Suprarrenal

Question 1

Qual a divisão histológica/ secretória da suprarrenal?

Answer 1

• Glomerular: Aldosterona
• Fasciculada: Cortisol
• Reticular: Androgênios
• Medula: Adrenalina

Question 2

Qual a ação da aldosterona?

Answer 2

Sensível a hipovolemia, provoca reabsorção de Na+ nos rins, excretando K+ e H+ aumentando volemia.

Question 3

Qual a ação do cortisol?

Answer 3

• Liberado em situações de estresse e jejum
• Age de forma aguda aumentando disponibilidade de glicose. Atividade catabólica. Em situações crônica cursa com linfopenia

Question 4

Qual a ação dos androgênios?

Answer 4

• Hormônios sexuais

- Pilificação feminina e libido

Question 5

Qual a ação da adrenalina?

Answer 5

• Tônus vascular e FC

Question 6

Fisiopatologia do hiperaldosteronismo:

Answer 6

• Sistema: Renina –> AT 1 –> AT2 –> Aldosterona
• Primário: Eixo suprimido, como em adenomas e hiperplasia bialteral
• Secundário: Eixo ativado:

Question 7

Clínica do hiperaldo:

Answer 7

• Hipertensão arterial grave e refratária
• Hipocalemia, alcalose metabólica
  Diagnóstico: Razão aldosterona/renina plasmática alta
• TC de abdome
• TTO: Espironolactona em caso de hiperplasia, Adrenalectomia em caso de adenoma (risco de malignização)

Question 8

Fisiopatologia da sd de cushing:

Answer 8

• Hipotálamo llibera CRH(3º) –> Estimula hipófise, que libera ACTH(2º) –> Estimula córtex adrenal que libera cortisol (1º)
• Principal causa é exógena –> AIE

Question 9

QC da sd de cushing

Answer 9

• Obesidade, face em lua cheia, giba, estrias vioáceas, hiperglicemia, eosino/ linfopenia, HAS

Question 10

Como é feito o diagnóstico de sd de cushing?

Answer 10

1. Cortisol salivar anoite
2. Cortisol urinário 24h
3. Teste de DEXA (manhã)
   Depois:
   - Dose de ACTH
   Se 1ario= TC de abdome
   Se 2ario= RM sela túrcica

Question 11

Como é o tto da sd de cushing?

Answer 11

Se 1ario: Adrenalectomia

Se 2ario: Ressecção transesfenoidal

Question 12

Qual as características das neoplasias endócrinas múltiplas?

Answer 12

• NEM 1= é PPP= paratireoide + prancreas + pituitária

- NEM 2= CMT(carcinma de tireoide) 100% + feo (50%)

Question 13

Como é o QC de feocromocitoma?

Answer 13

HAS + Paroxismos

Cefaleia + palpitação + sudorese

Question 14

Como é o diagnóstico e TTO de feocromocitoma?

Answer 14

• Catecolaminas/ metanefrinas urinárias
• TC de abdome/ cintilografia MIBG
  TTO: Adrenalectomia, Preparo com bloqueador alfa-1

Question 15

Como é o diangóstico de insuficiência adrenal?

Answer 15

Se acth elevado, é primário –> Infecção/autoimune= addison (hiperpigmentação cutânea)
Se acth suprimido é secundário. Causado por suspensão abrupta de corticoide

Question 16

Como é o QC de insuficiência adrenal?

Answer 16

• É a contrarregulação hormonal
• Hiponatremia, hipercalemia, hiperpigmentação
• Hipopigmentação de pelos, queda de libido, hipotensão, baixa glicemia. Eosinofilia

Question 17

Como é o TTO da insuf adrenal?

Answer 17

Estabilização hemodinâmica +

• Aguda: Hidrocortisona IV
• Crônica: Prednisona + fluidocortisona

Question 18

Fisiopatologia da hiperplasia adrenal congênita

Answer 18

Deficiência de 21-oh, ocorre desvio da formação para androgênios, com aldo/cortisol baixo

• Grave= insfuf. adrenal grave (perdedora de sal) + virilziação
• Moderada: Virilização

Question 19

Quando investigar incidentaloma adrenal?

Answer 19

1- metanefrinas urinárias
2- cortisol livre urinário
3- Razão aldo/renina plasmática
4- Tamanho >4cm

Question 20

Qual a ação do PTH:

Answer 20

Aumenta Ca plasmático e diminui fosfato

• Aumento da reabsorção óssea e queda da excreção renal de Ca
• Age indiretamente ativando vitamina D, aumentando absorção intestinal de Ca
• Aumento da excreção de fosfato nos rins
• Indiretamente, após ativar VitD, que diminui excreção de fosfato

Question 21

Clínica do hiperpara 1ario

Answer 21

• Causas: Adenoma solitário (mais comum)/ Hiperplasia multiglandular
  Clínica: Assintomático, inespecífico, como fraqueza, mialgiam artralgia, poliúria
  Diagnóstico: PTH e cálcio

Question 22

Qual o tto de hiperpara 1ario?

Answer 22

PAratireoidectomia se sintomático
No assintomático com:
C= Cálcio > 1 e calciuria importante
I= idade. <50a
R= rim. Nefrolitíase, clearence <60
U= osso - osteoporose ou fratura prévia

Question 23

Clínica do hipoparatireoidismo 1ario

Answer 23

Causa= lesão cirurgica pós-tireoidectomia total
Clínica= hiperexcitabilidade. Parestesia perioral, caimbras, tetania, espasmo, convulsões, cabeça aérea e coma
- sinal de chvosTEK e trouSSSeau