Thompson Flashcards
Détection des CSV (4 éléments)
Analyse de la longueur des jambes
Radiographie
Palpation
Instrumentation
Instrumentation pour la détection des CSV
Neurocalomètre avant
Thermographie/EMG de surface aujourd’hui
Indices de fonction autonome et de dysfonction neurophysiologique
La radiographie est le point central de l’analyse Thompson Vrai ou faux
Faux, Thompson croit plus en une colonne équilibrée que parfaite = leg check plus important
Rôles des radiographies dans la détection des CSV
Éliminer pathologie sous-jacente
Aide à déterminer le type de subluxation
Aide à interpréter le leg check
Palpation dans la détection des CSV
Très importante tout comme les signes et symptômes du patient
Principe derrière le leg check
Dysfonctions neurophysiologiques = contractions musculaires
Zone primaire, secondaire et tertiaire de correction des CSV
Primaire = cervical/occiput et pelvien
Secondaire = cervicothoracique et lombaire
Tertiaire = autres thoraciques
Est-ce que toutes les zones du rachis doivent être ajustées avant d’arrêter le traitement?
Non, on arrête dès que la longueur des jambes est corrigée (donc possible d’arrêter après seulement la zone primaire de correction)
Vrai ou faux: on doit lâcher le contact lors du drop
Non, on doit tenir l’ajustement pour que le segment visé continue de bouger selon la loi de Newton
Populations pouvant être traitées par la technique Thompson
Tous les âges : enfant, adulte, personnes âgées (seulement besoin d’ajuster la tension du drop)
Contre-indications absolues à la technique Thompson
Anévrisme de l’aorte abdominale
Pathologie sous-jacente
Conditions qui demandent des précautions dans l’utilisation de la technique Thompson
Blessure discale aigue
Spondylolisthésis de grade 3 et plus
Ostéoporose
Athérosclérose aortique sévère
Causes de la jambe courte accompagnée de CSV (2)
Réponse neurologique des fuseaux neuromusculaires
Changements proprioceptifs des articulations facettaires, des disques intervertébraux et des organes tendineux de Golgi
Effets des CSV sur les muscles
Fibres extrafusales étirées
Changement perçu par les fibres intrafusales
Effets des CSV sur les articulations facettaires
Inflammation locale dans la capsule
Douleur à la palpation en raison des médiateurs chimiques
Oedème augmente l’étirement de la capsule = modifie la proprioception
Effets des CSV sur les organes tendineux de Golgi
Détectent la tension que le muscle exerce sur le tendon (ce qui augmente la tension sur l’organe tendineux de Golgi)
Effets des CSV sur les disques intervertébraux
Signaux proprioceptifs modifiés
Chemin du message nerveux du CSV vers le cortex
Afférences vers le cervelet par les faisceaux spino-cérébelleux ventral et dorsal
Cervelet transmet l’info au cortex moteur et sensitif par le thalamus
Réponse du cortex à une perception normale au niveau du rachis
Pas de réponse
Réponse du cortex à un dérangement articulaire au niveau du rachis
Jambe courte
Implication de 4 tractus descendants
Tractus descendants du cortex qui induisent la jambe courte (4)
Tecto-spinal
Rubro-spinal
Réticulo-spinal
Vestibulo-spinal
Rôle du tractus tecto-spinal
Coordination des mouvements de la tête et des yeux
Rôle du tractus rubro-spinal
Coordination motrice
Rôle du tractus réticulo-spinal
Réflexes intraspinaux
Rôle du tractus vestibulo-spinal
Excitateur/facilitateur pour les muscles posturaux (surtout bassin et membre inférieur)
Entraine la contraction des muscles posturaux = jambe courte
Évidences du leg check selon la littérature
Modéré/bon pour voir une différence ou non (jambes tendues, mais pas avec les genoux fléchis)
Aucune évidence pour le leg check avec rotation de la tête
Conditions qui biaisent le leg check
Scoliose lombaire
Spondylolisthésis
Asymétrie anatomique des jambes
Positionnement du patient pour leg check
Drops inactivés
Patient vide ses poches avant et arrière
Patient se couche sur le ventre à partir du bout de la table sans rotation
Analyses dans le leg check (3)
Jambes tendues
Genoux fléchis
Avec ou sans rotation de la tête dans les 2 positions
Méthode pour tenir les pieds lors du leg check
Guns position = index et majeur autour de la malléole externe + pouce sous le talon
Analyse jambes tendues (étapes)
Soulever les pieds de 3-4 pouces
Éliminer la flexion plantaire et dorsale + éversion et inversion
Garder la rotation du pied
Approcher les talons sans qu’ils se touchent
