Tireoide

Question 1

Tireoide - Localização

Answer 1

Imediatamente inferior à laringe.

Question 2

Tireoide - Quantos lobos?

Answer 2

2 ou 3.Lobos direito e esquerdo, conectados pelo istmo.50% das pessoas têm um terceiro lobo pequeno (lobo piramidal).

Question 3

Tireoide - Irrigação

Answer 3

Irrigação abundante (80 a 120ml de sangue/min). Provém principalmente das artérias tireoidea superior (ramo da carótida externa) e tireoidea inferior (ramo do tronco tireocervical, proveniente da artéria subclávia).É drenada pelas veias tireoideas superior e média, que terminam nas veias jugulares internas, e pelas veias tireoideas inferiores, que se unem às veias braquiocefálicas ou às veias jugulares internas.

Question 4

Tireoide - Inervação

Answer 4

Fibras pós-ganglionares provenientes dos glânglios simpáticos cervicais superiores e médios.Fibras pré-ganglionares para esses gânglios são derivadas do segundo ao sétimo segmentos torácicos da medula.

Question 5

Tireoide - Localização das paratireoides

Answer 5

As glândulas paratireoides estão parcialmente engastadas na face posterior dos lobos da tireoide. Habitualmente, uma glândula paratireoide superior e uma inferior estão presas a cada lobo da tireoide.

Question 6

Do que é formada a tireoide?

Answer 6

Por estruturas saculares esféricas microscópicas (folículos da glândula tireoide).

Question 7

Quais são as células localizadas entre os folículos e quais suas funções?

Answer 7

As células parafoliculares (ou células C) podem estar engastadas no folículo ou situadas entre os folículos.Produzem calcitonina, que participam da homeostasia do cálcio.

Question 8

Do que são formadas as paredes dos folículos da tireoide?

Answer 8

A parede de cada folículo são formadas pelas células foliculares, muitas das quais se estendem até o lúmen.

Question 9

Qual o formato das células foliculares?

Answer 9

Células foliculares inativas tem formato cúbico baixo a escamoso.Sob influência do TSH, tornam-se cúbicas ou colunares baixas e secretam hormônios ativamente.

Question 10

Qual a composição da parte central do folículo?

Answer 10

Os folículos contêm massa gelatinosa (coloide).

Question 11

Qual o principal componente do coloide?

Answer 11

Tireoglobulina.

Question 12

Folículos da tireoide - Visão geral

Question 13

Tireoglobulina - O que é?

Answer 13

Ela não é um hormônio, mas uma forma inativa de armazenamento dos hormônios tireoidianos.Estes ativos são liberados da tireoglobulina e lançados nos capilares sanguíneos fenestrados que circulam os folículos.

Question 14

Quais os hormônios produzidos pelas células foliculares e quais são seus principais efeitos?

Answer 14

As células foliculares produzem dois hormônios: tiroxina/tetraiodotironina (T4) e triiodotironina (T3). Estes regulam o uso de oxigênio e a taxa metabólica basal, o metabolismo celular e o crescimento e o desenvolvimento.

Question 15

Quais são as etapas da síntese dos hormônios tireoidianos?

Answer 15

1- Síntese de tireoglobulina2- Reabsorção, difusão e oxidação do iodeto3- Iodação da tireoglobulina4- Formação de T3 e T45- Reabsorção de coloide6- Liberaçaão de T4 e de T3

Question 16

ETAPA 1 - Síntese de tireoglobulina

Answer 16

O precursor é sintetizado no RER das células epiteliais foliculares.A tireoglobulina é glicosilada no complexo de Golgi após tradução no RER, antes de ser acondicionada em vesículas e secretada por exocitose no lúmen do folículo.

Question 17

ETAPA 2 - Reabsorção, difusão e oxidação do iodeto

Answer 17

As células epiteliais foliculares transportam ativamente o iodeto do sangue para dentro de seu citoplasma, utilizando simportadores de sódio/iodeto (NIS) dependentes de ATPase. Em seguida, os íons iodeto sofrem rápida difusão para a membrana celular apical. A partir desse local, eles são transportados até o lúmen do folículo pelo transportador de iodeto/cloreto, denominado pendrina, localizado na membrana apical da célula. Em seguida, o iodeto é imediatamente oxidado a iodo, a forma ativa do iodeto. Esse processo ocorre no coloide e é catalisado pela enzima tireoide peroxidase (TPO) ligada à membrana.

