THYROIDE : HYPERTHYROIDIE

Question 1

C’est quoi une thyrotoxicose?

Answer 1

C’est l ensemble des signes cliniques et biologiques secondaire a l élévation des hormones thyroidiennes libres

Question 2

C’est quoi thyrotoxicose franche ?

Answer 2

TSH effondrée

T4 et Té libre élevé

Question 3

C’est quoi une thyrotoxicose fruste ?

Answer 3

TSH effondrée

T4 et T3 peuvent être encore dans les limites de la normale

Question 4

Qu’elle l’étiologie la + fréquente ?

Answer 4

La maladie de Basedow

Question 5

C’est quoi la maladie de Basedow?

Answer 5

C’est une maladie auto-immune

Liée a la stimulation des cell folliculaire par Ac anti récepteur TSH

Question 6

Signes cliniques ?

Answer 6

❤: accélération ( tachycardie , erethisme, PA syst augmentée)
Cerveau:
Nervosité , tremblement des mains , agitation , labilite de l humeur
Yeux : exophtalmie uni ou bilateral
Bouche: polydipsie
Cou: goitre
System digestif : accélération de transit
Mains: tremvlmnt hypersudation , manoeuvre du serment
Organe génitaux : trbl hormonale gynécomastie chez l homme rarement fertilité
MB inf: amaigrissement , diminution de la force musculaire signe de tabouret , fatigue
Signes généraux: thermophobie et hypersudation

Question 7

Quel premier bilan a faire ?

Answer 7

TSH , T4

Question 8

TSH tjrs basse , si T4 revient élevée avec goitre et exophtalmie quel diag?

Answer 8

Maladie de Basedow

Question 9

Si T3 T4 reviennent basse sans goitre sans exophtalmie , qu’est ce qu’on doit demander?

Answer 9

TRAK: les Ac anti TSH

Question 10

Si les TRAK reviennent positifs ?

Answer 10

C’est la maladie de Basedow

Question 11

Si les TRAK reviennent négatifs, qu’est ce au on demande ?

Answer 11

La scintigraphie

Question 12

Si la scintigraphie revient avec des zones d’hyper et d hypofixation ?

Answer 12

C’est un goitre nodulaire toxique

Question 13

Si la scintigraphie est blanche (cvd pas de fixation) avec une goitre douloureuse c’est?

Answer 13

C’est la thyroïdite subaiguë de Quervain

Question 14

Si scintigraphie est blanche mais sans douleur on dose quoi?

Answer 14

La thyroglobuline

Question 15

Si thyroglobuline est élevée ?

Answer 15

C’est soit une thyroïdite en post-partum

Soit une thyroïdite silencieuse

Question 16

Si thyroglobuline est basse ?

Answer 16

C’est une thyroïdite factice

La patiente prend les médoc en cachette

Question 17

Si la T3 et T4 sont basse?

Answer 17

C’est une hyperthyroïdie fruste faut surveiller après 3 mois si TSH reste bassev’est une hyperthyroïdie

Question 18

Citer les 4 moyens du traitement

Answer 18

1 le ttt symptomatique
2 les anti thyroïdiens de synthèse
3 ttt par l’iode
4 la chirurgie

Question 19

Ttt symptomatique ?

Answer 19

Le repos
La réhydratation
Sédatifs : BZD
Bêta-bloquant : propanol

Question 20

ATS citer 2 médoc disponibles au Maroc , et un autre pr femme enceinte

Answer 20

Dispo: carbimazole , thyrosol

Pour femme enceinte : PTU : propyl-Thio-Uracile

Question 21

Qu’elle est l’action des ATS?

Answer 21

Inhiber la thytoperoxydase donc l’incorporation de l’iode avec la thyroïdiennes
Ils inhibent la synthèse de nouvelles hormones thyroïdiennes ms n’inhibe pas la libération de leur stock de (3semaines)

Question 22

Citer 2 effets secondaires des ATS?

Answer 22

Agranulocytose : neutropenie ,NFS obligatoire. Avant leur prescription

Hépatite

Question 23

On vise quoi par le ttt de l’iode ?

Answer 23

On vise la destruction des vésicules

Question 24

Iode entraîne 2 cmplx lesquelles ?

Answer 24

Exacerbation de l’exophtalmie

Hypothyroïdie définitive

Question 25

3 risques de la chirurgie?

Answer 25

Hématome compressif
Atteinte du nerf laryngé récurrent
Atteinte des parathyroides