Regarder la jonction entre la semelle et le soulier
8 catégories après l’étape 1 (analyse jambes tendues sans rotation de la tête)
Jambe courte:
Syndrome cervical (CS)
Derefield négatif (D-_
Derefield positif (D+)
Jambes égales:
Normal (N)
Syndrome cervical bilatéral (BCS)
Syndrome occipital unilatéral (UOS)
Syndrome occipital postérieur (POS)
Derefield d’exception (X-D)
Étapes pour l’analyse des jambes tendues avec rotation de la tête
Demander au patient de tourner la tête des 2 côtés
Vérifier le changement au niveau des pieds pour chaque côté
Étapes pour le leg check avec genoux fléchis
Position ventrale du patient
Flexion des genoux à 90°
Vérifier les changements au niveau des pieds
Étapes pour leg check avec genoux fléchis et rotation de la tête
Pas toujours effectuée
Flexion du genou à 90°
Tourner la tête de chaque côté
Vérifier les changements des pieds après chaque côté
Points sensibles lors d’un Derefield négatif (au moins un)
Tubérosité ischiatique ipsilatérale
EIPS ipsilatérale
Tibia proximal médial ipsilatéral
Tubercule pubien ipsilatéral
Processus transverses de T2-T6 controlatéraux
Arm-fossa test (Derefield positif)
Permet de discriminer upper-boot (AS ilium) et lower-boot (PI ilium)
Flexion résistée de l’épaule avec bras tendue en palpant le ligament inguinal
Faiblesse moitié supérieure = lower boot
Faiblesse moitié inférieure = upper boot
Voir Diapo 96 pour carte conceptuelle des listings avec jambes inégales
Noter selon les connaissances
Voir diapo 102 pour listings avec jambes égales
Noter selon les connaissances
Listing lombaire
Asymétrie au niveau des jambes malgré les ajustements cervicaux et pelviens
Jambe courte reste courte mais pas de points sensibles
Confirmer par la palpation
Listing thoracique
Seulement après les corrections cervicales, pelviennes et lombaires
Clean-up moves (quand utiliser)
Zones primaire, secondaire et tertiaires sont déjà ajustées et qu’il reste une asymétrie
Liste des clean-up moves
Sacrum (rotation ou apex postérieur)
Ilium (EX ou IN)
Coccyx (antérieur)
Clean-up moves du sacrum
Patient en décubitus ventral, stabiliser la base du sacrum et faire soulever une jambe en extension puis l’autre
2 jambes limitées = apex sacrum postérieur
1 jambe limitée = sacrum rotation (croiser la jambe douloureuse et ajuster la base sacrée inférieure du côté de la jambe)
Ajustement cervical classique en décubitus ventral
DC à côté de la table
Drop activé
Contact sur le nodule
Main de stabilisation apporte la tête en rotation controlat au nodule
Ajustement modifié cervical en décubitus ventral
DC à la tête de la table
Drop activé
Contact sur le nodule
Main de stabilisation apporte la tête en rotation controlat au nodule
Ajustement de l’atlas dans un syndrome cervical sans nodule palpable
Toggle recoil en lat + sup + post
Ajustement pour un double cervical lock
Drop activé
Nodules à différents niveaux
Contact direct sur le nodule
Main de stabilisation amène la tête en rotation controlat au nodule
Commencer par le segment supérieur et vérifier avant d’ajuster le 2e
Ajustement pour syndrome cervical postérieur
Nodules au même niveau des 2 côtés (souvent alordose)
Drop activé
Contact à la jonction L-P bilat avec un vecteur PA
Ajustement pour stucky friction lock
Syndrome cervical chez les personnes âgées avec arthrose qui répond mal aux ajustements classiques
Ajuster le côté opposé léger et finir par le côté à ajuster selon le syndrome cervical récidivant
Ajustement AI sacrum en décubitus dorsal (2 étapes)
1 : Correction infériorité
Jambe pliée du côté AI, pied sur la table
Contact thénar sur ischion
Stabilisation ASIS
Vecteur IS et légèrement AP (pour drop)
#2 : Correction antériorité
Jambe opposée pliée, pied sur la table
Contact ligament inguinal côté AI
Vecteur LM et légèrement AP
Ajustement AI sacrum en décubitus ventral (2 étapes)
1 : Correction infériorité
Contact ischion côté AI par knife-edge renforcé
Vecteur IS, légèrement PA
#2 : Correction “antériorité” (surtout IN…)
Contact avant-bras ulnaire sur PSIS médial côté AI
Stabilisation cuisse (soulever en extension)
Vecteur ML et PA
Ajustement Stucky pour bassin (1 étape)
Ajustement de l’apex postérieur opposé
Patient en d.v., jambe courte croisée
Contact hypothénar sur apex postérieur
Stabilisation PSIS opposé
Vecteur PA avec “torque” vers côté AI
Ajustement classique PI Ilium
Patient en d.v.