Question 18

ETAPA 3 - Iodação da tireoglobulina

Answer 18

Um ou dois átomos de iodo são então adicionados aos resíduos de tirosina específicos da tireoglobulina. Esse processo ocorre no coloide, na superfície microvilosa das células foliculares, e também é catalisado pela tireoide peroxidase (TPO). A adição de um átomo de iodo a um único resíduo de tirosina forma a monoidotirosina (MIT). A adição de um segundo átomo de iodo ao resíduo de MIT forma um resíduo de diiodotirosina (DIT).

Question 19

ETAPA 4 - Formação de T3 e T4

Answer 19

São formados por reações de acoplamento oxidativas de dois resíduos de tirosina iodados próximos um do outro. Por exemplo, quando dois resíduos de DIT e MIT vizinhos sofrem uma reação de acoplamento, ocorre formação de T3; quando dois resíduos de DIT reagem entre si, há formação de T4. Após a iodação, a T4 e a T3, bem como os resíduos de DIT e MIT que ainda estão ligados a uma molécula de tireoglobulina, são armazenadas como coloide no lúmen do folículo.

Question 20

ETAPA 5 - Reabsorção de coloide

Answer 20

Em resposta ao TSH, as células foliculares captam a tireoglobulina a partir do coloide por um processo de endocitose medida por receptor.Após a endocitose, a tireoglobulina segue pelo menos duas vias intracelulares diferentes.

Question 21

ETAPA 5 - Reabsorção de coloide - Vias da tireoglobulina

Answer 21

1- Via lisossômica2- Via transepitelial

Question 22

Via lisossômica

Answer 22

A tireoglobulina é internalizada e transportada dentro de vesículas endocitóticas para os endossomos jovens. Essas vesículas finalmente amadurecem em lisossomos ou fundem-se com lisossomos existentes. Em seguida, a tireoglobulina é degradada por proteases lisossômicas em seus constituintes de aminoácidos e carboidratos, deixando livres as moléculas de T4, T3, DIT e MIT.

Question 23

Via transepitelial

Answer 23

A tireoglobulina é transportada intacta da superfície apical para a superfície basolateral das células foliculares. Para entrar nessa via, a tireoglobulina liga-se a seu receptor, a megalina (proteína transmembrana expressa na superfície apical das células epiteliais foliculares voltadas diretamente para o coloide). A tireoglobulina internalizada pela megalina evita a via lisossômica, e as vesículas endocíticas são liberadas na membrana basolateral das células foliculares. Essa via pode reduzir o grau de liberação de T4 e de T3 pelo desvio da tireoglobulina da via lisossômica.

Question 24

ETAPA 6 - Liberação de T4 e de T3

Answer 24

As células foliculares produzem predominantemente T4 (razão T4:T3 de 20:1). Tanto oT4 quanto oT3 atravessam a membrana basal e entram nos capilares sanguíneos e linfáticos. A maior parte dos hormônios liberados liga-se imediatamente a uma proteína plasmática específica, a globulina de ligação da tiroxina (TBG) (cerca de 70%), ou a uma fração de pré-albumina da proteína sérica, denominada transtiretina (cerca de 20%). A T4 tem uma ligação mais forte à TBG, enquanto a T3 liga-se mais fortemente à transtiretina. Menos de 10% dos hormônios liberados estão ligados a uma fração inespecífica da albumina, deixando apenas quantidades pequenas (em torno de 1%) de hormônios circulantes livres que são metabolicamente ativos. Os hormônios circulantes livres também atuam no sistema de retroalimentação que regula a atividade secretora da tireoide. Um terço da T4 circulante sofre conversão em T3 em órgãos periféricos, como o rim, o fígado e o coração. A T3 é cinco vezes mais potente que a T4, e é a principal responsável pela atividade biológica por meio de sua ligação aos receptores nucleares nas células-alvo.

Question 25

Visão geral da retroalimentação

Question 26

Transporte dos hormônios tireoidianos para as células

Answer 26

São transportados através das membranas celulares por várias moléculas transportadoras de hormônios tireoidianos.No SNC, a T3 e a T4 são transportadas através da barreira hematoencefálica pelo transportador de monocarboxilato 8 (MCT8) e MCT10, bem como por uma família de polipeptídios transportadores de ânions orgânicos (OATP).O MCT8 também é encontrado no coração, no rim, no fígado e no músculo esquelético.Duas desiodinases (D1 e D2), convertem, nos tecidos-alvo, a T4 na T3 mais ativa, enquanto a D3, degrada a T4 na forma inativa de rT3 (T3 reversa) e DIT.

Question 27

Vias intracelulares dos hormônios tireoidianos

Answer 27

Após a sua entrada na célula, as moléculas de T3 e de T4 interagem com um receptor nuclear de tireoide específico, que se assemelha à via de sinalização nuclear iniciada por esteroides. Além disso, a T3 liga-se às mitocôndrias, aumentando a produção de ATP.