Tireoide Flashcards
Problema 3
Descreva, sucintamente o desenvolvimento embrionário da tireoide.
Surge na 3ª semana de vida, a partir de uma invaginação do assoalho da faringe primitiva, entre a primeira e segunda bolsa branquial.
Com o crescimento do embrião e da língua, a tireoide em formação desce pelo pescoço até sua posição final, por volta da 7° semana, guiado pelo ducto tireoglosso.
Além disso, a glândula tireoide recebe células da bolsa ultimobranquial que se diferenciam nas células parafoliculares (células C).
Os folículos aparecem por volta da 10ª semana e os hormônios são secretados a partir da 12ª semana.
Qual a localização anatômica da tireoide?
Localiza-se anteriormente entre o 2º e 3º anel traqueal.
Quais são as principais relações anatômicas da tireoide?
Paratireoides, traqueia, cartilagem tireóidea, cartilagem cricoide, ligamento cricotiteoideano, m. cricotireoideo, membrana tireo-hioidea, osso hioide, m. esterno tireóideo, m. esternohioideo, carótida comum, jugular interna, nervo vago (r. laríngeo recorrente), m. esternocelidomastoideo.
Como é a irrigação arterial da tireoide?
A. tireóidea superior: originada da a. carótida externa
A. tireóidea inferior: originada do tronco tireocervical (originado da artéria subclávia)
Como é a drenagem venosa da tireoide?
V. tireóidea superior: drena para a v. jugular interna
V. tireóidea média: drena para a v. jugular interna
V. tireóidea inferior: drena para a veia braquiocefálica
Por sua vez, as jugulares drenam para as veias braquiocefálicas, que drenam para a veia cava superior.
Como é a drenagem linfática da tireoide?
Os vasos seguem primeiro para os linfonodos pré-laríngeos, pré-traqueais e paratraqueais.
Os linfonodos pré-laríngeos drenam para os linfonodos cervicais superiores.
Os linfonodos pré-traqueais e paratraqueais drenam para os linfonodos cervicais profundos inferiores.
Como é a inervação da tireoide?
Recebe inervação de gânglios simpáticos cervical superior, médio e inferior.
Descreva a histologia da tireoide.
A tireoide apresenta os folículos tireoidianos, cujo lúmen apresenta o coloide (com Tireoglobulina), sua parede é revestida por um epitélio cúbico simples (células foliculares) e entre os folículos, há as células parafoliculares (produtoras de calcitonina).
A glândula é revestida por uma cápsula de tecido conjuntivo frouxo que envia septos para o parênquima.
As células endoteliais dos capilares são fenestradas.
Quais são as modificações morfológicas do tecido tireoidiano pela influência do TSH?
Supressão de TSH: folículos amplos e células foliculares planas.
Estímulo de TSH: folículos com células cilíndricas, pouco coloide e alta vascularização.
Quais as fontes alimentares de iodo?
Sal de cozinha, frutos do mar, alimentos cultivados próximos ao litoral.
Qual a diferença de iodo e iodeto?
O termo “iodo” se refere não somente à molécula I2, mas inclui o iodo inorgânico (I-) e aquele ligado à tirosina por ligação covalente (organificado); o termo “iodeto” se restringe ao íon I-.
Quais são as etapas da síntese de hormônios tireoidianos?
Captação e transporte de iodeto
Oxidação de iodeto
Formação de iodotirosinas
Formação de iodotironinas
Como ocorre a captação do iodeto pela célula tireoidiana?
Entrada de (1) I-, da circulação, pelo simportador NIS, localizado na membrana basal, junto de (2) sódio, que depois será bombeado pela bomba de sódio N/K-ATPase. Iodo se difunde e chega até a membrana apical e pela pendrina (PDS) é transportado para o lúmen.
Como ocorre a oxidação do iodeto?
O I- é oxidado pela tireoperoxidase (TPO), processo é catalisado pelo peróxido de hidrogênio (H202) como doador de oxigênio.
Como ocorre a formação de iodotirosinas?
O iodo oxidado é incorporado aos resíduos tirosinas (por iodação) da molécula da tireoglobulina, reação catalisada pela TPO.
