Thérapies d'exposition Flashcards
Quel est l’objectif des thérapies d’exposition ?
Les thérapies d’exposition regroupent un ensemble de techniques ayant pour objectif de diminuer une émotion dysfonctionnelle (souvent la peur ou l’anxiété) en encourageant le patient à se confronter à des stimulus évoquant l’émotion de manière sûre et répétée. L’exposition aide le patient à constater que les issues qu’il redoute ne se produisent pas (ou peu, ou qu’il peut les gérer).
Expliquer le conditionnement pavlovien.
Le conditionnement pavlovien est le modèle de base de l’acquisition d’une peur (ou anticipation anxieuse) :
SI => RI
SI + SN => RI
SC => RC
(expériences chien de Pavlov, petit Albert de Watson et Rayner)
Définir l’extinction.
L’extinction est la diminution progressive jusqu’à la disparition d’une RC suite à la présentation répétée d’un SC en l’absence d’un SI.
Les thérapies d’exposition font une extinction de la peur (grâce à de nouveaux apprentissages qui viennent en couvrir d’anciens inadaptés).
Qu’est-ce que l’habituation ?
L’habituation est une diminution graduelle de l’intensité ou de la fréquence d’apparition d’une réponse suite à la présentation répétée ou prolongée d’un SI spécifique.
Expliquer la courbe d’habituation de l’anxiété.
La courbe d’habituation de l’anxiété souligne qu’un stimulus amène à une montée d’anxiété jusqu’à un plateau maximal qui perdure dans le temps avant d’observer une habituation qui se traduit par la diminution progressive de l’anxiété.
Donner la définition du conditionnement opérant.
Le conditionnement opérant souligne que les évitements (échappements) étant suivis de la non apparition (disparition) du SI, il y a un renforcement négatif de ce comportement : les évitements (échappements) empêchent la confrontation au SC sans le SI et donc l’habituation.
Qu’est-ce que la sensibilisation ?
La sensibilisation est l’augmentation graduelle de l’intensité d’une réponse ou d’un comportement par la suite de la présentation répétée d’un SI spécifique. Ceci se produit lorsque le stimulus est trop intense, imprévisible ou inévitable.
Définir l’inhibition réciproque.
L’inhibition réciproque souligne que 2 réponses (comportements) incompatibles ne peuvent pas être émises simultanément. La manifestation d’une réponse entraîne l’inhibition des réponses antagonistes.
Donner une explication du contre-conditionnement.
Le contre-conditionnement consiste à faire un nouveau conditionnement en associant un stimulus qui déclenche une réponse (émotion négative) à un autre stimulus qui déclenche une réponse opposée (émotion positive).
Qui publie le premier article sur le traitement comportemental des phobies ?
Mary Cover Jones (1924) publie le premier article sur le traitement comportemental des phobies chez un garçon de 3 ans (Peter) selon une méthode proposée par Watson.
Qu’est-ce que la désensibilisation systématique ? Qui la développe?
Wolpe développe la désensibilisation systématique qui est une méthode de prise en charge des phobies s’inspirant des travaux de Jacobson sur la relaxation musculaire : “Si une réponse inhibitrice de l’anxiété peut survenir en présence de stimulus anxiogènes, cette réponse pourra affaiblir les liens existants entre ces stimulus et l’anxiété”.
Il y a 3 étapes :
-entraînement à la relaxation musculaire
-établissement d’une hiérarchie pour chaque situation anxiogène
-présentation en imagination des items composants chaque hiérarchie.
On évalue régulièrement l’anxiété avec une échelle subjective de l’anxiété.
Il y a 4 inconvénients :
-la relaxation musculaire n’est pas toujours adaptée
-l’imagination et les suggestions sont parfois complexes
-la séance peut être longue
-limitée à des expositions au cours des entretiens avec le thérapeute
Quelles sont les étapes de la relaxation musculaire progressive ?
La relaxation musculaire progressive de Jacobson est une relaxation musculaire basée sur une alternance de cycle contraction-décontraction qui consiste à :
-induire une tension spécifique dans un groupe de muscles
-maintenir cette tension pendant 5secondes en se concentrant sur l’inconfort
-relâcher la tension en se concentrant sur les sensations de bien-être
-examiner la différence entre tension-relâchement
Recommencer ce cycle 2-3 fois/groupe musculaire
Quelles sont les 6 règles classiques de l’exposition en clinique ?
Les 6 règles classiques de l’exposition en clinique sont :
- patient volontaire : psychoéducation + accord
- exposition progressive et graduelle : répétition + hiérarchie
- exposition prolongée : au moins 30min
- exposition complète : sans évitements subtils
- exposition répétée : nombreux exo
- jamais d’échec mais toujours des renforcement
Quelle est la particularité du script traumatique ?
Le script traumatique consiste à demander au patient de décrire subjectivement son expérience de la scène traumatique en se remémorant chaque détail, y compris les pensées et images mentales, les réactions physiologiques et émotionnelles ressenties sur le moment. Le script doit être écrit à “je” et au présent.
Quelle est la particularité de la phobie du sang ?
La peur du sang peut se manifester par un malaise vagal (la relaxation est contre-indiquée). La technique de la tension appliquée (Ost, 1987) consiste à :
- contracter simultanément les bras, poitrine, jambes jusqu’à l’obtention d’une sensation de chaleur au niveau du visage (10-20sec)
- relâcher jusqu’à un retour au niveau de départ (sans se relaxer)
- attendre 20 sec
- répéter le cycle jusqu’à la description de la sensation de faiblesse (5fois)
