Thyroidea og jod-stofskiftet Flashcards
Beskriv beliggenheden af glandula thyroidea
Glandula thyroidea består af to lapper, som er forbundet med en smal vævsbro, isthmus. De to lapper sidder på hver sin side af lufrøret, mens isthmus går tværs henover forsiden af luftøret lige inferiør for strubehovedet
Beskriv hovedtræk af opbygningen af kirtlen
Én af de største endokrine kirtler. Opbygget af hule kugleformede follikler, som syntetiserer proteinet: thyroglobulin. Mellem folliklerne er det løst bindevæv og parafollikulære celler
Beskriv syntesen af thyroideahormonerne (thyroxin T4 og trijodtyronin T3)
Hormonerne syntetiseres i folliklerne i thyroideakirtlen.
1) Jod-ioner transporteres med aktiv transport ind i én af follikelvæggens celler 2) Her syntetiseres thyroglobulin (består af tyrosin-molekyler), 3) Jod-ionerne oxideres til jod og bindes til tyrosin, 4) Thryoglobulin med de jodrede aminosyrer transporteres ved exocytose ind i hulrummet i folliklen, 5) Her dannes thyroideahormonerne ved sammenkoblinger af de jodrede tyrosin-aminosyrer, T3 dannes ved sammenkobling af én tyrosinaminosyre med et jodatom og en tyrosinaminosyre med to jodatomer, T4 dannes ved sammenkobling af to tyrosinaminosyrer med hver to jodatomer, 6) De oplagres i folliklen bundet til thyroglobulin
Forholdet mellem T3 og T4: 10 % T3 90 % T4. T4 omdannes i andre væv til T3 med fraspaltning af jod. T3 har fem gange så kraftig biologisk aktivitet. I målceller omdannes T4 til T3
Redegør for regulationen af hormonproduktionen
TRH udskilles fra hypothalamus -> adenofysen. TRH stimulerer udskillese af TSH -> thyroidea -> øget produktion af T3 og T4 og øget udskillelse
Stress og kulde: øget udskillelse af TRH
Langvarig faste: nedsat udskillelse af TRH
Negativ feedback effekt: T3 og T4 har en negativ feedback virkning på hypothalamus og adenofysen, således at øgede mængder af T3 og T4 i blodet medfører nedsat udskillelse af TRH og TSH
Anfør, at der i glandula thyroidea produceres et hormon, der har betydning for kalciumhomeostasen
Calcitonin produceres også i glandula thyroidea og har betydning for calciumhomeostasen. Produceres af de parafollikulære celler
Beskriv virkninger af thyroideahormoner
Thyroideahormoner er nødvendige for normal metabolisme samt vækst og udvikling
Øger metabolismen: hurtigere metabolisme af lipider, glukose og proteiner
Stimulerer varmeproduktion: Øget metabolisme -> øget varme og iltforbrug i de fleste af kroppens væv
Normal længdevækst: Mangel på thyroideahormn medfører reduceret længdevækst, selvom der er tilstrækkeligt GH¨
Normal udvikling g modning af nervesystemet
Øger virkningen af sympatisk nervesystem
Øger impulsledningshastigheden i nervesystemet
Redegør for principper ved undersøgelse af glandula thyroideas funktion
Anamnese: patientens sygehistorie
Objektiv undersøgelse: Se og røre - udelukke struma
Parakliniske undersøgelser: blodprøver - ved hyperthyreodisme er T3 og T4 forhøjet, mens TSH og TRH typisk vil være nedsat, ved hypo omvendt
Radioaktivt kontraststof, ultralysscanning, finnålsbiopsi øjenundersøgelser
Redegør for forekomst, patogenese, ætiologi, symptomer/fund, diagnostik, følgesygdomme, behandling, fore-byggelse, prognose og byrde for patient/samfund ved: hypertyreose
Thyreotoksikose er tilstand med forhøjet produktion af thyroideahormonerne T3 og T4. Mere end 1500 tilfælde i DK. Hyppigst kvinder. Øget hormonudskillelse kan skylde:
1) Graves sygdom: autoimmun sygdom, hvor der produceres antistoffer, der minder om TSH, at de stimulerer TSH-receptorerne i thyroidea -> øget produktion af T3 og T4
2) Multinodulær toksisk struma: thyroidea udvikler områder, som producerer T3 og T4 uden at være stimuleret
Symptomer: Afhænger af grad, alder: sveden, vægttab, hurtig hjertefrekvens, arterieflimren, muskelsvaghed, diarre, hyperaktivitet.
Behandling. Antithyreoide midler: blokerer for T3 og T4, behandling med radioaktiv jod, kirurgisk fjernelse
Redegør for forekomst, patogenese, ætiologi, symptomer/fund, diagnostik, følgesygdomme, behandling, fore-byggelse, prognose og byrde for patient/samfund ved: hypotyreose
Nedsat eller ophævet sekretion af thyroideahormoner, ca 2000 danskere om året. Hyppigste årsag er autoimmun lidelse, der bevirker kronisk inflammation i thyroidea -> fibrose og tab af funktionelt kirtelvæv -> hyposekretion af T3 og T4, jodmangel er også årsag
Symptomer: tilstand domineres af træthed og initiativløshed, kuldskærhed, vægtøgning, langsom mental
Behandling: oftest livslang, peroral indgift af kunstigt thyroideahormon
Redegør for forekomst, patogenese, ætiologi, symptomer/fund, diagnostik, følgesygdomme, behandling, fore-byggelse, prognose og byrde for patient/samfund ved: struma
Fællesbetegnelse for alle former for forstørret skjoldbrudskirtel. Kan optræde uafhængigt af thyreoideahormon niveau: toksisk -> overproduktion af T3 og T4, non-toksisk -> normale niveauer af T3 og T4
Årsager til struma: Jodmangel: TSH-koncentrationen stimulerer i stedet follikelcellerne -> struma.
Hashimotos: autoimmun sygdom medfører kronisk inflammation af thyreoidea. Graves sygdom: der produceres antistoffer, der minder om T4
Symptomer: toksiske gener og lokale trykfornemmelser. Vejræknings- og synkebesvær
Behandling: Radioaktivt jod eller bortoperation af en del af thyroidea, tilføre jod
