Tireoide

Question 1

Aspectos anatomicos da tireoide:

Answer 1

• Irrigação: A. tireidea sup e inf

- Inervação: N. laringeo sup; N. vago; N. laríngeo recorrente

Question 2

Qual a fisiologia basica da tireoide?

Answer 2

TRH –> TSH —> T3 e T4

Question 3

Qual a função do TPO (tireoperoxidase)?

Answer 3

Une a TGO (tireoglobuliuna) ao iodo, formando T3 e T4

Question 4

Qual as ações do T4 e T3?

Answer 4

• Aumento da atividade no SNC
• Aumento do metabolismo
• Aumento dos beta-receptores
• a forma ativa é sempre T3, pois o T4 sofre ação de desiodase.

Question 5

Como diferenciar Hipertiroidismo 1ario e 2ario?

Answer 5

• 1ario: Problema na tireoide, T4 aumentado e TSH suprimido pelo feedback negativo
• 2ario: Problema no eixo, T4 aumentado e TSH aumentado

Question 6

Qual a clínica da dç de graves?

Answer 6

• PAtogênese: Autoimune –> TRAb (estimula receptor TSH)
• Clínica:
  - Tireotoxicose: (Crise adrenérgica)
  - Bócio
  - Oftalmopatia
  - Mixedema pré-tibial
  - Baqueteamento digital

Question 7

Quais os sintomas da tireotoxicose?

Answer 7

Insonia, agitação, polifagia, pele quente, sudorese, PA divergente, taquicardia, FA.

• B1: coração- aumenta PAS
• B2: Vasos e bronquios, dilata. PAD diminui

Question 8

Como é feito o diagnóstico de dç de graves?

Answer 8

Clínica
+ laboratório (TSH, T4l e T3)
+ imagem (USG de tireoide é padrão) - podem ser pedidos RAIU ou cintilografia

Question 9

Quais os principais diagnósticos diferencias de hipertiroidismo 1ario?

Answer 9

• Dç de graves; Plummer; Bócio multinodular toxico ou tireoidite

Question 10

Como é o TTO da dç de graves?

Answer 10

Medicamentoso:

1. DAT (anti-tireoidianas): MEtimazol - inibe TPO; Propiltiouracil - inibe TPO + desiodase 1
2. B-bloqueadores: Propanolol

Radioablação
indicações:
1. insucesso terapeutico por 1-2 anos.
2. Efeitos colaterais ou alergias as drogas.
Contraindicações:
1. Gravidez e amamentação
2. Oftalmopatia grave e moderada
3. Bócio volumoso

Cirurgia
Contraindicação a radioablação ou desejo do paciente
Se atentar para preparo cirurgico evitando crise tireotóxica.

Question 11

O que é a crise tireotóxica?

Answer 11

Tireotoxicose + disfunção orgânica
10% de mortalidade –> Falência múltipla de órgãos.
Escala: Febre + Delirium/agitação + diarreia/icterícia + taquicardia/FA

TTO: Monitorização UTI + PTU + Iodo + corticoide + Beta-bloq

Question 12

Clínica clássica de hipertiroidismo subclínico:

Answer 12

> 65 anos

TSH<0,1 –> MMZ/ PTU

Question 13

Clínica de BMT

Answer 13

Tiroidectomia subtotal ou total

Question 14

Clínica de plummer

Answer 14

tireoidectomia parcial ou ablação

Question 15

Clínica de tiroidite

Answer 15

RAIU<5% + VHS aumentado + tireoglobulina aumentada.