Adrenal

Question 1

Alterações da hiperplasia adrenal congênita

Answer 1

Hiponat, hipercalemia, por redução da secreção de aldosterona

Question 2

Sinais clássicos de hipocalcemia

Answer 2

Trousseau e chvostek

Question 3

Complicações pós tireoidectomia total

Answer 3

Hipoparatireoidismo iatrogênico com hipocalcemia
Lesão do nervo laríngeo recorrente com rouquidão ou insuficiência respiratória
Sangramento

Question 4

Onde se encontra eritema necrolitico migratório?

Answer 4

Glucagonoma por hipoacidenemia

Question 5

Exame mais importante na confirmação da insuficiência adrenal

Answer 5

Teste de estimulação rápida com ACTH (cosintropina)

Alterado se menor q 20

Question 6

Principal causa endógena de síndrome de cushing?

Answer 6

Doença de cushing, q é um adenoma hipofisário

Question 7

Paciente apresentava síndrome de Cushing, realizou adrenalectomia bilateral e desenvolveu hiperpigmentação cutânea, hemianopsia bitemporal, cefaléia. Diagnóstico?

Answer 7

Síndrome de Nelson, devido perda do feedback negativo q era realizado pelo cortisol.

Question 8

Causas de pseudocushing

Answer 8

Depressão, obesidade, estresse prolongado, alcoolismo

Question 9

O que compõem a síndrome poliglandular autoimune tipo 2 (ou sd de Schimidt)?

Answer 9

Insuficiência adrenal + doença tireoidiana autoimune + DM1. É mais comum em adultos.

Question 10

O que pensar em paciente com sinais de insuficiência adrenal associada a ALTERAÇÕES DE COMPORTAMENTO, PARAPARESIA, ALTERAÇÕES ESFINCTERIANAS, DISTÚRBIO SEXUAL.

Answer 10

Adrenoleucodistrofia

Óleo de Lorenzo

Question 11

Abordagem de crise addsoniana

Answer 11

Suporte - correção de volume, hipoglicemica, DHE, infecção
Hidrocortisona em doses altas (devido efeito mineralocorticoide associado)
Depois de reduzida a dose, associar fludrocortisona.

Question 12

O que falta na insuficiência adrenal secundária em relação a primária?

Answer 12

Hiperpigmentação, desidratação, hipotensão, hipercalemia

Question 13

Achados laboratoriais de hiperaldo primário

Answer 13

Aldosterona > 15 PG/ML + razão aldosterona/atividade de renina plasmática> ou = a 3 + aldosterona >5ng/dL após infusão de salina (significa q não houve supressão)

Question 14

Como diferenciar laboratorialmente uma HAC de uma estenose hipertrófica de piloro?

Answer 14

HAC cursa com hiponatremia, hipercalemia e acidose.

A EHP cursa com hipocalemia e alcalose.

Question 15

Melhor exame para localização e avaliação funcional de um feocromocitoma ou de um paraganglioma:

Answer 15

Cintilografia com metaiodobenzilguanidina

Question 16

Como se faz o controle pré operatório de PA no feocromocitoma?

Answer 16

Bloqueio alfa-adrenergico 10 a 14 dias antes da cirurgia, seguido por beta-bloqueio caso se mantenha taquicardia.

Question 17

Regra dos 10 em relação ao feocromocitoma

Answer 17

10% são:

Malignos, bilaterais, paragangliomas, pediátricos, familiares

Question 18

Como abordar incidentaloma de adrenal menor q 4 cm?

Answer 18

Screening laboratorial e de imagem para descartar metástase, feocromocitoma, hiperaldo e cushing. Caso negativos, acompanhar.

Question 19

E como abordar incidentaloma maior q 4 cm?

Answer 19

Exérese.

Obs: nunca puncionar um incidentaloma se houver risco alto de ser feocromocitoma ou metástase