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PSL 1997 exam final > Thyroïde (Cours 6) > Flashcards

Thyroïde (Cours 6) Flashcards

1
Q

où est située la glande thyroïde ?

A

dans la partie antérieure du cou

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Q

Quelle est la forme de la glande thyroïde ?

A

papillon

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3
Q

Où est placée la glande thyroïde par rapport à l atachée et au larynx ?

A

devant la trachée

sous le larynx

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4
Q

Comment s’appelle la masse de tissu qui relie les 2 lobes latéraux de la glande thyroïde ?

A

l’isthme

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Q

Où se situe les glandes parathyroïdes ?

A

Derrière la glande thyroïde

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6
Q

Que représente une thyroïde lingual ?

A

thyroïdie non fct. Elle n’a pas descendue lors du développement embryonnaire.

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7
Q

Que représente le kyste du tractus thyréoglosse ?

A

vestige de la thyroïde dans le canal
(un vestige ducanalthyréoglossequi, au cours de la croissance de l’embryondurant la grossesse, va se déplacer de la base de lalanguepour constituer lathyroïde)

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8
Q

qu’est-ce qui arrive si on enlève la thyroïde ?

A

coma, état végétatif

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9
Q

La thyroïde est en relation avec quelles autres structures a/n du cou ?

A

Oesophage
Trachée
glandes parathyroïdes

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10
Q

la glande thyroïde a telle une masse + importante que l’hypophyse ?

A

oui Adulte: 15 à 30 g vs hypophyse 0.5 -0.9g

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11
Q

Est-ce que la taille des glandes thyroïdes varie au cours de la vie ? Description

A

oui + la glande est active, + les cellules sont grosses.

puberté, grossesse, lactation, hiver > été, activité physique intense, nutrition, femme > homme

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12
Q

Le terme de goitre désigne ?

A

une augmentation de volume de la glande thyroïde

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13
Q

Est-ce que les glandes thyroïdes sont richement vascularisées ?

A

oui 80 à 120 ml de sang/minute

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14
Q

Les glandes thyroïdes sont vascularisées par ? (2)

A

artères thyroïdiennes inférieures et supérieures

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15
Q

Qu’est-ce qui complique les interventions chirurgicales ?

A

la riche vascularisation

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16
Q

Dans quel cas, il y a un flot sanguin qui augmente au niveau des glandes thyroïdes et cela produit un son, un souffle, un sifflet. On peut aussi sentir une vibration au pole inférieur.

A

Dans le cas d’hyperthyroïdie (sursécrétion)

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17
Q

Est-ce que la thyroïde emmagasine en grande quantité les hormones qu’elle sécrète ?

A

oui

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18
Q

La thyroïde à une réserve pour une durée de ?

A

2 à 3 mois

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19
Q

Qu’est-ce que contient la thyroïde 30x + que le sang ?

A

la majorité des ions iodures de l’organisme

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20
Q

Quelles sont les structures spécialisées qui emmagasinent les hormones de la thyroïde ?

A

les follicules, à l’extérieur des cellules folliculaires

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21
Q

Qu’est-ce que sécrètent les cellules folliculaires (thyrocytes) ?

A

la thyroglobuline

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22
Q

Quelles sont les 2 hormones thyroïdiennes ?

A

Thyroxine (T4) et triiodothyronine (T3)

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23
Q

Qui permet la formation des hormones thyroïdiennes ?

A

la thyroglobuline

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24
Q

La thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3)) sont associées à ?

A

des atomes d’iode

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25
Q

Qu’est-ce qui constituent le colloïde qui remplit la cavité centrale des follicules ?

A

Thyroglobuline, iode et enzymes

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26
Q

Où se situe les cellules parafolliculaires (cellules C) ?

A

entre les follicules

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27
Q

Qu’est-ce que les cellules parafolliculaires (cellules C) synthétisent et sécrètent ?

A

Synthétisent et sécrètent l’hormone calcitonine => régulation du calcium

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28
Q

Où est la production d’hormones thyroïdienne et où quelles sont entreposés ?

