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Endocrinologia > Suprarrenal, paratireoide, hipófise e hipotálamo > Flashcards

Suprarrenal, paratireoide, hipófise e hipotálamo Flashcards

1
Q

Qual um excelente marcador de hipercortisolismo?

A

O cortisol urinário, já que ele reflete 100% a fração livre

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2
Q

Quando ocorre o pico de cortisol?

A

Entre a sexta e oitavo horas de sono

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3
Q

Qual a causa mais comum de síndrome de Cushing?

A

Exógena

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4
Q

Dentre as causas não iatrogênicas, qual a principal causa de síndrome de Cushing?

A

Adenoma hipofisário

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5
Q

Qual um dos principais tumores responsáveis pela secreção ectópica de ACTH?

A

CA de pequenas células do pulmão

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6
Q

Causas de pseudo-Cushing:

A

Doenças psiquiátricas
Alcoolismo
Obesidade
SOP

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7
Q

Como fazer screening para síndrome de Cushing?

A

Dosagem de cortisol livre na urina de 24h
Teste da supressão com dexametasona em dose baixa
Dosagem do cortisol plasmático ou salivar à meia-noite

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8
Q

Após a dosagem do cortisol, qual o próximo passo na investigação da síndrome de Cushing?

A

Dosar ACTH plasmático

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9
Q

Se ACTH suprimido, pensar em:

A

Patologia primária da suprarrenal e pedir TAC de abdome

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10
Q

Se ACTH aumentado, qual o proximo passo?

A

RNM de sela túrcica e teste de Liddle 2

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11
Q

Principais características do hiperaldosteronismo primário:

A

HAS
Hipocalemia
Alcalose metabólica

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12
Q

O que é a síndrome de Liddle?

A

Pseudo-hiperaldosteronismo primário
Doença genética autossômica dominante na qual os canais luminais de sódio do túbulo coletor estão constitutivamente ativados

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13
Q

Como é realizado o rastreio para hiperaldosteronismo primário?

A

Dosa-se a concentração de aldosterona plasmática e a atividade da renina plasmática

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14
Q

Quais as principais causas de doença de Addison?

A

Adrenalite AI

TB

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15
Q

Síndrome poliglandular AI tipo 1:

A

Candidíase mucocutânea crônica
Hipoparatireoidismo
Doença de Addison

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16
Q

Síndrome poliglandular AI tipo 2:

A

Doença de Addison
Doença tireoidiana AI
DM tipo 1

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17
Q

Características doença de Addison:

A

Astenia, perda de peso, anorexia, náuseas, vômitos, hipercalemia, hiponatremia, eosinofilia

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18
Q

O que é a síndrome de Waterhouse-Friederichsen?

A

Necrose hemorrágica associada à sepse por gram negativo ou à meningococcemia

19
Q

Quais são os principais desencadeantes de uma crise adrenal aguda?

A

Infecções
Cirurgias
Desidratação

20
Q

Sinais/sintomas de crise adrenal aguda:

A

Febre alta, anorexia, náuseas, vômitos, dor abdominal, hipotensão

21
Q

Manejo da insuficiência adrenal aguda:

A

Reverter a hipotensão e corrigir a desidratação, hipoglicemia e distúrbios eletrolíticos
Hidrocortisona 100 mg EV 6/6h por 24h

22
Q

Qual a deficiência enzimática mais comum na HAC?

A

Deficiência de 21-hidroxilase

23
Q

Qual molécula é dosada no teste do pezinho para screening de HAC?

A

17OHP

24
Q

NEM2A:

A

Feocromocitoma, CA medular tireoide, hiperparatireoidismo primário

25
Q

NEM2B:

A

Feocromocitoma, CA medular tireoide, neuromas de mucosa e fenótipo marfanoide

26
Q

Síndrome de von-Hippel-Lindau:

A

Feocromocitoma + angioma retiniano + hemangioblastoma cerebelar + cistos e carcinomas renais + cistos pancreáticos

27
Q

Neurofibromatose hereditária tipo 1 (Doença de von Recklinghausen):

A

Feocromocitoma + neurofibroma + manchas café com leite

28
Q

Dx de feocromocitoma:

A

Dosagem de urinária de catecolaminas e metanefrinas

Para localização anatômica: iniciar com TC e/ou RNM. Se não identificar, fazer cintilografia com MIBG

29
Q

Efeitos do PTH:

A 
Acelera o metabolismo ósseo
Aumenta a reabsorção de cálcio nos rins
Aumenta a produção e liberação de 1,25 (OH) vit D
Inibe a reabsorção de fosfato no TP
Inibe a reabsorção de HCO3 no TP
30
Q

NEM1:

A

Hiperparatireoidismo primário
Tumor de ilhota pancreática
Adenomas hipofisários

31
Q

Qual a principal causa de hiperparatireoidismo primário?

A

Adenoma solitário esporádico

32
Q

Achados laboratoriais no hiperparatireoidismo:

A

Hipercalcemia
Hipofosfatemia
Acidose metabólica hiperclorêmica
Hiperuricemia

33
Q

Qual o radiofármaco utilizado para se localizar as paratireoides?

A

Sestamibi

34
Q

Achados radiológicos clássicos de hiperparatireoidismo:

A

Reabsorção subperiosteal das falanges da mão
Cistos ósseos - tumor marrom
Crânio em sal e pimenta
Coluna vertebral em camisa de Rugby

35
Q

Quais são as indicações de paratireoidectomia?

A 
Sintomático
Se assintomático:
- nefrolitíase/nefrocalcinose
- < 50 anos
- Gravidez
- ClCr < 60
- Osteoporose
- Fx patológica
- Cálcio sérico > 1 mg/dl acima do LSN + calciúria > 50 mg/dia
36
Q

Qual a principal conduta a ser tomada na crise hipercalcêmica?

A

Hidratação vigorosa com SF 0,9% (200-300 ml/h)

37
Q

O que é o pseudo-hipoparatireoidismo?

A

Alta resistência periférica à ação do PTH

38
Q

No que consiste a osteodistrofia hereditária de Albright?

A 
Baixa estatura
Obesidade
Face redonda
Pescoço curto
Calcificações subcutâneas
Braquidactilia
39
Q

Qual a causa mais comum de hipocalcemia?

A

Deficiência de vitamina D

40
Q

Consequências da deficiência de vitamina D:

A

Hipocalcemia, hipofosfatemia, doença óssea, miopatia

41
Q

Sinais de raquitismo:

A

Abaulamento do osso frontal
Sulco de Harrison
Rosário raquítico
Arqueamento de fêmur e tíbia

42
Q

Características do craniofaringioma:

A

Afeta tipicamente crianças
Calcifica
É derivado dos remanescentes da bolsa de Rathke
Cursa com cefaleia, alterações visuais, poliúria, hipopituitarismo

43
Q

TTO de primeira escolha para prolactinoma:

A

Cabergolina

44
Q

Qual teste pedir para screening de acromegalia?

A

Dosagem de IGF-1

Endocrinologia (3 decks)

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