addison

Question 16

Síndrome poliglandular AI tipo 2:

Answer 16

Doença de Addison
Doença tireoidiana AI
DM tipo 1

Question 17

Características doença de Addison:

Answer 17

Astenia, perda de peso, anorexia, náuseas, vômitos, hipercalemia, hiponatremia, eosinofilia

Question 18

O que é a síndrome de Waterhouse-Friederichsen?

Answer 18

Necrose hemorrágica associada à sepse por gram negativo ou à meningococcemia

Question 19

Quais são os principais desencadeantes de uma crise adrenal aguda?

Answer 19

Infecções
Cirurgias
Desidratação

Question 20

Sinais/sintomas de crise adrenal aguda:

Answer 20

Febre alta, anorexia, náuseas, vômitos, dor abdominal, hipotensão

Question 21

Manejo da insuficiência adrenal aguda:

Answer 21

Reverter a hipotensão e corrigir a desidratação, hipoglicemia e distúrbios eletrolíticos
Hidrocortisona 100 mg EV 6/6h por 24h

Question 22

Qual a deficiência enzimática mais comum na HAC?

Answer 22

Deficiência de 21-hidroxilase

Question 23

Qual molécula é dosada no teste do pezinho para screening de HAC?

Answer 23

17OHP

Question 24

NEM2A:

Answer 24

Feocromocitoma, CA medular tireoide, hiperparatireoidismo primário

Question 25

NEM2B:

Answer 25

Feocromocitoma, CA medular tireoide, neuromas de mucosa e fenótipo marfanoide

Question 26

Síndrome de von-Hippel-Lindau:

Answer 26

Feocromocitoma + angioma retiniano + hemangioblastoma cerebelar + cistos e carcinomas renais + cistos pancreáticos

Question 27

Neurofibromatose hereditária tipo 1 (Doença de von Recklinghausen):

Answer 27

Feocromocitoma + neurofibroma + manchas café com leite

Question 28

Dx de feocromocitoma:

Answer 28

Dosagem de urinária de catecolaminas e metanefrinas | Para localização anatômica: iniciar com TC e/ou RNM. Se não identificar, fazer cintilografia com MIBG

Question 29

Efeitos do PTH:

Answer 29

``` Acelera o metabolismo ósseo Aumenta a reabsorção de cálcio nos rins Aumenta a produção e liberação de 1,25 (OH) vit D Inibe a reabsorção de fosfato no TP Inibe a reabsorção de HCO3 no TP ```

Question 30

NEM1:

Answer 30

Hiperparatireoidismo primário Tumor de ilhota pancreática Adenomas hipofisários

Question 31

Qual a principal causa de hiperparatireoidismo primário?

Answer 31

Adenoma solitário esporádico

Question 32

Achados laboratoriais no hiperparatireoidismo:

Answer 32

Hipercalcemia Hipofosfatemia Acidose metabólica hiperclorêmica Hiperuricemia

Question 33

Qual o radiofármaco utilizado para se localizar as paratireoides?

Answer 33

Sestamibi

Question 34

Achados radiológicos clássicos de hiperparatireoidismo:

Answer 34

Reabsorção subperiosteal das falanges da mão Cistos ósseos - tumor marrom Crânio em sal e pimenta Coluna vertebral em camisa de Rugby

Question 35

Quais são as indicações de paratireoidectomia?

Answer 35

``` Sintomático Se assintomático: - nefrolitíase/nefrocalcinose - < 50 anos - Gravidez - ClCr < 60 - Osteoporose - Fx patológica - Cálcio sérico > 1 mg/dl acima do LSN + calciúria > 50 mg/dia ```

Question 36

Qual a principal conduta a ser tomada na crise hipercalcêmica?

Answer 36

Hidratação vigorosa com SF 0,9% (200-300 ml/h)

Question 37

O que é o pseudo-hipoparatireoidismo?

Answer 37

Alta resistência periférica à ação do PTH

Question 38

No que consiste a osteodistrofia hereditária de Albright?

Answer 38

``` Baixa estatura Obesidade Face redonda Pescoço curto Calcificações subcutâneas Braquidactilia ```

Question 39

Qual a causa mais comum de hipocalcemia?

Answer 39

Deficiência de vitamina D

Question 40

Consequências da deficiência de vitamina D:

Answer 40

Hipocalcemia, hipofosfatemia, doença óssea, miopatia

Question 41

Sinais de raquitismo:

Answer 41

Abaulamento do osso frontal Sulco de Harrison Rosário raquítico Arqueamento de fêmur e tíbia

Question 42

Características do craniofaringioma:

Answer 42

Afeta tipicamente crianças Calcifica É derivado dos remanescentes da bolsa de Rathke Cursa com cefaleia, alterações visuais, poliúria, hipopituitarismo

Question 43

TTO de primeira escolha para prolactinoma:

Answer 43

Cabergolina

Question 44

Qual teste pedir para screening de acromegalia?

Answer 44

Dosagem de IGF-1