A

cellules folliculaires = création

follicule = entreposage

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29
Q

Qu’arrive t’il si manque iode dans l’alimentation ?

A

Déficit présent d’hormones thyroïdes

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30
Q

Quelle est l’Acide aminé originel des catécholamines et des hormones thyroïdiennes ?

A

Tyrosine

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31
Q

Les hormones thyroïdiennes sont synthétisées à partir de deux …. et d’atomes de … ?

A

tyrosines

iodine

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32
Q

T3 et T4 peuvent-ils traversés les membranes par diffusion simple ?

A

non Ils sont hydrophobes. Ils traversent les membranes cellulaires par transport actif.

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33
Q

T3 et T4 agissent sur quoi pour activer la transcription de gènes ?

A

les récepteurs nucléaires (THR)

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34
Q

Est-ce que les hormones thyroïdiennes T3 et T4

peuvent être administrées oralement pour traitements ?

A

oui elles résistent aux enzymes digestives

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35
Q

Les hormones thyroïdiennes sont impliquées dans ? (3)

A

le maintien de la croissance, du développement et du métabolisme de base (énergie et production de chaleur)

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36
Q

Qui suis-je : messagers qui disent à quelle vitesse les organes peuvent travailler et quelle quantité d’énergie peut être utilisée ?

A

Les hormones thyroïdiennes

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37
Q

Effets physiologiques des hormones thyroïdiennes a/n du métabolisme basal et de la régulation de la température ? (5)

A

⬆ Consommation d’oxygène et accélère le métabolisme basal (stimule la fonction mitochondriale)

⬆ Production de chaleur (thermogénèse)

⬆ Les effets du système nerveux sympathique
(permissivité adrénaline)

⬆ Pression artérielle

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38
Q

Effets physiologiques des hormones thyroïdiennes a/n du métabolisme des glucides, lipides et protéines ? (4)

A

⬆ L’utilisation du glucose pour production d’ATP et chaleur

⬆ Lipolyse

⬆ synthèse des protéines

⬆ Synthèse hépatique du cholestérol et son excrétion dans la bile

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39
Q

Effets physiologiques des hormones thyroïdiennes a/n du système nerveux ? (2)

A

Contribue au développement chez le fœtus et le nouveau-né

Nécessaire au bon fonctionnement chez l’adulte

40
Q

Effets physiologiques des hormones thyroïdiennes a/n du système cardiovasculaire ?

A

Contribue au fonctionnement normal

41
Q

Effets physiologiques des hormones thyroïdiennes a/n du système musculaire ?

A

Contribue au développement et fonctionnement

42
Q

Effets physiologiques des hormones thyroïdiennes a/n du système squelettique ?

A

Favorise la croissance (se lie au promoteur du GH) et maturation

43
Q

Effets physiologiques des hormones thyroïdiennes a/n du système digestif ? (3)

A

Favorise la motilité et le tonus gastro-intestinaux

⬆ Sécrétion de sucs digestifs

44
Q

Effets physiologiques des hormones thyroïdiennes a/n du système génital ? (2)

A

Contribue au fonctionnement normal

Favorise la lactation

45
Q

Effets physiologiques des hormones thyroïdiennes a/n du système tégumentaire ?

A

Favorise l’hydratation de la peau

46
Q

7 étapes de la Synthèse des hormones thyroïdiennes ?

