THYROIDE : HYPERTHYROIDIE Flashcards
C’est quoi une thyrotoxicose?
C’est l ensemble des signes cliniques et biologiques secondaire a l élévation des hormones thyroidiennes libres
C’est quoi thyrotoxicose franche ?
TSH effondrée
T4 et Té libre élevé
C’est quoi une thyrotoxicose fruste ?
TSH effondrée
T4 et T3 peuvent être encore dans les limites de la normale
Qu’elle l’étiologie la + fréquente ?
La maladie de Basedow
C’est quoi la maladie de Basedow?
C’est une maladie auto-immune
Liée a la stimulation des cell folliculaire par Ac anti récepteur TSH
Signes cliniques ?
❤: accélération ( tachycardie , erethisme, PA syst augmentée)
Cerveau:
Nervosité , tremblement des mains , agitation , labilite de l humeur
Yeux : exophtalmie uni ou bilateral
Bouche: polydipsie
Cou: goitre
System digestif : accélération de transit
Mains: tremvlmnt hypersudation , manoeuvre du serment
Organe génitaux : trbl hormonale gynécomastie chez l homme rarement fertilité
MB inf: amaigrissement , diminution de la force musculaire signe de tabouret , fatigue
Signes généraux: thermophobie et hypersudation
Quel premier bilan a faire ?
TSH , T4
TSH tjrs basse , si T4 revient élevée avec goitre et exophtalmie quel diag?
Maladie de Basedow
Si T3 T4 reviennent basse sans goitre sans exophtalmie , qu’est ce qu’on doit demander?
TRAK: les Ac anti TSH
Si les TRAK reviennent positifs ?
C’est la maladie de Basedow
Si les TRAK reviennent négatifs, qu’est ce au on demande ?
La scintigraphie
Si la scintigraphie revient avec des zones d’hyper et d hypofixation ?
C’est un goitre nodulaire toxique
Si la scintigraphie est blanche (cvd pas de fixation) avec une goitre douloureuse c’est?
C’est la thyroïdite subaiguë de Quervain
Si scintigraphie est blanche mais sans douleur on dose quoi?
La thyroglobuline
Si thyroglobuline est élevée ?
C’est soit une thyroïdite en post-partum
Soit une thyroïdite silencieuse
Si thyroglobuline est basse ?
C’est une thyroïdite factice
La patiente prend les médoc en cachette
Si la T3 et T4 sont basse?
C’est une hyperthyroïdie fruste faut surveiller après 3 mois si TSH reste bassev’est une hyperthyroïdie
Citer les 4 moyens du traitement
1 le ttt symptomatique
2 les anti thyroïdiens de synthèse
3 ttt par l’iode
4 la chirurgie
Ttt symptomatique ?
Le repos
La réhydratation
Sédatifs : BZD
Bêta-bloquant : propanol
ATS citer 2 médoc disponibles au Maroc , et un autre pr femme enceinte
Dispo: carbimazole , thyrosol
Pour femme enceinte : PTU : propyl-Thio-Uracile
Qu’elle est l’action des ATS?
Inhiber la thytoperoxydase donc l’incorporation de l’iode avec la thyroïdiennes
Ils inhibent la synthèse de nouvelles hormones thyroïdiennes ms n’inhibe pas la libération de leur stock de (3semaines)
Citer 2 effets secondaires des ATS?
Agranulocytose : neutropenie ,NFS obligatoire. Avant leur prescription
Hépatite
On vise quoi par le ttt de l’iode ?
On vise la destruction des vésicules
Iode entraîne 2 cmplx lesquelles ?
Exacerbation de l’exophtalmie
Hypothyroïdie définitive
3 risques de la chirurgie?
Hématome compressif
Atteinte du nerf laryngé récurrent
Atteinte des parathyroides
