Métabolisme du calcium (Cours 2) Flashcards
Quelle est la
substance minérale la plus abondante dans l’organisme ?
Le calcium
Le calcium est absorbé à quel endroit et sous quelle forme ?
99% du calcium est absorbé par le squelette et les dents sous forme de sels de phosphate de calcium
1% calcium est messager dans les processus biochimiques ou biologiques.
Qu’est-ce qu’il produit ?
– Transmission des influx nerveux – Contraction des cellules musculaires – Signal intracellulaire – Activité sécrétoire (hormones, neurotransmetteurs) – Coagulation sanguine – Régulation enzymatique – Structure des protéines
Où le phosphore de l’organisme est retrouvé ?
85% du phosphore de l’organisme est retrouvé dans les os et les dents associé au calcium sous forme de sels de phosphate de calcium
Le phosphore est essentiel pour ?
– Production d’énergie (ADP et ATP)
– Transduction de signal (AMPc, GMPc)
Qu’est ce qui régule le pH en agissant comme tampon dans le milieu intracellulaire ?
phosphore
Quelles sont les constituants du phosphore ? (4)
– Protéines
– ADN et ARN
– Membranes biologiques (phospholipides)
L’organisme humain comprend cb de mmol/l de phosphore sérique sous formes ionisées ?
1 à 2 mmol/l
L’organisme humain comprend cb de mmol/l de calcium sérique ?
2,2 à 2,7 mmol/l
Cb de % du Ca est ionisé pour former du Ca 2+ ?
50% ce qui correspond à 1,1 à 1,4 mmol/l
Rôle du Ca 2+ ?
régulation hormonale
Quel est le paramètre sanguin le mieux contrôlé ?
la régulation hormonale
Cb de % du Ca est lié à de protéines (albumine) ?
40%
Où est le 10% restant du Ca ?
sous forme de complexe avec d’autres ions (citrate-phosphate)
Effets du calcium sur l’excitabilité
neuromusculaire : Hypocalcémie [Ca] total < 2,2 mmol/L)
– ↑ excitabilité neuromusculaire; Picotements dans les doigts,
tremblement, crise de tétanie (spasmes musculaires intenses)
– Arrêt respiratoire (spasmes du larynx)
– Déminéralisation de l’os, risque de fractures
Effets du calcium sur l’excitabilité
neuromusculaire : Hypercalcémie [Ca] total > 2,7mmol/L)
– ↓ excitabilité neuromusculaire – Arythmie et arrêt cardiaque – Faiblesse des muscles squelettiques – Confusion mentale, léthargie et coma – Calculs rénaux, nausées et vomissements
Le Ca2+ à une faible affinité pour le canal Na+, qu’est-ce que cela entraîne ?
cela ralenti l’entré de sodium et l’excitabilité neuromusculaire
Pourquoi l’hypocalcémie ↑ excitabilité neuromusculaire ?
Il y a dépolarisation. Le potentiel de la membrane au repos se retour plus près du seuil d’activation. Augmentation de l’entrée du NA+.
Pourquoi l’hypercalcémie ↓ excitabilité neuromusculaire ?
Il y a hyperpolarization. Le potentiel de la membrane au repos se retour plus éloigné du seuil d’activation. Diminution de l’entrée du NA+.
La [Ca] sanguin ou extracellulaire dépend de 3 organes principaux ?
- système gastro-intestinale
- squelette
- rein
L’augmentation du Ca dépend de ? (3)
- Absorption par le système gastro-intestinale
- Réabsorption par le rein
- Résorption des os (Ca quitte l’os pour être en circulation)
La diminution du Ca dépend de ? (3)
- L’excrétion intestinale
- La filtration rénale -> urine
- La formation des os (entreposage du Ca dans les os)
Quelles sont les hormones principalement impliquées a/n de la régulation du calcium ?
- Parathormone ou Parathyroïde (PTH)
- vitamine D
- calcitonine
Quelle est la quantité de calcium a/n du sang ?
