TIREOIDE Flashcards
Critérios de Bethesda?
▪️Análise do resultado da PAAF:
- Para diferenciar nódulo tireoidieano entre benigno x maligno
🔹1: insatisfatorio
Repetir PAAF
🔹2: benigno
Seguimento com usg 6-18 meses
🔹3: atipia indeterminada
- repetir PAAF ou análise genética = teste molecular
- 80% é benigno
🔹4: tumor folicular
- análise genética
🔹5: suspeita de malignidade
- cirurgia
🔹6: maligno
- cirurgia
Classificação de CHAMAS?
Criterio CHAMAS
▪️Análise da USG no nódulo de tireoide para diferenciar entre benigno X maligno com base na presença de vascularização:
❗️quanto mais central a vascularização, pior.
🔹1: sem vascularização
🔹2: na periferia
🔹3: periferia >= central
🔹4: central > periferia
- maligno
🔹5: central
- maligno
Etiologias no hipertireoidismo? (3)
▪️Doença de Graves
(Bócio difuso)
▪️Bócio multinodular Tóxico
- quadro mais brando
- em pct mais velho
▪️Adenoma tóxico = Doença de Plummer:
- Nódulo quente (hipercaptante na cintilografia)
Qual CD se THS elevado?
▪️suspeitar de hipotireoidismo.
▪️repetir TSH após 2-3 meses:
- Se TSH normal: hipotireoidismo subclínico = pré hipotireoidismo
- Se THS baixo: hipotireoidismo clínico = franco
👉 Dosar anticorpo Anti-TPO: pra saber a etiologia: - Se Anti-TPO (+): causa autoimune (tireoidite de Hashimoto)
Quando tratar hipotireoidismo subclínico?
Pct Sintomático
Gestante ou Desejo de gestar
TSH > 10
Anti-TPO (+)
USG com tireoidite
Valores de referência do TSH e T4L
▪️TSH
0,5 a 5
▪️T4L
0,8 a 2
Sinal clássico no EF após toreoidectomia total?
▪️Chvostek:
- por hipocalcemia, quando não consegue preservar as paratireoides, havendo depleção de PTH, levando à hipocalcemia.
Qual o Dx se Nódulo único funcional
Adenoma tóxico = Doença de Plummer = Nódulo quente
- causa de Hipertireoidismo
- Na Cintilografia: maior captação de iodo n região do nódulo
▪️Maneno inicial:
- Radio-iodoterapia: se nodulo < 80g ou sem critérios para cirurgia
- Cirurgia
- drogas anti tireoidianas
Como é o bócio na Doença de Graves?
▪️Bócio Difuso, sem nódulos
- Logo, como toda a glândula está produzindo hormônios em excesso, na cintilografia a captação de iodo é por toda a glândula
Anticorpos alterados no HIPOtireoidismo
Anti-TPO
Anti-Tg
Labs no HIPERtireoidismo
▪️Primário
▪️Secundário
▪️Primário
TSH baixo
T4 alto
▪️Secundário:
TSH alto
T4 alto
❗️Pensar em Adenoma hipofisário: tumor de hipófise produtor de TSH
Se clínica de HIPERtireoidismo, mas o TSH está alto?
Adenoma de hipófise
- produz TSH
Cirurgia X Radioiodoterapia
▪️Cirurgia é preferível:
- bócio volumoso
- sintomas compressivos
- malignidade
▪️Radioiodo
- contraindicada em gestante, lactante, nódulo suspeito de malignidade
Manejo das Tireoidites, em geral?
Por ex, na induzida por Amiodarona?
Glicocorticoids (prednisona)
+
Betabloqueador
Sugere malignidade, quanto à ecogenicidade, no nódulo toreoidiano?
HIPO-ecogênici
