Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

SU519 pt. 2 > Thyroideakirtlen (skjoldbruskkirtlen) > Flashcards

Thyroideakirtlen (skjoldbruskkirtlen) Flashcards

1
Q

Hvad er den anatomiske opbygning af skjoldbruskkirtlen?

A

Skjoldbruskkirtlen er en kirtel i form af en sommerfugl med to lapper. Den er placeret på forsiden af halsen, lige over brystbenet, på begge sider af luftrøret. Lapperne er forbundet med en tynd bro af skjoldbruskkirtelvæv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvorledes er skjoldbruskkirtlens hormoner reguleret?

A

Styringen af skjoldbruskkirtelhormoner styres hovedsageligt af hypothalamus-hypofyse-aksen. Hypothalamus frigiver TRH, som fortæller den forreste hypofyse at frigive TSH. TSH stimulerer derefter skjoldbruskkirtlen til at skabe og frigive skjoldbruskkirtelhormoner. Denne proces involverer interaktionen af TRH fra hypothalamus, TSH fra hypofysen og thyreoidea follikelcellereceptoren.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad er TRH?

A

De paraventrikulære kerner i hypothalamus frigiver TRH, en type tripeptid. TRH stimulerer thyrotrofer i hypofysen, hvilket fører til øget produktion og frigivelse af TSH. Det er vigtigt at bemærke, at TRH også udløser frigivelsen af prolaktin fra den forreste hypofyse.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad er TSH?

A

TSH er et protein, der produceres af den forreste del af hypofysen, når det modtager et signal fra TRH. TSH hjælper med at kontrollere skjoldbruskkirtlens vækst og produktionen af skjoldbruskkirtelhormoner ved at påvirke forskellige trin i processen. Cellerne foran i hypofysen, der får TSH, begynder at gøre det omkring ved graviditetsuge 13, samtidig begynder fosteret skjoldbruskkirtel at lave skjoldbruskkirtelhormoner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad er de to hovedfaktorer der styrer sekretionen af TSH?

A

Sekretionen af TSH styres af to hovedfaktorer. TRH fra hypothalamus udløser frigivelsen af TSH, mens thyreoideahormoner (t3 og t4) reducerer TSH-udskillelsen ved at gøre thyrotrofer mindre følsomme over for TRH.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad skyldes Hyperthyreose?

A

Når der sker en reduktion af skjoldbruskkirtelaktivitet. Der er ingen stoffer der kan stimulere syntesen af hormonerne, og der behandles med syntetiske erstatninger. Levothyroxin (T4) erstatning, Liothyronin (T3)
(Lav TSH, høj T4 og/eller T3)
- Graves sygdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad skyldes hyperthyrodisme?

A

Når der sker en stor sekretion og aktivitet af kjoldbruskkirtelhormoner. Der er to typer: graves sygdom og TNG.
Radiodin er det første medicinvalg. Thioreylener reducerer output af hormoner samt symptomer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad er Postpartum thyreoiditis?

A

Betændelse i skjoldbruskkirtlen efter fødsel og kan forårsage både hyperthyrodisme og hypothyrodisme(ca. 1/3 vil rammes af begge tilstande).
Årsag er ukendt men menes at skyldes en autoimmunsygdom som ses ved Hashimotos sygdom.

80-90% af tilfældende vil kvinderne opnå euthyreodisme indenfor 1 år. Hvis det ikke er tilfældet, behandles der med syntetiske T4 præparater (Eltroxin/Euthyrox)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad er Struma?

A

Er en tilstand hvor skjoldbruskkirtlen vokser ved længere varig mangel af iod. Man behandler ved at give iod.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad er skjoldbruskkirtlens hormoner vigtige for?

A

Reguleringen af vores basalstofskifte
Varmeproduktion
Længdevækst
Modning af CNS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

For at danne T3 og T4 har vi behov for sporstoffet jod, hvor får vi dette fra?

A

Fra kost og gennem grundvandet, som optages via mavetarm kanal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilke kost kan jod primært komme fra?

A

Mælk
Tang
Postevand i Danmark (inkl. te og kaffe)
Nogle fisk f.eks. torsk
Tranebær
Jordbær

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad er forholdet mellem T3 og T4 hos mennesker?

A

1:10

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er den biologiske aktive form for TR og hvad er ikke?

