Ischémie Aiguë Flashcards
Définition de l’ischémie aiguë
Interruption brutale du flux artériel d’un membre entraînant une ischémie tissulaire
Le diagnostic de l’ischémie aiguë nécessite des examens complémentaires
Faux, le diagnostic est clinique, aucun examen c’est une urgence thérapeutique
Quel est le critère de gravité de l’ischémie aiguë?
La paralysie
L’ischémie aiguë complète sensitive-motrice est caractérisée par : (3 signes, clinique et anamnèstique)
Douleur permanente, brutale, broiement, impotence fonctionnelle
Membre pâle, livide, froid
Abolition du pouls périphérique
Dans quel délai doit-on réaliser la revascularisation dans l’ischémie aiguë?
Avant la 6ème heure suivant le début des symptomes
Quels sont les signes cliniques d’une ischémie dépassée? Et quelle prise en charge?
Rigidité musculaire
Marbrures cutanées
Phlyctènes
Amputation de première intention pour éviter le décès
Quelles peuvent-être les causes d’une ischémie aiguë?
Embolique
Thrombotique
Dans l’ischémie aiguë qu’est-ce qui orienterait vers une origine embolique?
Début brutal
Évolution rapide vers la paralysie
Découverte d’une arythmie cardiaque
Dans l’ischémie aiguë qu’est-ce qui orienterait vers une origine thrombotique?
Début plus progressif
Artériopathie connue
Rythme sinusal
Quels sont les principes thérapeutique de l’ischémie aiguë?
éviterl’expansion du thrombus : anti coagulation par HNF
Lever de l’obstacle : urgence chirurgicale, si embolie -embolectomie , si thrombose -angioplastie,thromboaspiration,pontage,…
Si revascularisation tardive : lavage de membre
Si ischémie dépassée : amputation
Si syndrome de loge : aponévrotomie de décharge
Pour la douleur : antalgique de palier 3 d’emblée
Quels sont les risques métaboliques de l’ischémie aiguë?
Cardiaques car Hyperkaliémie et acidose
Rénaux : précipitation de la myoglobine dans les tubules rénaux
Métabolique : acidose
