Tireoide

Question 1

Valores do T3/T4?

Answer 1

T4 total: 5-12 microg/dl
T4L: 0,9-2 ng/dl
T3 total: 70-190 ng/dl
T3L: 0,2-0,52 ng/ml
* a forma livre que tem ação biológica

Question 2

Células parafoliculares ou células C. produzem?

Answer 2

“CALCITONINA”

regulador do metabolismo do Ca

Question 3

> > síntese de TBG?

Answer 3

gravidez, hepatite, PIA

drogas (ESTROGÊNIO, tamoxifeno, raloxifeno, metadona, 5-fluoracil)

Question 4

> > metabolismo do T4?

Answer 4

anticonvulsivantes e rifampicina

Question 5

pct 15 internada por infecção grave. TSH&raquo_space; e T4L N. diagnóstico e conduta?

Answer 5

Elevação de TSH após doença aguda.

repetir TSH após 2-3 meses para posterior reavaliação

Question 6

Principal utilidade para RAIU 24h?

Answer 6

diferenciar hipertireoidismo e tireotoxicose sem hiper

Question 7

Sd. eutireoideo doente?

Answer 7

T3 livre DIMINUÍDO e T3r AUMENTADO

Question 8

Atrito de Means-Lerman?

Answer 8

ruído Sistólico sobre o 2ªEIC E, durante a expiração, resultado atrito entre pleura normal e o pericárdio hiperdinâmico.

Question 9

sinais MAIS específicos da Dça de Graves?

Answer 9

bócio difuso
oftalmopatia (exoftalmia)
dermopatia infiltrativa
acropatia de graves

• Exoftalmia – mais específico de GRAVES

Question 10

Efeito Adverso mais temido das tionamidas?

Answer 10

AGRANULOCITOSE - aplasia medular

instalação súbita.

Question 11

Efeitos do iodeto (lugol) no tto do hiper?

Answer 11

efeito de Wolff-Chaikof:

• inibe a síntese dos hormônios tireóideos;
• inibe a liberação desse hormônios pela glândula hiperfuncionante;
• diminui vascularização e tamanho da glândula facilitando o ato cirúrgico.

Question 12

CI da RT com iodo - ablação?

Answer 12

Gestantes;
Bócios volumosos e não captantes- risco de tireoidites
piora a oftalmopatia
*bom para idosos com risco cirúrgico

Question 13

Técnica de Hartley-Dunhill?

Answer 13

lobectomia de um lado, deixando subtotal do lado oposto

Question 14

tireotoxicose de T3?

Question 15

Quando pensar em resistência generalizada aos hormônios tireoidianos?

Answer 15

todos elevados

TSH, T4L, T4 total e T3 elevados

Question 16

Alterações decorrentes da gravidez normal?

Answer 16

> TBG - pelo estrogênio [ consequentemente eleva T4 e T3 total] mas não as FRAÇÕES LIVRES;
estímulo do TSH-R - pelo hCG, com pico na 10 a 12º s, T4L e T3L no LSN e TSH suprimido (hiper subclínico)

Question 17

pq se deve tratar o hiper subclínico na gestação?

Answer 17

Abortamento espontâneo, prematuridade, baixo peso ao nascer e toxemia.

Question 18

Hipertireoidismo no idoso apresenta como característica?

Answer 18

Predomínio da forma mascarada ou apática.
manifestações adrenérgicas não estão tao presentes, dando lugar as alterações CV - FA e IC e sintomas como astenia, fraqueza muscular intensa.

Question 19

Patogênese da CRISE tireotóxica?

Answer 19

> > > das catecolaminas e seus receptores

|&raquo_space;> súbito dos níveis de T4L

Question 20

Manifestações da CRISE tireotóxica?

Answer 20

psicose franca, coma, IC de AD, febre alta > 41ºC, FA, icterícia, e sintomas GI.

precipitado: cirurgia tireoide, ou tta com radioido, dça aguda (DCV, infecção, trauma, CAD)

Question 21

tto da CRISE tireotóxica?

Answer 21

• PTU - bloqueia a conversão T4—-T3
• IODO -bloqueia a síntese hormonal - efeito wolff-chaikoff.
• Propranolol - < sintomas adrenergéticos, além de bloquear a conversão T4——>T3.
• dexametaxona: REDUZ conversão T4——>T3.

Question 22

formas de bócio

Answer 22

difusa,
uninodular
multinodular

Question 23

classificação dos bócios

Answer 23

tóxico - produção&raquo_space;»> hormonio (graves e BMT)

atóxico

Question 24

causas de bócio?

Answer 24

• Endêmico: < I na dieta, alimentos bociogênicos (mandioca, alface)
• Drogas: iodeto, amiodarona, lítio;
• Tireoidite: subaguda e crônica (hashimoto)
• Familiar: defeitos enzimáticos
• Neoplásicos: adenomas e carcinomas
• Resistência ao hormônio tireoidiano

Question 25

tta do bócio?

Answer 25

Maioria não é necessário.
»> volume: levotiroxina para inibir TSH;
cirúrgico (tireoidectomia subtotal) - reservado para bócio permanente sem controle com terapia de T4, sintomas obstrutivos, malignidade ou repercussão estética

Question 26

mudanças da pele no HIPOtireoidismo?

Answer 26

pele seca —> hiperceratótica;
pelos ressecados e escassos, com queda acentuada;
unhas frágeis e quebradiças;]
mixedema (edema SC sem cacifo)
vitiligo associado (na tireoidite de hashimoto)

Question 27

complicações da tireoidectomia?

Answer 27

lesão do nervo laríngeo recorrente
sangramento;
HIPERcalcemia