A

T3 er den biologisk aktive form med høj affinitet for TR
T4 kan ikke aktivere til TR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilke effekter har TSH på follikulære celler i gl. thyreoidea?

A

Øget sekretion af thyroglobulin til folikellumen
Øget endocytose af kolloid masse indeholdende
Øget syntese af T4 og T3
Øget endocytose af kolloid masse indeholdende T3 og T4 bundet til thyroglobulin
Øget optagelse af jodid fra blodet
Øget blodgennemstrømning
Hypertrofi af gl. thyreoidea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad er T3 og T4 vigtig for?

A

Vigtige for regulering af ens basalstofskifte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvad er fordeling af T3 og T4 transport i blodet?

A

T4: 99, 98% er bundet til plasma proteiner
Tyroxine-bindingsglobulin (TBG),
transthyretin, albumin
0,02% frit i blodet

T3: 99,8% er bundet til plasma proteiner
TBG, transthyretin, albumin
0,2% frit i blodet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvad er halveringstid for T4?

A

T½ = 6-7 dage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvad er halveringstid for T3?

A

T½ = 24 timer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvad er fordele til at have T3 og T4 bundet til transportproteiner?

A

Øger halveringstiden af hormon
Reservoir/ buffer til akutte forandringer
Beskytter mod renal clearance af hormonet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvor finder man Deiodinase 1 i målvæv under normal fysiologiske?

A

Deiodinase 1 findes i væv med høj blodgennemstrømning, såsom nyrer og lever
Har lav affinitet for T4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvor finder man Deiodinase 2 i målvæv under normal fysiologiske?

A

Deiodinase 2 findes i gliaceller i hjernen og celler i hypofysens forlap som dannner TSH
Har høj affinitet for T4.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvor finder man Deiodinase 3 i målvæv under normal fysiologiske?

A

Deiodinase 3 danner den inaktive form RT3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvad sker der med regulering af deiodinase under faste?

A

Under faste omdanner D3 T4 til RT3 i bl.a. muskler, mens D1 og D3 i CNS ikke er påvirket

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hvad er Thyreoideahormons indirekte virkning effekter på kredsløbet?

A

Forhøjet varmeproduktion -> Dilatation af hudens arterioler -> Nedsat perifer vaskulære modstand -> Fald i blodtryk -> Reflektorisk stigning af hjertets minutvolumen (Q’) ->
Stabilisering af blodtryk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hvad er Thyreoideahormons direkte virkning effekter på kredsløbet?

A

Øget ventrikulær kontraktilitet og øget HR ->
Blandt andet på grund af øget ekspression af β-adrenerge receptorer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hvis typer af sygdomme er associeret med thyroidea problemer?

A

1) Stroma-problemer (= Goiter)
- Forstørret stroma
- Knude i stroma
- Forstørrelse + knude i stroma

2) Stofskifteprobs: For højt/for lavt stofskifte

3) Betændelse i kirtel
4) Cancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hvilke enzymer bruges til at omdanne T4 (thyroxine) til T3 (triiodotryronine)?

A

Enzymerne, der bruges er deiodinaser, og de findes rundt omkring i kroppen.
Enzymet virker ved at fjerne et iod-molekyle. T4 har 4 iodiner, mens T3 har tre.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Beskriv den histologiske opbygning af thyroidea

A

Kirtlen er opbygget af lukkede follikler, som er fyldt med kolloid.
De er omgivet af sparsomt bindevæv og masser af blodkar
Kolloid er en proteinholdig væske, hvor de ionholdigehormoner thyroxin (T3) og treiodothyronin (T4) svømmer rundt
Folliklerne er beklædt med cuboidal(kubiske) epitelceller –> disse udskiller kolloid til hulrummet
Kolloidvæsken består primært thyroglobuliner Thyroidhormonerne findes i disse proteiner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Ud fra hvilken aminosyre dannes thyrodeahormonerne?

A

De dannes ud fra tyrosin - thyroxine får 4 ion-atomer, mens triiodothryonin (T3) får 3 ion-atomer. T4 er præhormon til T3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Hvilket hormon bruges i klinikken til at fortælle om man er syg, og hvilket måler man på for at fortælle noget om hvor syg man er?

