Anémie

Question 1

6 causes principales d’anémie normo/macrocytaire arégénérative?

Answer 1

RACHID

• Rénale (IRC)
• Alcool
• Carence en B9/B12
• Hypothyroïdie
• Inflammation
• Dilution (Hémodilution)

Question 2

Principale cause d’anémie macrocytaire chez un sujet agé?

Answer 2

Syndrome myelodysplasique

Question 3

Modalités d’une supplémentation en Fer dans une anémie?

Answer 3

• Fer ferreux = fumarate de fer
• Per os
• 200mg/jour
• Au milieu des repas
• Pendant 4 mois
• Associé a une supplémentation en folates le premier mois = spéciafoldine
• Information sur les effets IIres

Question 4

Surveillance d’une anémie carentielle supplementée?

Answer 4

• NFS + ferritinémie en fin de traitement

= Ferritinemie a M4 (RMO)

Question 5

Effets secondaires d’une supplémentation en fer?

Answer 5

• Coloration des selles noir
• Digestifs
• Céphalées ± vertiges

Question 6

2 examens a demander devant une anémie mégaloblastique arégénérative?

Answer 6

• Dosages vitaminiques (Folates + B12)

- Myélogramme

Question 7

3 étiologies de carence en folate par malabsorbtion?

Answer 7

• Maladie coeliaque
• Maladie de Crohn
• Résection iléale

Question 8

Différents mécanismes physiopathologiques d’une anémie par carence en B12 par malabsorption et pathologies associées?

Answer 8

• Déficit en facteur intinseque:

- Gastrectomie
- Maladie de Biermer
- Déficit congénital

• Consomation intra-iléale
- Pullulation microbienne

• Anomalie iléale

- Maladie de Crohn
- Résection iléale
- Lymphome

• Déficit de transporteur
- Déficit congénital en transcobalamie

Question 9

2 signes cliniques d’une carence en B12?

Answer 9

• Glossite atrophique (mais aussi dans B9)

- Sclérose combinée de la moelle (spécifique a B12)

Question 10

Résultat du myélogramme dans une anémie par carence en follates/B12?

Answer 10

• Moelle riche
• Megaloblastique
• Hyperbasophile (= Bleue)
• Erythroblastique
• Asynchronisme de maturation nucléo-cytoplasmique

Question 11

Principale étiologie de carence en B9 par défaut d’apport alimentaire?

Answer 11

• OH chronique

Question 12

Bilan étiologique devant une carence en B12?

Answer 12

• INTERROGATOIRE +++ (OH, carence d’apport, medicament?)
• Immuno: Ac anti FI et anti cellule pariétales
• EOGD avec biopsie (histologie + éliminer un ADK)

Question 13

Particularité du traitement d’une maladie de Biermer et d’une malabsorption par rapport au traitement d’une autre cause de carence en folate?

Answer 13

• La B12 se fait IM!!

Question 14

Durée du traitement d’une carence en B9 et B12?

Answer 14

• Vitamine B9: acide folique PO pendant 2 mois

- Vitamine B12: IM ou PO, traitement d’attaque 1 mois puis entretient a VIE

Question 15

Surveillance d’une maladie de biermer?

Answer 15

• EOGD 1x/2 ans a vie

Question 16

Surveillance paraclinique d’une supplémentation en B9/B12?

Answer 16

• NFS/réticulo a 1 semaine (crise réticulocytaire)

- NFS 1/mois jusqu’a normalisation

Question 17

Schéma thérapeutique d’une carence en B9 et B12?

Answer 17

• Commencer par supplémenter en B12

- Car risque d’aggravation/apparition de troubles neuro sinon