SURRENALE: HYPOCORTISOLISME Flashcards
Definoition ?
c’est un deficit partiel ou total en cortisol, peut etre associé a la dimunition des mineralocorticoide et de sexo
pourquoi on parle surtout donc du corticoide
parcqu’il mets en jeu le pc vital
on classe l’hypercortisime selon deux criteres , lesquels?
selon l’origine de l atteinte
et selon le degré de l’atteinte
selon l’origine on classe deux types lesquels?
_ Origine peripherique : c’est primitive
_Origine centrale : c’est secondaire
selon le degrée d’atteinte on classe 2 categories ?
_ atteinte TOTALE : INSUFF SURR AIGUE (ISA)
_atteinte PARTIELLE : INSUFF SURR CHRONIQUE
Donne moi un exemple de l ISA ?
hemorragie surrénalienne bilaterale
Insuff surr chronique peut en tout moment devenir aigue si___________?
si patient tombe dans une situation de stress alors qu’il ne peut secreter le cortisol
quelle est la seule urgeeence endocrinienne ?
INSUFF SURR AIGUUUUUUUE
TOUTE INSUFFISANCE SURRENALIENNE PRIMAIRE CHRONIQUE DOIT ETRE APPELE __________ ?
MALADIE D’ADDISON
maladie d’addison , appelée autrement ?
maladie bronzée
MALADIE D ADDISON :
signe clinique pathognomonique?
MAASHTA M:melanodermie A: Amaigrissement As: Asthenie HTA: hyertension arterielle
MALADIE D ADDISON:
la melanodermie est due a ? au niveau cutané se manifeste par? ay niveau muqueuse?
1- due a l augmentation de taux d’ACTH qui stimule les melanocytes a secreter le melanine
2- au niveau cutané manifesté par des pigmentation des parties decouvertes des plis des cicatrices ,et c,est pas homogene
3- au niveau des muqueuses par une tache noiratre dite ardoisée ( noir comme l ardoise) au niveau de la face interne des joues
description de l asthenie?
due a quoi ?
se caracterise par un signe , lequel?
1- ASTHENIE triple physique psychique et sexuelle
2- due a l hypoglycemie
3- signe de TABOURET patient en position comme si il est assit sur un tabouret bas ne peut plus se relever
l’amaigrissement se voit egalement dans l’hyperthyroidie ,comment on differencie?
dans l hyperthyroidie c’est une fente musculaire , perte treees rapide du poids alors que la c’est progressive
MALADIE ADDISON
autres signes ?
_ signes digestifs
_signe psychique : depression voir meme acces manique
_calcification du cartilage de l’oreille (signe de thorn)
_ signe sexuelle : amenorhée chez femme pas d’erection chez l homme . absence de pillosité axillaire xhez la femme absencede sudation
MALADIE D ADDISON
jamais de __________ sauf dans ______
jamais de vomissement sauf dans ISA
MALADIE D ADDISON
profil biologique?
pas assez d aldosterone , pas de retention urinaire donc
1- HYPONATREMIE ( pas d’absorption de NA+ )
2- HYPERKALIEMIE ( pas de secretion de K+)
3- HYPOGLYCEMIE ( pas de corticoide)
4- hemoconcentration ( hypovolemie)
5 - acidose modérée ( pas de secretion d H+ )
par quel test on evalue l’opsiurie ?
testde Robinson ( astuce Robinet XD )
patient est hypoglycemique donc ____________ ?
INTERDIT POUR LUI DE LE JEUNE
MALADIE ADDISON
Citer les ETIOLOGIES QEEE
_ TUBERCULOSE _ AUTO-IMMUNE _METASTASE _DEFICIT ENZYMATIQUE _ MALADIE DE SURCHARGE _ADRENOLEUCODYSTROPHIE
INSUFFISANCE SURR SECONDAIRE
le meme tableau que la maldied ‘addison sauf que ________ est absent
les signe de melanodermie
INSUFFISANCE SURR SECONDAIRE
principale etiologie? sinon?
corticotherapie a longterme
sinon traumatisme ou infection ou chirurgie
a partir de quel jour de la corticptherapie est il interdit de l’arreter brutaalement
a partir du 8 eme jour
ISA ++++++++
doit obligatoirement etre suspecter et meme traiter devant?
ETAT DE CHOC
FIEVRE
VOMISSEMENT INCOERSIBLE
association d’une douleur abdominale aigue
Doit etre traité en __________
EXCEEEES au moindre doutte
explication de ce tableau urgent
un mecanisme aigue = ISA =hyponatremie aigue= deshydratation = collapsus= etat de choc
ce tableau fait penser a un
abdomen chirugical , mais faut surtt pas le toucher sinon = MORT
ON TRAITE meme avant d’avoir les resultats V F
V
comment on traite?
rehydratation par du serum salé 9g/l Nacl vu l hyponaremie
ttt hormonal : corticoide
hemisuxinate 100mg en IV
ensuite on passe vers VO comprimé de cortisol
1 prise à 8h (2/3) puis 16h (1/3)
NB : sans regimeen sel il est deja en manque
si le patient , va s operer pour un autre prblm CAT ,?
on augmente les dose en pre et post op
pour assurer ses besoins en STRESS ! alhamdoulilah 3ala ni3ma