A

Thyroid-stimulating hormone (TSH) fortæller OM man er syg
TSH reguleringen er meget sensitiv, hvilket betyder, at hvis der er problemer i systemet, så er det TSH, der ændres først

T4 (og T3) fortæller HVOR syg man er

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Hvordan er relationen mellem TSH og T3/T4?

A

De to er omvendt proportionale:
Hvis TSH er højt, så vil niveauet af T4/T3 være lavt –> man vil have for lavt stofskifte

Er TSH for lavt, så vil niveauet af T4/T3 være for højt og man vil derfor have for højt stofskifte

TSH er mere sensitiv end T3, hvilket betyder, at der kan ske ændringer i TSH niveauet uden at det kan ses på mængden af T4/T3.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Hvilken type receptor er TSH-receptoren (TSHR) og hvor findes den?

A

TSHR er en GPCR, som består af alm. alfa-subunits og unikke beta-subunits
TSHR associerer med forskellige G-proteiner, og man mener, at Gs og Gq konkurrer for aktivering

TSHR sidder primært på thyrocytter, men findes også i andre væv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

99% af thyroidea hormon er bundet til proteiner i blodet. Hvilke proteiner ses det primært bundet til?

A

Det meste T3/T4 er bundet til thyroxine-binding globulin (TBG), mens en mindre del er bundet til præalbumin og albumin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

T3 er det aktive hormon. Hvordan virker der?

A

Det binder til thyroidea hormon receptor i target cellens nukleus, hvorved corepressor skubbes til side DNA transskription kan påbegyndes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Hvad er thyroidhormon med til at regulerer? Beskriv hvad hyper- og hypothyroidism indebærer

A

TH er med til at regulere karbonhydrid, lipid og protein metabolismen

Hyperthyroidism = hypermetabolisk stadie
- Øget hvileenergi forbrug
- Reduceret kolesterol-niveauer
- Øget lipolyse og glukoneogenese
- Vægttab

Hypothryoidisme = hypometabolisk stadie
- Mindske hvileenergiforbrug
- Øget kolesterol-niveauer
- Nedsat lipolyse og glukoneogenese
- Vægtforøgelse

TH er a key regulator of mitochondrial respiration and biogenesis

37
Q

Hvilke risikofaktorer er der for udviklingen af thyroidea-sygdomme?

A

Genetik - genetikken spiller især rolle ift. autoimmunitet
Autoimmunitet
Køn (kvinde)
Rygning
Jod mangel (eller overskud)

38
Q

Hvordan har thyroidhormon indvirkning på Graves øjne?

A

De udenstående øjne er IKKE en konsekvens af stofskifteforstyrrelse, det skyldes autoimmuninflammation i øjenhulen, som presser øjet frem

39
Q

Hvordan kan man bruge radioaktivt iod til behandling af thyroidea cancer?

A

Stoffet kan gives til varme knuder, da de er overproducerende - der er derfor stor sandsynlighed for, at thyrocytterne vil optage den radioaktive iod, inkorporere den og derved ødelægge cellen.
Det kan ikke give til kolde knuder, da man vi disse ikke vil være sikker på at stoffet kommer ind i de syge celler.

40
Q

Hvordan kan man bruge rekombinant human TSH?

A

Dette kan give til sløve thyrocytter - herefter kan så gives radioaktivt iod. Dette gøre ved gamle, som har store thyroideas, når man vil undgå at operere

41
Q

Hvilke symptomer er typiske for personer med højt stofskifte?

A

Vægttab
Udestående øjne
Tab af muskelmasse
Træthed
Hjertebanken
Svedtendens
Diarré

42
Q

Patienter med Graves vil under graviditet opleve bedring. Hvorfor?

A

Under graviditet vil immunforsvaret dæmpes, og da Graves er autoimmunsygdom, så vil patienter opleve bedring

43
Q

Hvad består af skjoldbruskkirtlen?

A

FPKF: follikelceller, parafollikulære celler, kapillærer og follikelvolumen.

44
Q

Hvad regulerer skjoldbruskkirtlens hormoner?

A

Basalstofskifte og varmeproduktion

45
Q

Hvilke hormoner danner skjoldbruskkirtlen?

A

T3, T4 og (TSH)

46
Q

Hvilke metaller er vigtige for dannelse af T4 og T3?

A

Tyrosin og jod

47
Q

Hvad styrer TSH?

A

Alle aspekter af skjoldbruskkirtlens hormonproduktion.

48
Q

Beskriv kort hvorfor det er nødvendigt at give rekombinant T4.

