HYPOGONADISME FEMME

Question 1

DEFINITION ?

Answer 1

C est une alteration +/- profonde de la fonction exocrine et ou endocrine

Question 2

classification selon 2 criteres?

Answer 2

selon le niveau de l atteinte :
primaire (insuffisance bas)
secondaire (insuffisance haute)

selon le degree de l’atteinte:
GLOBALE endocrine + exocrine
PARTIELLE ou DISSOCIATION que exocrine

mais jamais d’endocrine seulement

Question 3

INSUFFISANCE GONADIENNE GLOBALE BASSE

Quels etiologies?

Answer 3

MENOPAUSE
physiologique on doit la respecter 
MENOPAUSE PRECOCE OU I.G.IDIOPATHIQUE
avant l age de 40 50 
DYSGENESIE GONADIQUE TURNER
deletion chromosomique
I.G.AUTO-IMMUNE
destruction des ovaires s'associe a l'atteinte des surrenales oul hypophyse
I.G.IATROGENE
radiotherapie chimiotherapie..

Question 4

INSUFFISANCE GONADIENNE GLOBALE BASSE

3 signes en communs de tous ces etiologies

Answer 4

_ bouffée de chaleur
_l’affaissement de 17 beta-oestradiol
_augmentation des gonadotrope ( FSH ;LH)
(hypogonadisme hypergonadotrope)

Question 5

INSUFFISANCE GONADIENNE GLOBALE HAUTE

Quelles origines?

Answer 5

_HYPOPHYSAIRE
_HYPOTHALAMIQUE
_SUPRA-HYPOTHALAMIQUE

Question 6

Quand c’est hypophysaire c’est due a quoi?

Answer 6

toutesles causes d’hypopituitarisme possible

Infection, traumatisme,tumeur par ex adenome hypophysaire a prolactine

Question 7

quel signe semiologique nous donne l’adenome a prolactine?

Answer 7

Galactorrhée

Question 8

quand c’est hypothalamique , ça forme un syndrome lequel? signes?

Answer 8

SYNDROME KALLMANN DE MORSIER
(dysplasie olfacto-genitale)
1 amenorrhée 
2 hypogonadisme hypogonadotrope
3 destruction du bulbe du lobe olfactif nerf I

Question 9

comment appel t on le signe de la non connaissance de l’odeur

Answer 9

Anosmie

Question 10

quand c’est SUPRA-HYPOTHALAMIQUE?

Answer 10

trouble fonctionnels hypothalamique : choc émotionnel ou trouble de nutrition
anorexie mentale

Question 11

INSUFFISANCE GONADIENNE GLOBALE HAUTE

signes en commun ?

Answer 11

_Pas de bouffé chaleur
_Galactorrhee
_l’affaissement de tous hormones
hypogonadisme hypogonadotrope

Question 12

pour faire la difference entre ces differents etages?

Answer 12

IRM

Question 13

LA CLINIQUE
differe selon l’age de l’atteinte
quels signe si I.G.G pré-pubertaire?

Answer 13

_Amenorrhee primaire

_ Impuberisme :macroskelie , pas de masse fessiere , valvereste oblique au lieu de s’horizontaliser

Question 14

Mais exceptionnellement y a pas de bouffée de chaleur malgré qu’elle est d’origine basse
pourquoi?

Answer 14

parcequ’il n’a pas eu encore l’impregnation en oestrogene

Question 15

Signe d’I.G.G post pubertaire ?

Answer 15

Amenorrhée secondaire
sterilité meme si elle avait des enfants
signes d hypoestrogene : sechresse vaginale , vulvaire fatigue

Question 16

PARACLINIQUE

comment on determine l’origine haute ou basse?

Answer 16

par dosage de FSH LH
SI augmentés c’est basse
SI diminué c’est haute

Question 17

comment determine t on les etiologies?

Answer 17

par
_enquente neuro-ophtalmo ( synd kallmann morsier)
_caryotype si insuffisance basse jamais si haute
_hypophysiogramme: a la recherche de de baisse des autres hormone , donc origine auto immune
_examen osteoarticulaire

Question 18

comment on confirme?

Answer 18

Par le 17 beta oestradiol

Question 19

quels sont les diagnostics differentiels?

Answer 19

_GROSSESSE
_causes gynecologique : imperfection de l’hymen , ou infection a repetition
_autres syndrome endocriniens s’accompagnant d’amenorhée
_Retard pubertaire simple

Question 20

traitement?

Answer 20

_ on traite la cause
_ si PRIMAIRE 
traitement substitutif: on donne de l'oestrogene par voie orale outransdermique de façon cyclique en associant la progesterone pour prevenir le cancer de l endometre
_SI SECONDAIRE 
stimulation gonadique