Thrombopénie

Question 1

Indications au myélogramme devant un PTI de l’adulte?

Answer 1

• Autre anomalie NFS/Frottis
• Age > 60
• Non réponse au traitement
• Organomégalie
• Avant splénectomie

Question 2

Bilan minimal devant une suspicion de PTI?

Answer 2

• Controle sur tube citraté/réticulocytes
• Frottis: Schizocytes (MAT)
• TP-Fg (DDimères)
• EPP
• Sérologies: VIH, VHB, VHC
• AAN
• TSH + Ac TRAK

Question 3

Bilan de première intention devant une thrombopénie?

Answer 3

• Eliminer une fausse thrombopénie:

- Tube citraté
- Frottis

• Puis

- NFS
- Réticulocytes
- Myelogramme (sauf indications PTI)
- Bilan de MAT et CIVD

Question 4

Bilan complémentaire devant une thrombopénie périphérique au bilan initial?

Answer 4

• Bilan auto-immun

- TIH = Ac anti-PF4
- PTI = Ac anti-plaquettes
- Lupus = AAN ± Ac antiADN natif
- Sd Evans = Coombs

• Bilan infectieux (PMZ)

- VIH
- VHB-VHC
- EBV
- CMV

Question 5

Les 3 mécanismes possibles d’une thrombopénie périphérique?

Answer 5

• Hyperdestruction
• Hyper-consomation
• Anomalie de la répartition

Question 6

Bilan complémentaire devant une thrombopénie centrale au bilan initial?

Answer 6

• BOM