A

Har en meget længere halveringstid end T3 (6-7 dage) (kroppen omdanner det efter behov)

49
Q

Indirekte/direkte feedback pathways for T3 inhibering af TSH

A

Indirekte: fald i antallet af TRH receptorer i tyrotropherne (i nucleus arcuatus)

Direkte: inhibering af syntese af både a ob b kæder til TSH (der har T3 response elements i promotor regionen)

50
Q

Hvilken receptor fungerer skjoldbruskkirtler primært igennem?

A

En specifik kernereceptor (TR). Der er 2 gener TRa og TRb som koder for receptor isoforme.

51
Q

Hvad omdannes tyrosin til før det bliver til T3 og T4?

A

Monoiodotyrosin (MIT) eller diiodotyrosin (DIT).

52
Q

Hvad er T4 dannet ud fra?

A

2 DIT molekyle

53
Q

Hvad er T3 dannet ud fra?

A

Et MIT og et DIT molekyle

54
Q

Hvad går hypothalamus-hypofyse-skjoldbruskkirtel aksen ud på?

A

I hypotalamus dannes TRH, som binder til celler i hypofysens forlap, der danner TSH, som transporteres til blodet og så til skjoldbruskkirtlen. Her binder den til follikelceller, der danner T3 og T4, som så hæmmer TRHreceptorer i hypofysens forlap (negativ feedback loop).

55
Q

Hvor og hvordan kan T4 omdannes til T3?

A

Via en deiodinase 2 i hypofysecellerne

56
Q

Hvor i cellen sidder THR receptoren?

A

I cellekernen

57
Q

Hvad for en type respons sker, når T3 binder THR?

A

Genomisk respons (opregulering af bestemte gener)

58
Q

Hvad indebærer det basale stofskifte?

A

Anabolisme og katabolisme af glukose. Det er generel energiforbrænding, opretholdelse af cellemembranpotentialer, opretholdelse af konstant temperatur, får hjertet til at slå (funktioner der skal til for at opretholde livet i hvile)

59
Q

Hvordan sker et respons via T3?

A

T4 kommer ind i målceller og omdannes til T3. T3 diffunderer ind i cellekernen og binder til en THR- receptor, der danner heterodimer med HRXR. Dermed udøves et respons

60
Q

Hvad er T3 generelt vigtig for?

A

Vigtig for vækst, fosterudvikling, chondrocyt aktivitet, myelin dannelse, dendritiske forgreninger mm.

61
Q

Hvad sker der ved skjoldbruskkirtlens folikelvolumen efter stimulering af thyreoidea stimulerende hormon (TSH)?

A

Ved TSH-stimulering sker der endocytose, så follikelvolumen fyldes med vesikler og bliver mindre

62
Q

Hvad sker der ved for store mængder af TSH?

A

Det kan føre til hypertrofi, dvs. forstørrelse af skjoldbruskkirtel cellerne. Ved alvorlig hypertrofi ses en hævelse af skjoldbruskkirtlen kaldet en struma

63
Q

Hvad kan der ske, hvis man mangler jod?

A

Større risiko for struma eller mental retardering.

64
Q

Kan man leve uden skjoldbruskkirtlen?

A

Ja efter barneårene.

65
Q

Hvad sker der, hvis man får fjernet sin skjoldbruskkirtel efter barneårene?

A

Man tager på i vægt, man er kulde intolerant, man fryser meget, og man tænker langsommere.

66
Q

Hvad sker der med ATP-syntesen, hvis man har for meget T3?

A

Den nedsættes

67
Q

Hvordan øger skjoldbruskkirtelhormoner varmeproduktionen?

A

Ved at øge UCP-1 i brunt

68
Q

Hvad er brunt fedt?

A

Det et fedtvæv, der bruges til at producere varme, og indeholder omkoblingsproteiner, der ødelægger protongradienten, der driver ATP syntesen, så der ikke dannes meget ATP, men man danner meget varme i stedet.

69
Q

Hvem har mest brunt fedt?

A

Spædbørn.

70
Q

Hvordan kan mængden af brunt fedt øges?

A

Brunt fedt er kuldeinduceret

71
Q

Hvor findes brunt fedt?

A

Hvor der er sukkeromsætning såsom i kravebenet og omkring rygsøjlen.