A
  1. Synthèse de thyroglobuline et libération dans la lumière du follicule
  2. Captage des iodures I- (par transport actif, symporteur 2Na+/I-, NIS) du côté basale
  3. Oxydation de l’iodure et transformation en iode
  4. iodination des tyrosines : Liaison de l’iode à la tyrosine (tyrosine est la partie d’une molécule de thyroglobuline) dans
    le colloïde par la Thyroid peroxidase et formation de DIT (T2, deux iodes liés) et de MIT (T1, un iode lié)
  5. Union des tyrosines iodées et formation de T3 et de T4 par la Thyroid peroxidase
  6. Endocytose de la thyroglobuline du colloïde dans les thyrocytes et association des vésicules aux lysosomes
  7. Protéolyse de la Tg et libération de T3 (~5-10%) et surtout T4 (~90-95%) qui sont transportées dans la circulation (Séparation de la T4 et T3 de la thyroglobuline par des enzymes lysosomiales et diffusion des hormones dans la circulation sanguine)
47
Q

Quelles étapes de la Synthèse des hormones thyroïdiennes se trouve dans le colloïde dans la lumière du follicule ? pourquoi

A
  1. Oxydation de l’iodure et transformation en iode = iode capté par les cellules folliculaires (Thyrocytes) mais transporté par des symporteurs jusque dans le follicule
  2. Liaison de l’iode à la tyrosine dans
    la colloïde et formation de DIT (T2) et de MIT(T1) = iode seulement dans le follicule
  3. Union des tyrosines iodées et formation de T3 et de T4
48
Q

Où se forme la thyroglobuline (Tg) ?

A

Rétinaculum endoplasmique de la cellule folliculaire

49
Q

Lors de la synthèse de la thyroglobuline, qu’est ce qui se produit dans l’appareil de Golgie ?

A

Glycosylation
(La glycosylation est une réaction enzymatique consistant à lier de façon covalente un glucide à une protéine ici la thyroglobuline)

50
Q

Cette Glycoprotéine Thyroglobuline peut iodés cb de tyrosines ?

A

environ 100

51
Q

Chaque molécule de Thyroglobuline forme cb de molécules d’hormone thyroïdienne T4 et T3 ?

A

5-6 molécules

52
Q

Cb iodure alimentaire est nécessaire pour les fct thyroïdienne normale ?

A

150 μg/24h

53
Q

Cb iodure alimentaire est nécessaire pour les fct thyroïdienne normale pour une femme enceinte ou allaitante ?

A

200-250 μg/24h

54
Q

De où provient l’hormone TSH ?

A

de la glande hypophyse (adénohypophyse) a/n du cerveau

55
Q

Que produit la TSH ?

A

⬆ transport de l’iodure (I-) par L’activation de NIS: symporteur Na+/I- à la membrane basolatérale de la cellule folliculaire

56
Q

Lorsque le NIS : symporteur Na+/I- est activé, qu’est-ce qui maintient la concentration de la cellule folliculaire ?

A

Na+/K+-ATPase (Pompe sodium-potassium avec utilisation ATP)

57
Q

A/n de la membrane apicale, qui est le transporteur I- (de l’iodure) qui exporte l’iodure vers le colloïde du follicule ?

A

la pendrine (PDS)

58
Q

Quelle résultat donne l’oxydation de l’iodure ?

A

iode (I2)

59
Q

La liaison de l’iode (I2) aux tyrosines de la thyroglobuline dans le colloïde est possible grâce ?

A

Peroxydase thyroïdienne (TPO)

60
Q

Quel est le résultat de l’iodination des tyrosines de la Thyroglobuline dans le colloïde?

A

Formation de MIT, DIT

61
Q

L’union de quoi forme T3 et T4 ?

A

DIT (T2) + DIT (T2)→ T4

MIT (T1) + DIT (T2) → T3

62
Q

Les hormones formées T3 et T4 sont liées à ?

A

la thyroglobuline

63
Q

Quelles sont les 3 activités du peroxydase thyroïdienne (TPO) ?

A

oxydation de l’iodure : iode

Liaison de l’iode à la tyrosine de la thyroglobuline :
Formation de MIT, DIT

Union des tyrosines iodées :
DIT (T2) + DIT (T2)→ T4
MIT (T1) + DIT (T2) → T3

64
Q

La thyroglobuline est digérer par ?

A

les endopeptidases

65
Q

Est-ce qu’il y a + d’hormone T3 ou T4 produit ?

A

[T4]»»[T3]

66
Q

Est-ce qu’il y a une fusion des vésicules aux lysosomes ?

