Thrombose Veineuse Profonde Et Embolie Pulmonaire

Question 1

La TVP et l’EP font parties de la :

Answer 1

Maladie thrombo-embolique veineuse (MTEV)

Question 2

Définition de la TVP

Answer 2

Obstruction veineuse partielle ou totale, le plus souvent au membre inférieur, proximale (poplité et sus), soit distale (sous poplité)

Question 3

Définition de l’EP

Answer 3

C’est la conséquence d’une migration d’un thrombus veineux au niveau des artères pulmonaires

Question 4

Définition d’une embolie pulmonaire grave

Answer 4

C’est une embolie pulmonaire associée à une défaillance hémodynamique (PAS inf à 90mmHg ou chute d’au moins 40mmHg)

Question 5

La MTEV repose sur la triade de virchow cad :

Answer 5

Stase veineuse
Lésion pariétale
Hypercoagulabilité

Question 6

L’hypercoagulabilité est favorisée par :

Answer 6

Le cancer, l’inflammation, la thrombophilie

Question 7

Les principaux signes cliniques de la TVP :

Answer 7

Douleur spontanée du membre inférieur
Œdème unilatéral
Dilatation veineuse superficielle

D’autant plus de valeur qu’ils sont de survenue brutale et unilatéraux

Question 8

Tableau clinique de l’embolie pulmonaire :

Answer 8

Douleur basi ou latéro-thoraciques
Dyspnée
Expectorations hémoptoïques
Tachycardie
Lipothymie
Syncope
Défaillance hémodynamique avec signe de choc et de cœur droit

Question 9

Quel est le score de probabilité clinique pour l’embolie pulmonaire et la thrombose veineuse profonde ?

Answer 9

Wells simplifié

Question 10

Quel est le cut off au score de Wells pour classer probable ou peu probable ?

Answer 10

2 points

Question 11

Dans la MTEV quelle est la concentration de D-dimères à considéré comme pathologique pour le diagnostic?

Answer 11

Supérieur à 500ug/L
Pour l’EP : âge x10 si +50ans

Question 12

Dans la MTEV, concernant l’algorithme diagnostique, quels sont les examens paracliniques de première intention en fonction de la probabilité clinique?

Answer 12

Si le score de probabilité clinique est faible on dose les D-dimères
Si le score de probabilité clinique est fort il faut d’emblée réaliser une imagerie (écho / scanner) après trt anticoagulant

Question 13

Les D-dimères ne sont pas … mais ont une forte valeur prédictive …

Answer 13

Spécifique , négative

Question 14

L’examen d’imagerie de première intention dans la thrombose veineuse profonde est :

Answer 14

L’écho-doppler

Question 15

L’examen d’imagerie de première intention dans l’embolie pulmonaire est :

Answer 15

Agio-TDM

Question 16

Le diagnostic de MTEV repose sur 3 étapes :

Answer 16

Calcul du score de probabilité
D-dimères
Imagerie

Question 17

Définition d’une embolie pulmonaire à haut risque de mortalité/EP grave

Answer 17

C’est une embolie pulmonaire associée à une défaillance hémodynamique

Question 18

Dans le cas d’une embolie pulmonaire à haut risque de mortalité quel est l’examen d’imagerie de référence de première intention?

Answer 18

Écho cardiaque transthoracique au lit du patient
(Si le patient est jugé stable : Angioscanner)

Question 19

Concernant l’embolie pulmonaire à haut risque de mortalité, d’un point de vue thérapeutique le traitement associe :

Answer 19

Thrombolyse : Fibrinolyse et HNF

Question 20

En cas de suspicion d’embolie pulmonaire chez … L’écho Doppler veineux est réalisé en première intention

Answer 20

Femme enceinte
Insuffisance rénale sévère

Question 21

Quel est le score de gravité de l’embolie pulmonaire?

Answer 21

sPESI

Question 22

Dans la MTEV, concernant le choix du traitement anticoagulant, quelles sont les schémas thérapeutiques possibles :

Answer 22

AOD
HBPM/fondaparinux relais AVK
HNF relais AVK
HBPM sans relais AVK

Question 23

Dans la MTEV, les AOD sont contre indiqués en cas de :

Answer 23

Grossesse et allaitement
Insuffisance rénale sévère

Question 24

Dans la MTEV, le schéma HNF-AVK est réservé pour :

Answer 24

EP graves
Insuffisants rénaux sévères

Question 25

Dans la MTEV, le schéma HBPM sans relais AVK est proposé à :

Answer 25

Cancer
Risque hémorragique élevé
Grossesse

Question 26

En cas de TVP, le port d’une contention élastique de classe … est indiquée pour … pendant …

Answer 26

3
Diminuer l’œdème et la douleur et diminuer le risque de SPT
Au moins 6 mois

Question 27

Quels sont les contraceptions contre-indiquées en cas de MTEV ?

Answer 27

Toute forme de contraception contenant un œstrogène

Question 28

Quelles sont les contre-indications à la compression élastique

Answer 28

IPS inf à 0,60

Question 29

La durée de traitement de la thrombose veineuse profonde proximale et de l’embolie pulmonaire est identique

Answer 29

Vrai

Question 30

La durée minimale de traitement de la thrombose veineuse profonde proximale et de l’embolie pulmonaire est de :

Answer 30

3 mois

Question 31

Concernant la durée de trt :
TVP proximale et EP provoquée
TVP proximale et EP non provoquée
TVP proximale et EP non provoquée récidivante
TVP proximale ou EP et cancer
TVP proximale ou EP et grossesse
EP associée à un cœur pulmonaire chronique post embolique

Answer 31

3 mois
6 mois
Prolongé
Tant que le cancer est actif
Au moins 3 mois et les 6 premières semaines de post partum
Au long cours

Question 32

Quelles sont les deux complications principales à long terme de la MTEV?

Answer 32

Sdr post-thrombotique
Hypertension pulmonaire post-embolique

Question 33

Définition, examen complémentaire, traitement de la thrombose veineuse superficielle

Answer 33

Cordon veineux induré avec inflammation locale
Écho Doppler veineux des membres inférieurs
Compression élastique avec traitement anticoagulant pour six semaines (fondaparinux)