EXAMEN 2 Flashcards
quand fait on l’alimentation entérale
- quand la personne à un système digestif fonctionnel, mais incapacité d’introduction d’aliment per os
quand utiliser alimentation entérale
- quand l’alimentation per os est impossible ou pas assez pour répondre au besoins nutritionnels du patient
- hypermétabolisme
- désorde nutritionnel
- dépression
- maladie du système digestif (maladie de crohn, pancréatite
- chirurgie
- maladie neurologique
- cancer
- chirurgie gatro-instestinale
- troubles de croissances
- transplantation
différentes types de sonde
- nasogastrique/nasointestinale (court terme)
- sonde de gastrostomie ou jejunostomie (introduit sous endoscopie dans un trou dans la paroi abdominale (long terme)
interventions infirmières en lien avec TNG
- vérifier perméabilité de la sonde en irriguant, selon protocole, avant et après administration de médicament ou nourriture par le tube
- position de 30 degrés minimum, 45 degrés préférablement
- maintenir bonne hygiène buccale pour éviter (stomatite)
comment administrer médicament par tng
- clamper tube
- dissoudre médicament dans environ 15ml d’eau,
- administrer 15 à 30ml d’eau avant le médicament pour irriguer le tube
- administrer médicament en s’assurant de l’absence de particule dans le seringue pour obstruer le tube
- rincer la seringe avec 10 ml d’eau et administrer
- irriguer le tube en dernière fois avec 15 à 30ml d’eau
comment savoir si le tube est bien placé (tng)
- radiographie
- résidu gastrique
- mesurant la partie extérieur du tube et comparer avec les données écrites antérieurement
complication liés au TNG
- fausse route, aspiration bronchique vomissement
- déshydratation
- hypo/hyperglycémie
- constipation, remplacer avec une alimentation plus riche en fibres
- diarrhée, alimentation trop rapide
quoi faire lors de l’évaluation du patient ayant un TNG
- signes de déshydrataion
- auscultation pulmonaire et intestinale
- glycémie
- apparence des selles
- position de 30 degrés
- résidu gastrique si tube n’est plus à sa position initiale
- apparence du patient (blanc, cyanose)
- irriguer la sonde selon protocole
- dosage ingesta/excreta
APT pourquoi
- quand système digestif est incapable d’absorber les nutriments nécessaires à la personne
- injection des nutriments par veine jugulaire ou sous-clavière ou périphérique (pic-line)
- sécuritaire et vise à combler les besoisn nécessaire pour la guérison
quand est ce qu’on utilise l’APT
- quand présence d’anomalies ou fistules dans les intestins
- vomissements ou diarhées chronique
- anorexie mentale grave
- obstruction intestinale grave
complication de l’APT
infectieuse:
- champignons (mycoses)
- infection de bactérie à gram positif ou négatif
métabolique:
- insuffisance rénale
- hyper ou hypo glycémie
- carence ou excès en vitamine et électrolytes
- hyperlipydémie
mécanique:
- thrombose, embolie gazeuse, pneumothorax, phlébite
quand risque d’infection APT
risque d’infection est présent quand réfection du pansement, une asepsie rigoureuse et donc nécessaire, surveiller signes d’infection comme fièvre/signes vitaux et nombre de globules blanc
à quelle fréquence surveiller taux d’électrolytes sérique
- DIE
comment surveiller taux d’électrolytes sérique APT?
- faire glycémie capillaire
- détecter signe d’hyper et hypo glycémie
- taux de phosphores (trop de phosphore dans le corps veut dire un taux de calcium bas et vis versa) trop haut veut dire acidocétose diabétique
- taux de potassium (relation inverse avec le sodium, trop de sodium peut être du à une acidose métabolique)
- taux de magnésium (peu de magnésium dans le corps peut être dû à une malabsorbtion, malnutrition chronique, diarrhée, pancréatite chronique.
c’est quoi physiopatho de la maladie de Crohn
maladie auto-immune, entraine réaction immunitaire face aux bactéries normales du système digestif, entraine une inflamation intermittente (période de remission et d’Aggravation) apparait à l’adolescence ou jeune adulte
comment se caractérise (physiopathologie) la maladie de Crohn
- inflammation transmurrale (qui touche toute les couches de l’intestin), peut apparaitre dans toute les partie mais plus souvent dans l’iléon et se comporte comme des lésion discontinu, suite de segment sains et inflammés de l’intestin. important de savoir qu’il peut y avoir des fistules qui laisse rentrer du contenu intestinal dans la paroi péritonéale. (lésions longitudinales)
colite ulcéreuse physiopathologie
- touche la plupart du temps le colon et rectum
- inflammation et ulcération de la couche interne, muqueuse et sous muqueuse
- cause des diarrhées car le colon qui absorbe les liquides et électrolytes ne plus rien absorber à cause de l’inflammation de sa paroi.
