thyroïde Flashcards
que cause le goitre
- une affection de la thyroide, thyroidite d’hashimoto/hypothyroidie
- carence en iode (poissons, fruits de mer, sel de table)
manifestation cliniques du goitre
- hyperthyroidie
- hypothyroidie
- hypertrophie de la glande thyroïde
différence entre goitre toxique et non toxique
- goitre non toxique est une hypertrophie de la glande thyroidienne mais avec un niveau d’hormones thyroïdienne normaux
- le goitre toxique est une hypertrophie de la glande thyroïde accompagné d’un niveau d’hormones thyroidienne augmenté
quel aliments et médicaments sont goitrogène
- arachides
- chou
- amiodarone
- sulfamidés
- choux fleurs
- substances a forte dose
caractéristique du goitre toxique
- nodule qui stimule des hormones indépendament de la tsh, la thyroide devient hypertrophié
quels examens paracliniques faire pour un goitre
- TSH sérique diminué en cas de goitre exophtalmique
- T3 T4 SÉRIQUE, diminuer si goitre, augmenter si goitre exophtalmique
- échographie de la thyroide, goitre, kyste, tumeur de la thyroide.
- analyse sanguine d’Anticorps antithyroïdiens, normalement absent dans le sang
traitement du goitre
- exérèse la thyroide
- traitement par des hormones thyroïdiennes, pour thyroide volumineuse qui compressent structures avoisinantes ou pour des raison ésthéthiques
- tx iode radioactif
maladie de graves basedow
- maladie auto-immune
- hypertrophie de la thyroïde
- sécrétion excessive de thyroïde
- 5 fois plus chez la femme
- 80% des cas d’hyperthyroidie
- tabac, stress, hérédité peut augmenter les risques
traitement de la maladie de graves basedow
la maladie sera traité par de la médication qui diminuera l’activité thyroïdienne ou exérèse par chirurgie. les traitements possible résulteront à un retour à la normale de l’activité thyroïdienne ou une hypothyroïdie
hypothyroïdie primaire, secondaire, ou tertiare
- primaire, dysfonctionnement de la sythèse hormonale ou destruction des tissus
- secondaires, résulte d’une affection hypophysaire
- tertiaire, résulter d’une affection hypothalamique
- l’hypothyroidie peut aussi être transitoire suite à une inflammation de la glande (thyroïdite)
éthiologie de l’hypothyroïdie
- carence en iode
- atrophie de la glande par des maladies
- traitement d’hyperthyroïdie
- médicament comme l’amiodarone et le lithium
- hypothyroidie durant l’enfance -> crétinisme
comment l’amiodarone et lithium cause de l’hypothyroïdie
- contient de l’iode
- lithium, inhibe la synthèse d’hormone thyroidienne
manifestations clinique de la thyroïde
- les symptômes peuvent apparaitre sur plusieurs mois/années
- anémie
- personne ayant une piètre image de soi-même
- diminution du métabolisme
- myxoedème chez les personnes atteintes d’une hypothyroidie grave
- Les symptômes peuvent s’apparenter à des signes de viellissements normaux
que va causer l’hypothyroidie
- gains de poids
- yeux bouffées
- fatigue
- frilosité
- non stréssé
- dim. TA
- dim. Pouls
- dim. FR
- peau sèche
- perte de cheveux
c’est quoi un myxœdème
- une infiltration des tissus sous-cutanées
- œdème facial surtout niveau des yeux
- peau sèche
- traits grossiers
- cheveux et sourcils sec et épais
- langue volumineuse
quel est la complication de l’hyopthyroïdie
c’est le coma myœdémateux, caractérisé par une lenteur mentale, somnolence et léthargie.