Drop pelvien enclenché
Contact PSIS côté PI
Stabilisation ischion opposé
Ajustement modifié PI Ilium
Patient en d.v.
Drop pelvien enclenché
Contact PSIS côté PI
Autre main soulève cuisse en extension et effectue une distraction
Ajustement AS Ilium / tubercule pubien (en sup-inf)
Patient en d.d.
Contact knife-edge sur lig. inguinal près de symphyse pubienne (au “blow-out”)
Vecteur SI, légèrement AP (pour drop)
Main du patient sur symphyse
Ajustements possibles syndrome bilatéral cervical (5)
Classique en d.v.
Stucky modifié d.d.
Modifié assis
Modifié toggle board
Modifié d.d. «lift»
Ajustements possibles pour syndrome unilatéral occipital (3)
Toggle set classique
Stucky modifié
Unilatéral assis
Ajustement pour syndrome occipital postérieur (1)
Ajustement en PS bilatéral en d.d. en commençant par le côté dominant
Ajustements lombaires généraux (3)
Classique = assis
Side-posture en poussée mamillaire et avec ou sans drop
Décubitus ventral avec drop (contact pisiforme sur processus épineux et pull ML avec PA)
Ajustement lombaire pour douleur aigue lombaire (distraction lombosacrée)
Drops lombaire et pelvien activés
Contact croisé = L5 processus épineux en knife-edge + sacrum vers S3
Vecteur PA sur sacrum et IS sur L5
Ajustement lombaire pour spondylolisthésis (sacral pull)
Grade 1 ou 2 symptomatique
Pas d’ajustement si grades 3 et plus ou si asymptomatique
Décubitus dorsal avec jambes fléchis et drop AP
Ajustements thoraciques
Pottinger saucer = thoracique antérieur avec vecteur IS et colonne en flexion
Laterolisthèse = décubitus ventral en drop avec contact sur processus épineux et vecteur ML et PA
Cervicothoracique thumb move = poussée du processus épineux ML
Clean-up moves de l’ilium IN
Contact avant-bras ulnaire sur PSIS médial côté AI
Stabilisation cuisse (soulever en extension)
Vecteur ML et PA
Clean-up moves de l’ilium EX
Pisiforme renforcé sur PSIS latéral en d.v.
Clean-up moves du coccyx
Soulever drops lombaire et pelvien
Contact sur ligament sacrococcygien avec pouce renforcé
Vecteur IS
Objectif du protocole Webster
Évaluation et correction des dysfonctions pelviennes durant la grossesse
Optimiser l’alignement du bassin et des structures qui supportent l’utérus
Protocole d’analyse Webster
Patiente en DV avec coussin adapté
Fléchir les 2 jambes de la patiente
Normal = résistance égale dans les 2 jambes = pas besoin d’ajustement
Anormal = résistance plus grande d’un côté = distance talon-fesse augmentée OU kick-back plus important
Situations possibles pour avoir un PS sacrum (2)
Ouverture du bassin pendant la grossesse à cause de la relaxine
Nouveaux-nés
Protocole d’ajustement Webster
Ajustement PA en drop de la base sacrale avec le pouce renforcé en d.v.
Pression sur le ligament rond en d.d.
