Tireóide

Question 1

Além do T3 e T4, qual hormônio é capaz de inibir a liberação de TSH pela hipófise?

Answer 1

Somatostatina hipotalâmica. Inibe tbm liberação de GH.

Question 2

Função do T3Reverso

Answer 2

Reduzir a produção de T3 por inibir a desiodase tipo 1

Question 3

Por que os sintomas da tireotoxicose se assemelham a uma crise adrenérgica?

Answer 3

Pq há aumento da síntese de receptores beta-adrenergicos, deixando o indivíduo hipersensível às catecolaminas, mesmo não aumentando os níveis de catecolaminas.

Question 4

Tríade da doença de Graves

Answer 4

Dermopatia, oftalmopatia e bócio difuso – HIPERTIREOIDISMO

Question 5

Tratamento de tireotoxicose tipo 1 por amiodarona

Answer 5

Tionamida, sendo o PTU a droga de escolha pois reduz a conversão periférica de T4 em T3. E suspender a amiodarona.

Question 6

Tratamento da tireotoxicose tipo 2 por amiodarona

Answer 6

Trata-se de uma tireoidite devido ativação lisossomal pela droga. Tratamento consist na suspensão da droga e uso de glicocorticóides.

Question 7

Tireoidite supurativa aguda tto

Answer 7

Tireóide dolorosa, leucocitose com desvio a esquerda. Tratar com antibiótico.

Question 8

Quando tratar hipotireoidismo subclínico?

Answer 8

As indicações seriam:
Sintomáticos
Hipercolesterolemia e/ou evidência de doença cardíaca
Alta probabilidade de evolução: TSH>10 ou anti-TPO positivo
Mulheres grávidas, com desejo de engravidar, com disfunção ovulatória ou infertilidade

Question 9

Pontos de corte de TSH para indicar tto de hipotireoidismo em gestantes

Answer 9

Maior q 2,5 no primeiro trim e maior q 3 no segundo e terceiro trimestres

Question 10

Crise de tireotoxicose, abordagem

Answer 10

Pct com exacerbação do estado de hipertireoidismo, confusão, delirium, febre alta, psicose, IC, FA, hipertensão, coma.
Tratar com suporte, antitireoidianos, iodeto após PTU, B-bloq e corticoide.

Question 11

Abordagem do coma mixedematoso

Answer 11

Levotiroxina em altas doses e até mesmo liotironina
Hidrocortisona venosa - evitar crise adrenal
Suporte respiratório - ventilação mecânica ou assistida
Correção de hipoglicemia - glicose hipertônica e dieta enteral
Correção de hiponatremia - restrição hídrica ou salina hipertônica
Aquecimento

Question 12

Num teste de triagem neonatal, o resultado veio positivo para hipotireoidismo. O que fazer?

Answer 12

Solicitar brevemente dosagem sérica de T4 (L ou total) e TSH para confirmar diagnóstico.

Question 13

Principal causa de hipotireoidismo congênito

Answer 13

São as disgenesias, sendo a tireóide ectópica a mais comum

Question 14

Principal causa de hipotireoidismo na infância e sua principal manifestação

Answer 14

Tireoidite de Hashimoto. Causa desaceleração do crescimento. Não provoca retardo do desenvolvimento neurológico.

Question 15

Teste realizado no paciente sob suspeita de acromegalia

Answer 15

Dosagem seria de GH após estímulo com glicose. O GH deve se encontrar não suprimido.

Question 16

RN CIUR, com tremores, irritabilidade, reflexo de Moro exacerbado, febre, hepatoesplenomegalia e ICC. Mãe fez uso de levotiroxina durante gestação. Diagnóstico e abordagem.

Answer 16

Hipertireoidismo congênito. Tratar com B-bloq e lugol. Iniciar PTU.

Question 17

Causa mais comum de hiperparatireoidismo primário

Answer 17

Adenoma de paratireóide

Obs: cursa com hipofosfatemia e precisa ser operado.

Question 18

Paciente em tratamento com interferon alfa q desenvolve aumento de PA, intolerância ao calor, sudorese e palpitações, tem o que? Como abordar?

Answer 18

Tireotoxicose devido Tireoidite por interferon alfa. Suspender a droga, iniciar beta bloqueio
Obs: RAIU < 5% nesses casos e sem autoanticorpos.