Lupus Flashcards
Facteurs externes favorisant le développement du LS (5)
- UV
- EBV
- médoc: monocycline, carbamazépine, interféron, anti TNF alpha, BB
- hormones: oestrogène
- silice
Seuil de positivité des AC anntinucléaires AAN ou facteurs Antinucléires
> 1/ 160
AC anti Ro/SSA et AC anti -La/SSB
Syndrome de Gougerot- Sjogren et ou LS: lupus subaigu et néonatal
Connectivite mixte: Syndrome de Sharp +LS
- phénomène de Raynaud
- doigts boudinés
- polyarthrite
- myalgies
- AAN mouchetés contre U1-RNP
Grossesse
- rémission >6mois
- fonction rénale peu ou pas altérée
Lupus néonatal
- AC anti Ro-SSA: traversent BP
- BAV complet et éruption néonatale transitoire
- atteinte hépatique ( annale)
- avortement spontanée MFIU
Materner poussée lupique au 3eme T et PP - prématurité
- retard de croissance
- mortinatalité
Enfants de mère lupique
3 tests pour surveillance ophtalmique : Hydroxychloroquine
- Examen ophtalmo FO
- Champ visuel central automatisé
- 3eme: electroretinogramme multifocal ou cliché du FO en autofluorescence ou OCT-SD
FDR de toxicité de hydroxychoroquine
- poso >400mg/j si petite taille
- IR ou IH
- rétinopathie ou maculopathie pré existante
- sujet âgé
Prednisone 1mg/kg/j indications:
- glomerulopathies prolifératives diffuses
- thombopénie
- anémie hémolytique
Prednisone 0,5mg/kg/j
Serite
Immunosuppresseurs
- Cyclophosphamide: IV discontinue 1perf/mois pendant 6mois ou 500mg tous les 15 jours pendant 3 mois
- Aziatropine PO
- Mycophénolate mofétil PO
Indication Immunosuppresseurs et durée
- glomérulonéphite proliférative
- forme neurologique sévères
- corticodépendantes: hypoplasie médullaire, infections : court terme et stérilité et oncogénèse possible long terme.
Formes articulaires ttt
- MTX
- Belimumab
Les manifestations biologiques possible au cours d’un lupus
Hypoalbu Hématurie et leucocyturie aseptique Augmentation de VS avec une CRP normale Anémie Thrombopénie Leucopenie
Surveillance du lupus : examens
NFS Iono plasmatique Créatinémie C3 C4 CH50 Anti ADN natif Recherche : Protéinurie, Hématurie, Leucocyturie
Hydroxychloroquine adapter la posologie ?
Immunosuppresseur?
Dosage sérique
Pas IS
Indications PBR devant un lupus
- protéinurie isolée de plus de 0,5g/j
- hématurie microscopique associé à une protéinurie
- Syndrome néphrotique
- insuffisance rénale
Effets secondaires des anti paludéens de synthèse
Trouble vision des couleurs Agranulocytose Neuromyopathies Pigmentation cutanée Dépôts cornéens
Grossesse et traitement autorisé
Hydroxychloroquine
Azathioprine
Cyclophosphamide
Bilan initial lupus
- bilan complet Sero Parvovirus B19 APL ETT
Bilan suivi du lupus
VS CRP NFS Iono Créât c3 C4 CH5p Anti adn natif Glycémie Bilan lipidique Taux sanguin de Plaquenil