1000 mg
Cb de % de calcium provient du système gastro-intestinale par la nutrition ?
50% de la diète (1g/jr)
Cb de mg/j de calcium va être uriné ?
175 mg/j
Le système gastro-intestinale absorbe-t-il + ou il excrète + ?
Absorption (500mg/j)
Excrétion (325 mg/j)
Les reins réabsorbe-t-il + ou il filtre + ?
Filtration (10 000mg/j)
Réabsorption (9 825mg/j)
La formation ou la résorption est + important par rapport aux calcium a/n des os ?
Résorption (280 mg/j)
Formation (280 mg/j)
Où sont situés les glandes parathyroïdes ?
à la face postérieure de la thyroïde
Qu’est-ce que sécrète les glandes parathyroïdes ?
PTH
Quels sont les rôles des glandes parathyroïdes ?
- maintenir la concentration de calcium circulante nécessaire aux fonctions des systèmes nerveux, musculaires et osseux
Qu’est-ce que sécrète les glandes thyroïdes ?
T3, T4 et Calcitonine
La diminution du taux de Ca 2+ dans le sang capillaire provoque ?
La sécrétion de parathormone (PTH) par les glandes parathyroïdes
Effets généraux de l’hormone PTH ?
Effets généraux sur les os, le rein et intestin, augmente la concentration de Ca 2+ dans le plasma et le liquide extracellulaire pour prévenir l’hypocalcémie.
Diminue la concentration des phosphates dans le plasma.
L’os est constitué 2/3 ? et 1/3 ?
2/3 minéral : calcium phosphate et hydroxyapatite : partie dur de l’os
1/3 protéines : fibres de collagène, donnent à l’os sa flexibilité (l’empêche de cassé)
Structure et composant de l’os favorise quoi ?
- Empêcher la détérioration
- Redistribuer la matrice osseuse le long des lignes de
contrainte mécanique (modification de l’agencement de la matrice osseuse) permet de résister à la flexion ou torsion - Permet la guérison lors des fractures
Est-ce que les os se renouvellent sans cesse ?
oui
Description des ostéoblastes ?
- Cellules situées à la surface osseuse; deviennent ostéocytes lorsqu’entourer de matrice
- Synthétisent la matrice osseuse (fibres de collagène type 1, Ca2+, Pi)
- Mobilisent le calcium et le phosphore pour la minéralisation
- Formation de l’os
- Cible de la PTH
- Liaison de la PTH induit la libération de
facteurs (IL-6, RANK ligand) qui activent les ostéoclastes
Description des Ostéoclastes ?
- Cellules géantes multinucléées
- Produisent des enzymes nécessaires à la solubilisation de la matrice osseuse
- Mobilisent le calcium et le phosphore vers le fluide extracellulaire
- Résorption de l’os
Quels sont les effets de la PTH sur l’os ?
- ⬆le nombre et l’activité des ostéoclastes
- ⇩ l’activité des ostéoblastes
(⇩ minéralisation)
=> Favorise la résorption osseuse; mobilise le Ca2+ et le phosphore
Quel effet à la vitamine D sur la PTH ?
vitamine D ⬆ la réponse osseuse à la PTH
Quels sont les effets de la parathormone (PTH) sur les reins ?
- ⇩ calciurie; ⬆ réabsorption du calcium
- ⬆ Phosphaturie; ⇩ réabsorption du phosphate et du sodium
- Transforme vitamine D en hormone active
Quels sont les effets de la parathormone (PTH) sur l’instestin ?
- Vitamine D activée pat le rein sous le contrôle de la PTH = favorise absorption intestinale du calcium (effet indirect de la PTH)
- ⬆absorption du Mg ++ également
Qu’est-ce qui inhibe la PTH; Rétroaction négatif sur la production de PTH?
⬆ Ca ++ et Mg ++ sanguin
⇩ PO4 (phosphate) sanguin
La libération de calcitonine (CT) est stimulée par ?
⬆ de la concentration plasmatique d’ions Ca2+
La calcitonine est produit par ?
les cellules C (parafolliculaires) de la thyroïde
Rôle de la calcitonine ?
Provoque le retour à la normale de la concentration plasmatique d’ions Ca2+
Effets de la calcitonine a/n des os ?
⬆ du dépôt de sels de calcium et de phosphate. ⬆ formation osseuse
⇩ de la résorption osseuse en inhibant l’activité des ostéoclastes. (effet opposé à la PTH)
Effets de la calcitonine a/n des reins ?
⇩ de la réabsorption des ions Ca2+
effet opposé à la PTH
la calcitonine agit surtout à l’enfance ou à l’âge adulte ?
La CT agit surtout pendant l’enfance lors de la croissance.
Chez l’adulte, la CT n’est plus qu’un faible agent hypocalcémiant.
Quel est notre besoin quotidien en vitamine D ?
5-10 ug
Est-ce que la vitamine D2 et D3 auront la même activité biologique après transformation métabolique ?
oui
Quelles sont les sources (précurseurs) de la vitamine D active ?
- 7-déhydrocholestérol de la peau, irradiation solaire (UVB) -> Vit D3 (cholécalciférol)
Alimentation :
- Vitamine D2 (dérivé végétal) -> Vit D3
- Vitamine D3 (animal): viande, foie, oeufs, lait, poisson
Surproduction de Vit D-Rétroaction négatif ?
↓ transcription du gène de la PTH
↓ prolifération cellulaire
Hypoparathyroïdie et Hyperparathyroïdie font référence à quoi ?
Désordres du métabolisme du calcium: parathyroïde
Cause principale Hypoparathyroïdie ?
Lésion lors de thyroïdectomie
Cause principale Hyperparathyroïdie ?
Tumeur
Effets Hypoparathyroïdie a/n du sang, de l’urine et des muscles ?
sang : ↓ calcémie (hypocalcémie)
↑ phosphatémie
urine : Aucun calcium
muscles : ↑ excitabilité neuromusculaire
(Tics, spasmes, tétanie)
Arrêt respiratoire
Effets Hypoparathyroïdie a/n du sang, de l’urine, cerveau, des muscles, os, rein et intestin ?
sang : ↑ calcémie (hypercalcémie)
urine : ↑ calciurie
muscles : ↓ excitabilité neuromusculaire, Faiblesse musculaire
Cerveau : Troubles neurologiques (vigilance et mémoire)
os : Fragilité des os (résorption excessive). Déformation osseuse, fracture (déminéralisation des os)
rein : Calculs rénaux (excrétion ↑Ca2+)
intestin : Nausées, constipation et ulcère gastroduodénal
Mutation du Récepteur du calcium extra-cellulaire (CaSR)
– Inactivation du récepteur
– pas de signalisation
– synthèse constante de PTH
Pathologie: Hypercalcémie hypocalciurique familiale
Forme homozygote de la maladie: Hyperparathyroïdisme néonatale (calcémie >3,5 mmol/l)
Traitements pour la Mutation du CaSR ?
- dialyse
- diphosphonates (inhibent la résorption osseuse pathologique)
- parathyroïdectomie (traitement à vie en vitamine D et calcium)
Rachidisme chez l’enfant ?
Désordre du métabolisme du calcium = Anomalies impliquant la vitamine D
Réduction de l’absorption intestinale de calcium, Pth agit pour maintenir la calcémie au détriment de l’os.
Tonus musculaire réduit
Dlr articulaire
Effets :
Retard de croissance
déformation des os
Ostéomalacie chez l’Adulte ?
Baisse de la calcémie
déminéralisation (ramollissement des os)
Tonus musculaire réduit
Dlr articulaire
Est-ce que Hyperthyroïdie et hyperparathyroïdie peuvent mener à l’ostéoporose ?
oui
