Thrombocytopénie Flashcards
Quelles sont les principales différences entre la TIH1 et la TIH2 ?
TIH1 :
- mécanisme = non immunologique
- survenue = précoce ( 100000)
- gravité = bénigne et transitoire (pas d’arrêt de TTT).
TIH2 :
- mécanisme = immunologique
- survenue = retardée ( entre 5-21j de TTT)
- thrombopénie = 50%
- gravité = risque thrombo-embolique (artériel ou veineux), CIVD.
Vrai ou Faux :
Le risque des thrombopénies induites par des médicaments autres que l’héparine et thrombo-embolique.
Faux, il est hémorragique.
Quel est l’agent causal dans la TIH 2 ? Dans la thrombopénie médicamenteuse (hors héparine)?
- Ac anti-PF4
- Ac anti complexe médicament-glycoprotéine plaquettaire.
Quel score évalue la probabilité qu’un malade thrombopénique ait une TIH 2 ?
Score des 4T
Si un malade a un score des 4T à 7 et des Ac anti-PF4 négatifs, quel est votre degré de suspicion par vis à vis d’une TIH2 ?
Elle est forte.
Si un malade a un score des 4T à 4 et des Ac anti-PF4 positifs, quel est votre degré de suspicion par vis à vis d’une TIH2 ?
Elle est forte.
Rappel :
Suspicion forte si 4T au moins à 6 ET/OU Ac anti-PF4 positifs.
Quelle sera votre prise en charge devant 1 TIH 2 ? (TTT + examen(s) complémentaire(s))
- Arrêt héparine et relais par Danaparoïde
- Test d’activation plaquettaire
- Éviter les AVK et les transfusions plaquettaires
Quelles sont les 3 étiologies à évoquer devant 1 thrombopénie chez une femme enceinte ?
- Thrombopénie gestationnelle idiopathique (74%)
- Pré-éclampsie/HELLP Syndrome (21%)
- PTI (4%)
Les thrombopénies induites par médicaments ont-elles toutes un mécanisme immunologique ? (Justifier)
Non, la TIH de type 1 n’a pas de mécanisme immunologique. La thrombopénie est provoquée par un effet pro-agrégant de l’héparine sur les plaquettes.
