Lymphomes

Question 1

Différents scores pronostics des lymphomes?

Answer 1

• MDH = Ann Arbor +++
• LNH B a grande cellules = IPI +++
• LNH folliculaire = FLIPI

Question 2

Que contient le score IPI?

Answer 2

• Idem FLIPI:

• Age > 60 ans
• stade Ann Arbor > II
• LDH > 1N

• Différent:

• atteinte > 1 site ganglionnaire
• PS OMS > 1

Question 3

Que contient le score FLIPI?

Answer 3

• Idem IPI:

• Age > 60
• Stade Ann Arbor > II
• LDH > 1N

• Différent:

• > 4 atteintes ggl
• Hb < 12

Question 4

Examens a réaliser sur la biopsie devant une suspicion de lymphome?

Answer 4

• Anatomopathologie
• Immunophénotypage
• Cytogénétique et caryotype
• Biologie moléculaire
• Congélation systématique pour étude ultérieure

Question 5

Signes d’évolutivité des lymphomes?

Answer 5

A/a = Absents, B/b = présents
• Clinique = MAJUSCULES
    - Fievre > 38
    - Perte > 10% en 6 mois
    - Sueurs nocturnes

• Paraclinique = minuscules
- Syndrome inflammatoire biologique

Question 6

Bilan d’extension systématique quelque soit le lymphome?

Answer 6

• Examen CLINIQUE (avec schéma)
• TDM TAP
• Echo abdo
• BOM
• Frottis

Question 7

Indications du PET scan dans le bilan d’extension d’un lymphome?

Answer 7

• MDH

- LNH aggressif

Question 8

Diagnostic positif d’un lympome?

Answer 8

• Biopsie tumorale: ganglionnaire (MDH) ou de tout site tumoral apparent

Question 9

3 signes cliniques orientant plutôt vers une MDH?

Answer 9

• Atteinte GANGLIONNAIRE +++ (dont ADP compressives)
• Prurit
• Douleur après ingestion d’OH

Question 10

2 examens supplée,taries du bilan d’extension en cas de LNH agressif?

Answer 10

• TEP-TDM

- PL

Question 11

5 examens non systématiques du bilan d’extension des lymphomes (sur signe d’appel)?

Answer 11

• PBH
• PL
• TDM cérébrale
• Coloscopie
• EOGD

Question 12

3 signes cliniques orientant plutôt vers un LNH?

Answer 12

• Atteinte VISCERALE
• Neuropathie périphérique
• Signes de maladie auto-immune

Question 13

FDR des LNH?

Answer 13

• EBV (Burkitt)
• HTLV1 (LNH T)
• HHV8 (LNH des séreuses)
• VHC (LNH de la zone marginale)
• HP +++ (LNH du MALT)
• Immunodepression (VIH)

Question 14

FDR des MDH?

Answer 14

• EBV

- VIH (immunoD)

Question 15

Bilan paraclinique systématique quelque soit le lymphome?

Answer 15

• Bilan clinique: OMS, ECOG
• Bio standard
• Pré-TRF
• Recherche d’une ID: EPP et sero VIH
• Bilan auto-immun: coombs + Ac
• Bilan cardiaque: ECG + ETT
• CECOS

Question 16

Marqueurs tumoraux a demander systématiquement devant un lymphome?

Answer 16

• ß2 micro globuline

- LDH

Question 17

Une examen paraclinique spécifique au bilan pré-thérapeutique de la MDH? Pourquoi?

Answer 17

• EFR

- Car utilisation de bléomycine

Question 18

Une examen paraclinique spécifique au bilan pré-thérapeutique des LNH?

Answer 18

• Sérologies

- HHV8 et HTLV1

Question 19

Différents LNH agressifs?

Answer 19

• Lymphome a grande cellules B
• Lymphome de Burkitt (mais 70% de guerison)
• Lymphomes de type T

Question 20

Résultat de l’immunophénotypage dans la MDH?

Answer 20

CD15+
CD30+
CD45-
(retenir: 15 + 30 = 45 - )

Question 21

Prise en charge d’un SCS?

Answer 21

PEDO-CAVES!
Position 1/2 assise
Etiologique
Diurétiques
Oxygénothérapie

CTC: PAS AVANT LA BIOPSIE!!
Anticoagulation efficace par héparine
uV thérapie (…?)
Endovasculaire

Question 22

Différentes possibilités thérapeutiques du traitement d’un syndrome de lyse tumorale?

Answer 22

• Hydratation
• Alcalinisation
• Dialyse
• Allopurinol
• Rasburicase

Question 23

Description anapath de la biopsie d’une MDH?

Answer 23

• Cellule de Reed-Sternberg
• Géante
• Pluri-nucléolée
• Hyperbasophile
• Score de Lukes-Rye

Question 24

Définition d’un lymphome…?!

Answer 24

• Prolifération maligne
• Monoclonale
• De cellules lymphoïdes
• A point de départ des organes lymphoïdes

Question 25

Classification histologique de Lukes-Ryes?

Answer 25

• I = prédominance lymphocytaire
• II = scléronodulaire
• III = cellularité mixte
• IV = déplétion lymphocytaire