A

oui

67
Q

que veut dire NIS ?

A

Na-Iodine Symporter

68
Q

Quel est la glycoprotéine essentielle à la sécrétion hormonale de T4 et T3 ?

A

Thyroglobuline

69
Q

Quel est l’enzyme essentielle à la sécrétion hormonale de T4 et T3 ?

A

Thyroperoxidase (TPO)

70
Q

Quels sont les transports de T3 et T4 a/n de la circulation sanguine ? (3)

A

99% liées, principalement à la Thyroxin-binding globulin (TBG).
Liées aussi à Thyroxin-binding pre-albumine (transtyrethin) et
à l’albumine

71
Q

Le transporteur TBG a/n de la circulation sanguine à 15x + d’affinité avec la T3 ou la T4 ?

A

T4

72
Q 
Est-ce qu'il y a 
T3 libre/T3 lié > T4 libre / T4 lié 
ou 
T3 libre/T3 lié < T4 libre / T4 lié
ce que ça signifie ?
A

T3 libre/T3 lié > T4 libre / T4 lié

+ de T3 en forme libre que de T4

73
Q

Quels sont les facteurs influençant le transport de T3 et T4 ?

  • ce qui augmente TBG
  • ce qui diminue TBG
  • ce qui empêche TBG à transporter T3-T4
  • ce qui fait que TBG est déficiente
A

Forte concentration d’estrogènes augmentent [TBG]; ex. grossesse

Malnutrition, les androgènes et les glucocorticoïdes, sous forme de médicament, diminuent [TBG]

Certains médicaments : traitement épilepsie (hydantoïnes, phénytoïne (dilantin)), anti-inflammatoires (diclofenac, salicylate)se lient à TBG, empêche transport de T3-T4

Déficience congénital en TBG lié au chromosome X. Hormone libre est normal mais vont développer des symptômes d’hypothyroïdie -> T4 ne peut s’associer aux cellules cibles

74
Q

Qu’est-ce qui stimule la synthèse de T4 et T3 ? (3)

A

↓ T3-T4 sanguine

Ralentissement du métabolisme énergétique,
Besoins énergétiques: grossesse, froid prolongé, hypoglycémie

Rythme circadien: TSH faible le jour et pic à l’endormissement

75
Q

Qu’est-ce qui inhibe la synthèse de T4 et T3 ?

A

↑ T3-T4 sanguine

GHIH (somatostatine)

Dopamine

↑ iode sanguin (inhibe TPO et enzymes lysosomiales)

↑ glucocorticoïdes sanguins

Hormones sexuelles médicaments

76
Q

La liaison de TSH à son récepteur (TSHR), couplé aux protéines Gs et Gq, à la membrane basale des thyrocytes stimule quoi ?

A

Endocytose de la Tg, l’activité des enzyme lysosomiales et la sécrétion de T4 et T3

Captage d’I- (l’expression et l’activité du NIS)

Synthèse de la Tg et peroxidase

iodination des tyrosines

déiodination de T4 en T3

mitose des cellules folliculaires : ↑ croissance de la thyroïde (effet trophique)

Captage du glucose et oxidation

Utilisation d’O2 (↑ mitochondrie, respiration mitochondriale)

77
Q

Résultat d’un absence d’apport d’iodure ?

A

Niveau de T3-T4 est bas, hypertrophie de la glande thyroïde en réaction à la sécrétion accrue de TSH, goître

78
Q

À quoi correspond le crétinisme ?

A

hypothyroïdie chez l’enfant : un ensemble de troubles physiques et de retard mental provoqué par une grave insuffisance thyroïdienne, non traitée.

79
Q

Est-ce que le crétinisme peut être traité ?

A

oui solution: supplément d’iode

80
Q

Chez le fœtus, hypothyroïdie cause ?

A

dommages cérébraux irréversibles

81
Q

hypothyroïdie congénitale à la naissance sans tx mène à quelles conséquences ?

A
  • retard mental
  • mauvaise vision
  • peau sèche et épaisse
  • langue proéminente
  • faiblesse musculaire
  • léthargie grave et fatigue
82
Q

Quels sont les symptômes de l’Hypothyroïdie ? (10)

A

Enfant: petite taille et excès de poids

↑ poids malgré ↓ appétit
Ralentissement du métabolisme

Intolérance au froid

Peau sèche et rugueuse
Métabolisme cutané au ralenti → couche cornée s’épaissit, peau desquame facilement

Ralentissement des réflexes et des pulsations cardiaques

Constipation

Se fatigue rapidement

Faiblesse musculaire

Voix rauque

Cheveux cassants

Parfois, mauvaise mémoire

83
Q

Quels sont les symptômes de l’Hyperthyroïdie ?

A

↓ poids malgré ↑ appétit
Dégradation accrue des graisses, muscles (protéines)

Intolérance à la chaleur

Transpiration excessive
Peau moite et chaude Thermogénèse ↑, vasodilatation ↑ activité du système sympathique

↑ pulsation cardiaque

↑ mouvements intestinaux

Tremblements

50% d’ophtalmopathie significative

84
Q

Quelle est la différence entre l’hypothyroïdie primaire vs secondaire 6

A

Primaire (TSH ↑, T4↓) = problème provient de la thyroïde

Secondaire (TSH ↓ T4↓) = problème provient de l’hypophyse

85
Q

Quels sont les étiologies de l’hypothyroïdie primaire ? (7)

A

Autoimmune
(Hashimoto)

Thyroïdite

Post irradiation

Chirurgicale

Médicamenteuse

Congénitale : crétinisme

Déficience en Iode

86
Q

Quels sont les étiologies de l’hypothyroïdie secondaire ?

A

Sécrétion déficiente de TSH hypophysaire

Inhibition de TRH hypothalamus ou tige

87
Q

est-ce que la Thyroïdite d’Hashimoto est fréquent ?

A

oui 1% population: très fréquent

88
Q

Description de la Thyroïdite d’Hashimoto ?

A

accumulation de lymphocytes et destruction des cellules de la thyroïde, goitre

89
Q

Quel est le traitement de choix pour l’hypothyroïde ?

A

Levothyroxine

90
Q

Quels sont les étiologies les + fréquentes d’hyperthyroïdie ?

A

Maladie de Graves

Adénome toxique

Goitre multinodulaire toxique

Thyroïdites
Silencieuse, Sub-aigüe (douloureuse ou De Quervain), post-partum

Rx: Amiodarone, Ipilimumab, IL2, ITN

Phénomène Jode Basedow

91
Q

Quelle étiologie d’hyperthyroïdie appartient le mieux à la description suivante ?

maladie autoimmune héréditaire (plus fréquent chez les femmes)

Anticorps thyréotrope qui se lie au Rc TSH et active la synthèse d’hormone thyroïdiennes sans rétro-inhibition

Goître exophtalmique (œdème du globe oculaire), perte de poids, nervosité, irritabilité, intolérance à la chaleur, transpiration excessive

A

Maladie de Graves

92
Q

Quel est le tx de la maladie de Graves ? (3)

A

Iode radioactif : détruire les cellules thyroïdienne Thyroïdectomie

Traitements de remplacement de la thyroxine durant la vie entière du patient

Médicaments anti-thyroïdiens

93
Q

Étiologie de la Goitre diffus ?

A

Maladie de Graves (TSI)

Hashimoto (élévation de la TSH, infiltration lymphocytaire)

Déficit en iode (TSH)

94
Q

Étiologie de la Goitre nodulaire ?

A

Nodule unique

Goitre multinodulaire

Cancer

95
Q

Est-ce que les Nodules thyroïdiens sont fréquents ?

A

Fréquent: 5-15% population

96
Q

Les nodules thyroïdiens ont-ils un effet sur fonction thyroïdienne ?

A

Rarement

PSL 1997 exam final (7 decks)

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