Thombopenie

Question 1

Urgence face à une thrombopénie ( 6)

Answer 1

• Purpura cutanée muqueuse extensif et nécrotique
• bulles hémorragiques endo buccales ou gingivorrzgies importantes
• signes neurologique ou céphalées intenses et persistantes
• hémorragie au fond d’œil
• PTI résistant au 1er traitement
• biologie : thrombopénie <20G/L

Question 2

Score de gravité et indication d’immunoglobulines IV

Answer 2

8 
Âge >65 ans : 2;  >75: 5 
Ecchymotique generalise : 5 
Bulle hémorragique , gingivorrzgie : 5 
Choc 10 
Saignement cérébral ou pronostic vital : 15

Question 3

PTI nouvellement diagnostiqué

Answer 3

3 mois

Question 4

PTI persistant

Answer 4

3-12 mois

Question 5

PTI chronique

Answer 5

12 mois

Question 6

Bilan biologique de première intention d’un Purpura thrombopeniqie immunologique

Answer 6

• bilan hémostase
• EPS et dosage des IG
• bilan d’hemolyse
• VIH VHC VHB
• dosage des AAN
• BH
• TSH et anti thyroïdien
• creatinine

Question 7

Causes secondaires de Purpura thrombopenique immunologique

Answer 7

• VIH
• VHC
• maladie auto immune : Lupus ++, SAPL, Gougerot Sjogren
• hémopathie lymphoïde : LLC, Lymphome non hodgkinien
• prise médicamenteuse

Question 8

Traitement de crise du Purpura thrombopenique immunologique

Answer 8

• abstention thérapeutique si plaquette >30G/l et AS
• corticoïdes 1mg/kg/j pendant 3 semaines puis décroissance rapide
• immunoglobulines polyvalentes