manifestation clinique de la maladie de crohn
- diarrhée
- selles sanguinolentes
- crampes abdominales
- perte pondérale
- fièvre
- fatigue
manifestation clinique colite ulcéreuse
- diarrhée sanguinolentes peut durer jusqu’à 20 jours
- anémie
- fièvre
- perte pondérale
- déshydratation
- déshydratation
complication liées à la maladie de Crohn et colite ulcéruse
- tissu cicatriciel qui réduit la lumière du tube digestif peut causer une occlusion
- péritonite
- hémorragie
- risque de cancer colorectal augmente avec colite ulcéreuse et cancer intestinal augmente avec cancer intestinale
- dilatation du colon
quel examen paraclinique faire en cas de maladie de Crohn ou colite
hémogramme:
- permet de remarquer une anémie ferriprive due au saignements
- globules blanc dans les selles pour rechercher infection
- vitesse de sédimentation: si la vitesse de sédimentation est haute, indique un état inflammatoire ou nécrotique
- déséquilibre électrolytique
sigmoïdoscopie:
- permet de visualiser le colon et rectum, permet aussi de faire une biopsie pour dépister une colite ulcéreuse, avant l’examen s’assurer que la personne est à jeun consentante, et que les appareils de réanimation sont à portée. ensuite, faire une surveillance des signes pendant et après la procédure et finalement vérifier signe de perforation comme saignements, douleur distensions abdominales.
- coloscopie
- lavement baryté
- endoscopie par capsule
comment se fait une coloscopie
- prise de laxatif pour que le colon et intestins soient vide
- à jeun
- consentement
- colon préparé selon protocole
- décubitus dorsal gauche
- insérer endoscope dans anus-rectum/colon sigmoïde-caecum
- air insufflé pour mieux visualiser
lavement baryté
- examen d’imageri par baryté qui nécessite que la personne soit à jeun depuis minuit la journée de l’examen, expliquer au patient que le présence de selles dans les intestins risque de nuire à la qualité de l’image. lui expliquer aussi qu’après la procédure, boire beaucoup d’eau pour éviter la déshydratation et déséquilibre électrolytique causé par le lavement, aussi pour éliminer le baryum le plus rapidement que possible pour éviter qu’il forme un fécalome.
utilité et inconvénient de l’endoscopie par capsule
- utilie pour déceler un saignement dans le tube gastro-intestinal
- ne peut effectuer de biopsie
soins infirmiers colite et maladie de Crohn
- repos de l’intestin avec aliment Paraentérale
- contrôle de l’inflammation avec corticostéroides (prdnisone) et aminosalicylates, hyrimoz
- combattre infection avec antibiotiques (flagyl, biaxin et cipro)
- soutien psychologique
- maintenir apport liquidien
- enseignement sur corticostéroides
- soulager symptômes
- diminuer le stress
- corriger la malnutrition
effets secondaires et voies d’administration de l’hyrimoz
- S.C
- cépahlées, éruption cutanées, réaction au niveau du site d’injection(eréythème/oedeme/douleur/saignement)
quand faire chirurgie pour traiter colite et maladie de Crohn et quelle est la chirurgie de choix
quand la personne ne répond pas bien au traitements ou en situation d’urgence (hémorragie grave, perforation), contrairement à la colite la maladie de crohn ne peut être guérit par chirurgie.
la résection d’une partie de l’intestin malade est anastomose des deux autre parties d’intestin est la chirurgie de choix
c’est quoi un protocolectomie
ablation du rectum, colon et stomie dans le quadrant inférieur droit au niveau de l’iléon.
quels sont les différentes stomie pour traiter une colite et quel sont les besoins liquidien et apparence des selles
- iléostomie: selles liquide avec besoin accru en eau. (besoin de sac) sans continence
- colostomie ascendante: selles liquide à pâteuse avec besoin accru en eau (besoin d’un sac) sans continence)
- colostomie transverse: selles semi liquide à semi-formée avec un besoin accru en eau et un sac. sans continence
- colostomie descendante: apparence de selles non changées, besoin antérieur liquidien et continence
quoi ne pas faire après une protocolectomie
- prendre température rectale
- lavement interrectale
- activité sexuelle rectale
soins infirmiers quand colostomie
- faire soutien psychologique au patient
- enseignement sur entretien de la stomie
risque liés à une stomie du colon ou iléostomie
- déficit liquidien
effet secondaire des Corticostéroides comme prednisone et Solumédrol
- effet hypertenseur
- effet immunosuppresseurs, augmente risque d’infection
- gain de poids avec un faciès lunaire
- selles avec odeur particulière
- atrophie musculaire et ostéoprose
- hyperglycémie
évaluation infimrmière d’une personne sous conticothérapie
- prendre glycémie car coticostéroides peuvent causer hyperglycémie contrairement au cypro qui cause une hypo
- rester à l’affut d’une insuffisance surrénalienne, signes clinique de myalgie, fatigue, étourdissement, nausées, anorexie, hypotension, perte de poids
comment reconnaitre une insuffisance corticosurrénalienne
- faitgue, confusion, nausée, vomissements, hypotension, perte de poids
- niveau de potassium urinaire, bas
- glucose sanguin
ou sont formé les diverticule normalement
dans le colon plus particulièrement colon sigmoïde