- causé par : médicament, température froide, trauma et infection
- caractérisé par: hypotension, hypoventilation et diminution de la température corporelle
examens paraclinique en cas d’hypothyroidie
- TSH sérique (+)
- T4 libre sérique (-)
- T3 libre sériqe (-)
comment traiter l’hypothyrodie
- lévothyroxine (synthroïde ou eltroxin)
- le médicament doit être ajusté tout les 4 à 6 semaines
- médicament avec pic d’action entre 1 à 3 semaines
- pour personne agée donner dose plus faible que possible
- médicament pris à vie
hyperthyroïdie
- causé par une hyperactivité de la thyroïde
- plus femme que homme entre 20 à 40 ans
éthiologie: - maladie auto-immune
- maladie de graves basedow
c’est quoi la thyrotoxicose
- c’est une élévation importante et rapide des niveaux d’hormones thyroïdiennes
- elles vont causer une élévation des fonctions du corps à des niveaux dangereusement élevé:
- pouls accéléré
- altération de l’état de conscience
- état de choc
- faiblesse musculaire
manifestations cliniques de l’hyperthyroidie
- augmentation du métabolisme
- augmentation de la sensibilité tissulaire à cause de la stimulation du SNSymp
- exophtalmie
- acropachie (doigt en baguette de tambour)
- goitre avec nodules
- perte de poids
- pls augmente
- TA augmente
- excitation
- insomnie
- tremblements
- nervosité
substances goitronigènes
- amiodarone
- choux
- arachides
- choux fleurs
- lithium
- iode à forte doses
- choux de bruxelles
complication en lien avec l’hyperthyroidie
- crise thyréotoxique
- hypothyroidie causé par la destruction des cellules thyroïdiennes
- aggravation et rémission de la maladie
examens paraclinique pour hyperthyroïdie
- t4 et t3 libre qui seront haut
- TSH qui sera bas
- test de fixation l’iode radioactif qui sera augmenter si hypethyroidie, aviser client qu’une petite partie d’isotope radioactif est administré et ne représente pas de danger pour lui, l’inconfort est du à une position couché trop longue. vérifier allergies à l’iode et produite de contraste. ensuite donner liquide pour éliminer isotope
comment sera l’alimentation d’une personne suivant un traitement d’hyperthyroïdie
- alimentation hypercalorique (4000 à 5000 calories par jour) pour but d’éviter la faim et la dégradation tissulaire. 6 repas par jour pour répondre au besoin de sassiété
pharmacothérapie de l’hyperthyroidie
- propylthiouracil (PTU)
- méthimazole (tapazole)
qui inhibent la synthèse des hormones thyroïdienne - iode
- inhibiteurs recepteur B-adrénergique
- propranolol
- aténolol
Comment agit le PROPYlTHIOURACIL
PTU empêche la conversion de t3 en t3 et doit etre utulisé sur 6 à 15 mois et une rémission dans seulement 20 à 40% des cas
quand et pourquoi utuliser de l’iode
- iode quand chirurgie
- crise thyréotoxique
- inhibent synthèse des hormones T3 T4
- diminue la libération des hormones dans le sang
- réduit la vascularisation de la glande
- rend chirurgie plus facile à pratiquer
traitement de l’hyperthyroïdie
- tryroidectomie subtotale, ablation de 90% de la glande, diminue rapidement les hormones secrétés. la personne doit diminuer sa consommation de boisson gazeuse et il aura de la douleur à avaler donc alimentation en conséquence
- radiothérapie à l’iode (si pas de grossesse, chirurgie de choix, cause une destruction des tissus thyroidien, diminue sécrétion de t3 et t4 et dans 80% des cas cause une hypothyroïdie donc la personne sera sur des hormones thyroïdienne pour le reste de sa vie. peut prendre 2 3 mois
soins infirmiers après une chirurgie
- position semi-flower
- dire au patient que sa voie sera enroué pendant 3 à 4 jours
- tête soutenue par des coussins
- éviter de bouger le cou pour diminuer tension sur les sutures
- éviter de parler
examens d’analyse de sang pour la parathyroïde
- phophate
- calcium
- PTH