72
Q

Hvad sker der, når der er for lidt T3?

A

Der er sænket basal metabolisme
Kulhydrat metabolisme falder
Protein metabolisme falder
Lipogenese og lipolyse falder
Serum kolesterol stiger
Termogenese falder

73
Q

Hvad sker der, når der er for meget T3?

A

Der er øget basal metabolisme
Kulhydrat metabolisme øges
Protein metabolisme øges (taber muskelmasse)
Lipogenese og lipolyse øges
Serum kolesterol falder
Termogenese øges

74
Q

Hvad er den direkte virkning af for meget skjoldbruskkirtel hormon?

A

Øget ventrikulære kontraktilitet og øget HR (hvor hurtigt hjertet slår) bl.a. pga. øget beta-adrenerge receptorer.

75
Q

Hvad kan gives til et voksende barn der har en skjoldbruskkirtel, som ikke danner hormon?

A

En T4 analog. Dette hjælper på barnets styrke og høje, men man bliver irreversibelt retarderet.

76
Q

Ved screeningsprogrammer måler man den nyfødtes TSH i blodet på 2-3 dagen. Hvorfor ikke med det samme?

A

Under fostertilstanden får fosteret TSH fra moderen, så man venter 2-3 dage efter fødslen, da barnet så selv har kunne producere TSH og ikke har TSH fra moderen.

77
Q

Hvorfor vælges T4 analoger fremfor T3 analoger som behandling? Hvad hvis T4 analoger ikke virker?

A

Man vælger T4 fremfor T3, pga. halveringstiden. T4 har en halveringstid på ca. 1 uge, hvor T3 er på 24 timer. Det er deiodinase som kan omdanne T4 til T3, så det vil virke med T4 analoger.

Hvis T4 ikke kan omsættes til T3, så skal man give en T3 analog

78
Q

Hvad gør protirelin ved skjoldbruskkirtlens hormonproduktion?

A

Den øger produktionen

79
Q

Hvad gør et overskud af iodid, eller radioaktivt eller thoureylenes ved skjoldbruskkirtlens hormonproduktion?

A

De hæmmer produktionen

80
Q

Hvad er grunden til, at for meget jod kan gøre, at der dannes mindre T3 og T4? Hvad kaldes effekten?

A

Der er autoregulering, dvs. ved overskud af jod (I-) kan der dannes iodilipider og peptider som hæmmer peroxidase, så der dannes mindre T3 og T4.

Dette kaldes Wolff-Chaikoff effekten

81
Q

Hvad benyttes til behandling af thyrotoxikose f.eks. Graves sygdom? Hvordan virker det?

A

Imidazol er førstevalg, hvor propylthiouracil (PTU) er andet valg. Det modvirker oxidering af iodid til iod (hæmmer TPO) og hæmmer kobling af MIT og DIT samt DIT og DIT til dannelse af T3 og T4.

82
Q

En patient har hypothyreose. Normal TSH i blodet bør være 0,5-5,5 mikroU/L. Hvilken TSH-koncentration er mest sandsynlig at lægen målte hans blodprøve til?

A

Over det anbefalede 0,5-5,5 mikroU/L, da der ved hypothyreose ses en højere TSH-værdi end normalt.

83
Q

En patient med hypothyreose får en T4 analog, hvor han efter 3 måneder får målt et TSH-niveau på 0,25 mikroU/L. Normal TSH i blodet bør være 0,5-5,5 mikroU/L. Hvad bør lægen gøre med dosen af T4-analogen?

A

Lægen bør reducere dosen, da dosen er så høj, at TSH er under normalt, altså er der hyperthyreose forhold.

84
Q

Hvordan udøver skjoldbruskkirtlen sin effekt på sine målceller?

A

Ved at T3 binder og aktiverer receptorer placeret i målcellernes kerne

85
Q

Hvilken førstevalgsbehandling vil gives til en person med nedsat skjoldbruskkirtelfunktion?

A

Syntetisk T4

86
Q

Basalstofskiftet øges når…

A

T3 i blodet stiger

87
Q

Hvordan kan man behandles for hypothyrodisme?

A

Kan behandles med levothyroxin

88
Q

Hvordan kan man behandles for hyperthyrodisme?

A

Kan behandles med radioaktivt jod, thiourelener som carbimazol eller kan behandles kortvarigt med overskud af jodid

SU519 pt. 2 (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions