Thyroïde (Cours 6) Flashcards
où est située la glande thyroïde ?
dans la partie antérieure du cou
Quelle est la forme de la glande thyroïde ?
papillon
Où est placée la glande thyroïde par rapport à l atachée et au larynx ?
devant la trachée
sous le larynx
Comment s’appelle la masse de tissu qui relie les 2 lobes latéraux de la glande thyroïde ?
l’isthme
Où se situe les glandes parathyroïdes ?
Derrière la glande thyroïde
Que représente une thyroïde lingual ?
thyroïdie non fct. Elle n’a pas descendue lors du développement embryonnaire.
Que représente le kyste du tractus thyréoglosse ?
vestige de la thyroïde dans le canal
(un vestige ducanalthyréoglossequi, au cours de la croissance de l’embryondurant la grossesse, va se déplacer de la base de lalanguepour constituer lathyroïde)
qu’est-ce qui arrive si on enlève la thyroïde ?
coma, état végétatif
La thyroïde est en relation avec quelles autres structures a/n du cou ?
Oesophage
Trachée
glandes parathyroïdes
la glande thyroïde a telle une masse + importante que l’hypophyse ?
oui Adulte: 15 à 30 g vs hypophyse 0.5 -0.9g
Est-ce que la taille des glandes thyroïdes varie au cours de la vie ? Description
oui + la glande est active, + les cellules sont grosses.
puberté, grossesse, lactation, hiver > été, activité physique intense, nutrition, femme > homme
Le terme de goitre désigne ?
une augmentation de volume de la glande thyroïde
Est-ce que les glandes thyroïdes sont richement vascularisées ?
oui 80 à 120 ml de sang/minute
Les glandes thyroïdes sont vascularisées par ? (2)
artères thyroïdiennes inférieures et supérieures
Qu’est-ce qui complique les interventions chirurgicales ?
la riche vascularisation
Dans quel cas, il y a un flot sanguin qui augmente au niveau des glandes thyroïdes et cela produit un son, un souffle, un sifflet. On peut aussi sentir une vibration au pole inférieur.
Dans le cas d’hyperthyroïdie (sursécrétion)
Est-ce que la thyroïde emmagasine en grande quantité les hormones qu’elle sécrète ?
oui
La thyroïde à une réserve pour une durée de ?
2 à 3 mois
Qu’est-ce que contient la thyroïde 30x + que le sang ?
la majorité des ions iodures de l’organisme
Quelles sont les structures spécialisées qui emmagasinent les hormones de la thyroïde ?
les follicules, à l’extérieur des cellules folliculaires
Qu’est-ce que sécrètent les cellules folliculaires (thyrocytes) ?
la thyroglobuline
Quelles sont les 2 hormones thyroïdiennes ?
Thyroxine (T4) et triiodothyronine (T3)
Qui permet la formation des hormones thyroïdiennes ?
la thyroglobuline
La thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3)) sont associées à ?
des atomes d’iode
Qu’est-ce qui constituent le colloïde qui remplit la cavité centrale des follicules ?
Thyroglobuline, iode et enzymes
Où se situe les cellules parafolliculaires (cellules C) ?
entre les follicules
Qu’est-ce que les cellules parafolliculaires (cellules C) synthétisent et sécrètent ?
Synthétisent et sécrètent l’hormone calcitonine => régulation du calcium
Où est la production d’hormones thyroïdienne et où quelles sont entreposés ?
cellules folliculaires = création
follicule = entreposage
Qu’arrive t’il si manque iode dans l’alimentation ?
Déficit présent d’hormones thyroïdes
Quelle est l’Acide aminé originel des catécholamines et des hormones thyroïdiennes ?
Tyrosine
Les hormones thyroïdiennes sont synthétisées à partir de deux …. et d’atomes de … ?
tyrosines
iodine
T3 et T4 peuvent-ils traversés les membranes par diffusion simple ?
non Ils sont hydrophobes. Ils traversent les membranes cellulaires par transport actif.
T3 et T4 agissent sur quoi pour activer la transcription de gènes ?
les récepteurs nucléaires (THR)
Est-ce que les hormones thyroïdiennes T3 et T4
peuvent être administrées oralement pour traitements ?
oui elles résistent aux enzymes digestives
Les hormones thyroïdiennes sont impliquées dans ? (3)
le maintien de la croissance, du développement et du métabolisme de base (énergie et production de chaleur)
Qui suis-je : messagers qui disent à quelle vitesse les organes peuvent travailler et quelle quantité d’énergie peut être utilisée ?
Les hormones thyroïdiennes
Effets physiologiques des hormones thyroïdiennes a/n du métabolisme basal et de la régulation de la température ? (5)
⬆ Consommation d’oxygène et accélère le métabolisme basal (stimule la fonction mitochondriale)
⬆ Production de chaleur (thermogénèse)
⬆ Les effets du système nerveux sympathique
(permissivité adrénaline)
⬆ Pression artérielle
Effets physiologiques des hormones thyroïdiennes a/n du métabolisme des glucides, lipides et protéines ? (4)
⬆ L’utilisation du glucose pour production d’ATP et chaleur
⬆ Lipolyse
⬆ synthèse des protéines
⬆ Synthèse hépatique du cholestérol et son excrétion dans la bile
Effets physiologiques des hormones thyroïdiennes a/n du système nerveux ? (2)
Contribue au développement chez le fœtus et le nouveau-né
Nécessaire au bon fonctionnement chez l’adulte
Effets physiologiques des hormones thyroïdiennes a/n du système cardiovasculaire ?
Contribue au fonctionnement normal
Effets physiologiques des hormones thyroïdiennes a/n du système musculaire ?
Contribue au développement et fonctionnement
Effets physiologiques des hormones thyroïdiennes a/n du système squelettique ?
Favorise la croissance (se lie au promoteur du GH) et maturation
Effets physiologiques des hormones thyroïdiennes a/n du système digestif ? (3)
Favorise la motilité et le tonus gastro-intestinaux
⬆ Sécrétion de sucs digestifs
Effets physiologiques des hormones thyroïdiennes a/n du système génital ? (2)
Contribue au fonctionnement normal
Favorise la lactation
Effets physiologiques des hormones thyroïdiennes a/n du système tégumentaire ?
Favorise l’hydratation de la peau
7 étapes de la Synthèse des hormones thyroïdiennes ?
- Synthèse de thyroglobuline et libération dans la lumière du follicule
- Captage des iodures I- (par transport actif, symporteur 2Na+/I-, NIS) du côté basale
- Oxydation de l’iodure et transformation en iode
- iodination des tyrosines : Liaison de l’iode à la tyrosine (tyrosine est la partie d’une molécule de thyroglobuline) dans
le colloïde par la Thyroid peroxidase et formation de DIT (T2, deux iodes liés) et de MIT (T1, un iode lié) - Union des tyrosines iodées et formation de T3 et de T4 par la Thyroid peroxidase
- Endocytose de la thyroglobuline du colloïde dans les thyrocytes et association des vésicules aux lysosomes
- Protéolyse de la Tg et libération de T3 (~5-10%) et surtout T4 (~90-95%) qui sont transportées dans la circulation (Séparation de la T4 et T3 de la thyroglobuline par des enzymes lysosomiales et diffusion des hormones dans la circulation sanguine)
Quelles étapes de la Synthèse des hormones thyroïdiennes se trouve dans le colloïde dans la lumière du follicule ? pourquoi
- Oxydation de l’iodure et transformation en iode = iode capté par les cellules folliculaires (Thyrocytes) mais transporté par des symporteurs jusque dans le follicule
- Liaison de l’iode à la tyrosine dans
la colloïde et formation de DIT (T2) et de MIT(T1) = iode seulement dans le follicule - Union des tyrosines iodées et formation de T3 et de T4
Où se forme la thyroglobuline (Tg) ?
Rétinaculum endoplasmique de la cellule folliculaire
Lors de la synthèse de la thyroglobuline, qu’est ce qui se produit dans l’appareil de Golgie ?
Glycosylation
(La glycosylation est une réaction enzymatique consistant à lier de façon covalente un glucide à une protéine ici la thyroglobuline)
Cette Glycoprotéine Thyroglobuline peut iodés cb de tyrosines ?
environ 100
Chaque molécule de Thyroglobuline forme cb de molécules d’hormone thyroïdienne T4 et T3 ?
5-6 molécules
Cb iodure alimentaire est nécessaire pour les fct thyroïdienne normale ?
150 μg/24h
Cb iodure alimentaire est nécessaire pour les fct thyroïdienne normale pour une femme enceinte ou allaitante ?
200-250 μg/24h
De où provient l’hormone TSH ?
de la glande hypophyse (adénohypophyse) a/n du cerveau
Que produit la TSH ?
⬆ transport de l’iodure (I-) par L’activation de NIS: symporteur Na+/I- à la membrane basolatérale de la cellule folliculaire
Lorsque le NIS : symporteur Na+/I- est activé, qu’est-ce qui maintient la concentration de la cellule folliculaire ?
Na+/K+-ATPase (Pompe sodium-potassium avec utilisation ATP)
A/n de la membrane apicale, qui est le transporteur I- (de l’iodure) qui exporte l’iodure vers le colloïde du follicule ?
la pendrine (PDS)
Quelle résultat donne l’oxydation de l’iodure ?
iode (I2)
La liaison de l’iode (I2) aux tyrosines de la thyroglobuline dans le colloïde est possible grâce ?
Peroxydase thyroïdienne (TPO)
Quel est le résultat de l’iodination des tyrosines de la Thyroglobuline dans le colloïde?
Formation de MIT, DIT
L’union de quoi forme T3 et T4 ?
DIT (T2) + DIT (T2)→ T4
MIT (T1) + DIT (T2) → T3
Les hormones formées T3 et T4 sont liées à ?
la thyroglobuline
Quelles sont les 3 activités du peroxydase thyroïdienne (TPO) ?
oxydation de l’iodure : iode
Liaison de l’iode à la tyrosine de la thyroglobuline :
Formation de MIT, DIT
Union des tyrosines iodées :
DIT (T2) + DIT (T2)→ T4
MIT (T1) + DIT (T2) → T3
La thyroglobuline est digérer par ?
les endopeptidases
Est-ce qu’il y a + d’hormone T3 ou T4 produit ?
[T4]»»[T3]
Est-ce qu’il y a une fusion des vésicules aux lysosomes ?
oui
que veut dire NIS ?
Na-Iodine Symporter
Quel est la glycoprotéine essentielle à la sécrétion hormonale de T4 et T3 ?
Thyroglobuline
Quel est l’enzyme essentielle à la sécrétion hormonale de T4 et T3 ?
Thyroperoxidase (TPO)
Quels sont les transports de T3 et T4 a/n de la circulation sanguine ? (3)
99% liées, principalement à la Thyroxin-binding globulin (TBG).
Liées aussi à Thyroxin-binding pre-albumine (transtyrethin) et
à l’albumine
Le transporteur TBG a/n de la circulation sanguine à 15x + d’affinité avec la T3 ou la T4 ?
T4
Est-ce qu'il y a T3 libre/T3 lié > T4 libre / T4 lié ou T3 libre/T3 lié < T4 libre / T4 lié ce que ça signifie ?
T3 libre/T3 lié > T4 libre / T4 lié
+ de T3 en forme libre que de T4
Quels sont les facteurs influençant le transport de T3 et T4 ?
- ce qui augmente TBG
- ce qui diminue TBG
- ce qui empêche TBG à transporter T3-T4
- ce qui fait que TBG est déficiente
Forte concentration d’estrogènes augmentent [TBG]; ex. grossesse
Malnutrition, les androgènes et les glucocorticoïdes, sous forme de médicament, diminuent [TBG]
Certains médicaments : traitement épilepsie (hydantoïnes, phénytoïne (dilantin)), anti-inflammatoires (diclofenac, salicylate)se lient à TBG, empêche transport de T3-T4
Déficience congénital en TBG lié au chromosome X. Hormone libre est normal mais vont développer des symptômes d’hypothyroïdie -> T4 ne peut s’associer aux cellules cibles
Qu’est-ce qui stimule la synthèse de T4 et T3 ? (3)
↓ T3-T4 sanguine
Ralentissement du métabolisme énergétique,
Besoins énergétiques: grossesse, froid prolongé, hypoglycémie
Rythme circadien: TSH faible le jour et pic à l’endormissement
Qu’est-ce qui inhibe la synthèse de T4 et T3 ?
↑ T3-T4 sanguine
GHIH (somatostatine)
Dopamine
↑ iode sanguin (inhibe TPO et enzymes lysosomiales)
↑ glucocorticoïdes sanguins
Hormones sexuelles médicaments
La liaison de TSH à son récepteur (TSHR), couplé aux protéines Gs et Gq, à la membrane basale des thyrocytes stimule quoi ?
Endocytose de la Tg, l’activité des enzyme lysosomiales et la sécrétion de T4 et T3
Captage d’I- (l’expression et l’activité du NIS)
Synthèse de la Tg et peroxidase
iodination des tyrosines
déiodination de T4 en T3
mitose des cellules folliculaires : ↑ croissance de la thyroïde (effet trophique)
Captage du glucose et oxidation
Utilisation d’O2 (↑ mitochondrie, respiration mitochondriale)
Résultat d’un absence d’apport d’iodure ?
Niveau de T3-T4 est bas, hypertrophie de la glande thyroïde en réaction à la sécrétion accrue de TSH, goître
À quoi correspond le crétinisme ?
hypothyroïdie chez l’enfant : un ensemble de troubles physiques et de retard mental provoqué par une grave insuffisance thyroïdienne, non traitée.
Est-ce que le crétinisme peut être traité ?
oui solution: supplément d’iode
Chez le fœtus, hypothyroïdie cause ?
dommages cérébraux irréversibles
hypothyroïdie congénitale à la naissance sans tx mène à quelles conséquences ?
- retard mental
- mauvaise vision
- peau sèche et épaisse
- langue proéminente
- faiblesse musculaire
- léthargie grave et fatigue
Quels sont les symptômes de l’Hypothyroïdie ? (10)
Enfant: petite taille et excès de poids
↑ poids malgré ↓ appétit
Ralentissement du métabolisme
Intolérance au froid
Peau sèche et rugueuse
Métabolisme cutané au ralenti → couche cornée s’épaissit, peau desquame facilement
Ralentissement des réflexes et des pulsations cardiaques
Constipation
Se fatigue rapidement
Faiblesse musculaire
Voix rauque
Cheveux cassants
Parfois, mauvaise mémoire
Quels sont les symptômes de l’Hyperthyroïdie ?
↓ poids malgré ↑ appétit
Dégradation accrue des graisses, muscles (protéines)
Intolérance à la chaleur
Transpiration excessive
Peau moite et chaude Thermogénèse ↑, vasodilatation ↑ activité du système sympathique
↑ pulsation cardiaque
↑ mouvements intestinaux
Tremblements
50% d’ophtalmopathie significative
Quelle est la différence entre l’hypothyroïdie primaire vs secondaire 6
Primaire (TSH ↑, T4↓) = problème provient de la thyroïde
Secondaire (TSH ↓ T4↓) = problème provient de l’hypophyse
Quels sont les étiologies de l’hypothyroïdie primaire ? (7)
Autoimmune
(Hashimoto)
Thyroïdite
Post irradiation
Chirurgicale
Médicamenteuse
Congénitale : crétinisme
Déficience en Iode
Quels sont les étiologies de l’hypothyroïdie secondaire ?
Sécrétion déficiente de TSH hypophysaire
Inhibition de TRH hypothalamus ou tige
est-ce que la Thyroïdite d’Hashimoto est fréquent ?
oui 1% population: très fréquent
Description de la Thyroïdite d’Hashimoto ?
accumulation de lymphocytes et destruction des cellules de la thyroïde, goitre
Quel est le traitement de choix pour l’hypothyroïde ?
Levothyroxine
Quels sont les étiologies les + fréquentes d’hyperthyroïdie ?
Maladie de Graves
Adénome toxique
Goitre multinodulaire toxique
Thyroïdites
Silencieuse, Sub-aigüe (douloureuse ou De Quervain), post-partum
Rx: Amiodarone, Ipilimumab, IL2, ITN
Phénomène Jode Basedow
Quelle étiologie d’hyperthyroïdie appartient le mieux à la description suivante ?
maladie autoimmune héréditaire (plus fréquent chez les femmes)
Anticorps thyréotrope qui se lie au Rc TSH et active la synthèse d’hormone thyroïdiennes sans rétro-inhibition
Goître exophtalmique (œdème du globe oculaire), perte de poids, nervosité, irritabilité, intolérance à la chaleur, transpiration excessive
Maladie de Graves
Quel est le tx de la maladie de Graves ? (3)
Iode radioactif : détruire les cellules thyroïdienne Thyroïdectomie
Traitements de remplacement de la thyroxine durant la vie entière du patient
Médicaments anti-thyroïdiens
Étiologie de la Goitre diffus ?
Maladie de Graves (TSI)
Hashimoto (élévation de la TSH, infiltration lymphocytaire)
Déficit en iode (TSH)
Étiologie de la Goitre nodulaire ?
Nodule unique
Goitre multinodulaire
Cancer
Est-ce que les Nodules thyroïdiens sont fréquents ?
Fréquent: 5-15% population
Les nodules thyroïdiens ont-ils un effet sur fonction thyroïdienne ?
Rarement