Quando uma molécula de iodo é incorporada à tirosina, gera-se uma monoiodotirosina (MIT); quando dois iodos se incorporam, temos a di-iodotirosina (DIT).
Como ocorre a formação das iodotironinas?
MIT e DIT se acoplam, por meio da TPO. MIT + MIT = T2 MIT + DIT = T3 ou T3r DIT + DIT = T4 Apesar dessa ligação, as iodotironinas e iodotirosinas ainda estõa ligadas à Tg no lúmen folicular.
Como ocorre a secreção dos hormônios tireoidianos?
Em resposta ao estímulo de TSH, formam-se pseudópodes (por macropinocitose) na superfície apical da célula folicular que engolfam gotículas de coloide, constituindo vesículas de coloide no interior da célula.
As vesículas se fundem com os lisossomos compondo endossomos, com função proteolítica, capaz de digerir a TG.
MIT e DIT (biologicamente inativos) tem seu iodo removido pela desalogenase de tirosina (DHAL) para reutilização.
T3 e T4 saem por difusão pela membrana basal próximo a capilares.
Como ocorre o controle da síntese e liberação dos hormônios tireoidianos?
Ocorre pelo TSH, por meio de um feedback negativo ao aumento de T3 e T4; pela somatostatina e dopamina, que inibem a secreção de TSH.
Ocorre pela autorregulação independente de TSH, por meio, principalmente, do excesso de iodo, quando ocorre diminuição da atividade do transportador de iodo, redução da organificação (oxidação de iodo) e inibição da secreção de T4 e T3 armazenada no coloide. Quando o iodo diminui, a inibição desse processo cessa.
Como funciona o receptor tireoidiano?
O local de início da transcrição do gene tireoidiano é o TRE. A ligação do receptor intracelular tireoidinao (TR) ao TRE ocorre independe da presença de T3 e, na sua ausência, ocorre repressão da transcrição por um correpressor. Quando T3 se liga, há dissociação dos correpressores e recrutamento de coativadores, aumentando ou diminuindo a atividade transcricional.
Como funciona a ação genômica dos hormônios tireoidianos?
A ação genômica do HT promove modificação da transcrição de genes na célula-alvo. O HT entra na célula e a T3 liga-se ao receptor de HT.
O receptor de HT é nuclear e se encontra ligado ao TRE. A este complexo, agregam-se diversas proteínas correguladoras que auxiliam na ativação ou na inativação da transcrição dos genes-alvo.
Como funciona a ação não genômicas dos hormônios tireoidianos?
A ação não nuclear do HT é observada rapidamente, em segundos ou minutos, ocorre pela ligação do HT (T3 ou T4) no receptor integrina alfaV-beta3 na membrana plasmática e na mitocôndria, que ativam a cascata de sinalização intracelular MAPK, com fosforilação dos TR nucleares, acelerando o tráfico de coativadores.
Quais os efeitos dos hormônios tireoidianos nos diferentes tecidos?
Eleva a taxa de metabolismo basal, atuando na termogênese obrigatória;
Estimula a lipólise e acelera a diferenciação de pré-adipócitos em adipócitos;
Estimula a síntese proteica;
Potencializa a ação da insulina, intensifica a gliconeogênese e glicogenólise (pela epinefrina);
Acentua o efeito cronotrópico e inotrópico;
Maior atividade de Ca2§-APTase e mobilização de cálcio nos miócitos;
Atua na remodelação óssea;
Aumenta a eritropoese;
Aumenta o metabolismo e o clearance (período de produção e destruição) de vários hormônios e agentes farmacológicos;
Atua no desenvolvimento e crescimento;
Importante no desenvolvimento fetal do SN.
Como é feito o transporte dos hormônios tireoidianos na corrente sanguínea?
Por meio de proteínas transportadoras, principalmente pelo TBR.
Quais são os tipos de proteínas transportadoras?
Proteína ligadora de tiroxina (TBG), principal proteína transportadora;
TTR, apresenta dois locais de ligação para T4 e baixíssima afinidade para T3;
Albumina, baixa afinidade de ligação para T4 e T3;
Lipoproteínas HDL, apresenta afinidade de T4 para apoliproteínas A1.
