Thérapie manuelle cours 1 Flashcards
définir le spin (rotation)
rotation de l’os autour de l’axe mécanique sans glissements
Classification de McConnail, deux types d’articulations:
ovoide
sellaires
(exclut art, plane)
Le quadrant inférieur est en chaîne ouverte ou fermée ? Impact ?
fermée (MEC donne traction compression)
Tractions et compression sont ___ à la surface et glissement sont __ à la surface
Tractions et compression sont perpendiculaire à la surface et glissement sont parallèle à la surface
Tractions et compression sont ___ à la surface et glissement sont __ à la surface
Tractions et compression sont perpendiculaire à la surface et glissement sont parallèle à la surface
barrière anatomique d’une articulation hyper,mobile est saine ou blessée ? reproduction des symptome facile et constante ou pas ?
saine
reproduction constante et facile
voir schéma douleur articulaire studium
–
Contre-indications qui concernent la compression de racine cervicale ? thoracique ? lombaire ?
cervicale et thoracique: 2 adjacentes ou plus
lombaire - 3 adjacentes ou plus ou 2 pas adjacentes
Quel instabilité cervical ne pas mobiliser:
instabilité crânio-cervicale
Syndrome Elhers-Danlos:
hypermobilité généralisée
time frame de précaution avec trauma pour mobilisation:
6 semaines
Syndrome de Grisel:
ou torticolis nasopharyngien, est une subluxation non traumatique de l’articulation atloïdo-axoïdienne (C1-C2), causée par la contracture d’origine inflammatoire des muscles prévertébraux au contact d’un foyer infectieux.
indication primaire pour mobilisation:
problème mécanique
définir le balancement (swing):
Mouvement de l’os où l’axe mécanique ne demeure pas stationnaire
balancement pur vs impur:
déplacement de l’axe mécanique sur 1 seul plan alors que impur sur plus d’un plan
balancement impur ne peut arriver que dans une articulation à __ degrés de liberté
2 max car linéaire
rotation conjointe volontaire ou pas ? à cause de quoi ?
conjointe: lig. et capsule / involontaire
adjointe (inverse et muscles)
voir bien tableau grades de manipulations, refaire tableau
–
Utilisation efficace des mobilisations grade 1 et 2
Les grades I et II sont utilisés pour diminuer la douleur (+ d’effets neurophysiologiques)
Utilisation efficace grades 3 et 4:
augmenter amplitude articulaire
choix de grade selon:
SIN
contre-indications / préoccupation
stade pathologie
progression standard et paramètres si D > R
30 sec 2-3 fois,
progression standard et paramètres si R > D
1,5 min - 4 min 2-3 fois
Effets grade 1-2-3:
− Effet neurophysiologique (tonus musculaire, flux axoplasmique, libération d’endorphines et d’encéphalines)
− Stimulation des mécanorécepteurs − Effet vasculaire − Effet mécanique (collagène, lubrification articulaire, tissu neuroméningé
Effets grade 4:
− Comme grades I, II, III − Effet mécanique de mobilisation plus important − Augmentation de la lubrification articulaire
Effets grades 5:
− Comme grades I, II, III − Effet mécanique de mobilisation plus important − Augmentation de l’effet neurophysiologique − Cavitation articulaire − Augmentation de la lubrification articulaire
différences majeures x3 hyper mobilité vs instabilité:
instabilité
plus de jeu accessoire
structures plus atteinte
sfm plus anormale
Quels grades à choisir pour phase inflammatoire aiguë ?
grade 1 et 2
But des mobilisation en phase fibroblastique:
Mobilisations dans le but de briser les adhérences et de prolonger la formation de cicatrice
Indications pour tmo phase de remodelage:
Indication de mobilisation grades III + et IV +
Buts de la thérapie en phase remodelage:
- Alignement des nouvelles/anciennes fibres de collagène - Augmentation de la force tensile du collagène - Augmentation de la distance et lubrification entre les fibres de collagène
Buts généraux de la thérapie en phase fibroblastiques
▪ Prévenir les adhérences ▪ Promouvoir une guérison fonctionnelle ▪ Améliorer la circulation sanguine ▪ Diminuer les spasmes musculaires
le diagramme de maitland (revoir dessin et exercices) se rapporte à des mouvements __-
passifs
Ordre de priorité pour scan neuro-ortho des structures:
présence de myélopathie présence de neuropathie présence de problème médical présence de dysfonction vertébrale présence de dysfonction périphérique
favoriser une approche par __ plutôt que par structures et lésions précises
par quadrants
Possible neuropathie ?
Stop si plus de _ niveau cervical adjacents
STop si plus de _ niveaux lombaire adjacents
plus de Cx
plus de 2 lombaire
En cervical, si test de stress du ligament _____ ou tests artères ___ sont significatifs : STOP
En cervical, si test de stress du ligament transverse ou tests artères vertébrales sont significatifs : STOP
voir page 30 scan ! 31 full exam et 32 (dessin refaire)
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Cas de douleur constante et sévère: (irritable)
grades et paramètres:
grade 1 et 2
30-60 sec
1-2 Hz
tout en progression vitesse, fréquence, amplitude
Cas de raideur (douleur en fin de AA souvent):
grades et paramètres
3 à 5
4-5 min
2-3 Hz ou soutenu
cas de raideur douleur, quoi traiter en premier ?
douleur ! pour pouvoir progresser encre
cas de raideur: quoi faire de plus en fin d’amplitude 6
mouvement accessoire
R > D: paramètres et grades
Position : indolore et confortable, position de repos - Technique : sans douleur, de grande amplitude - Vitesse : lente - Durée : courte (2 x 10 sec.), réévaluer - Grade III-
cas de raideur: on veut éviter la douleur qui se prolonge plus de _-_h post-Tx
1-2 h
Conclusion examen quand douleur prime:
- D1 avant R1 - D2 limite le mouvement mais R’ est élevé
Raideur: pas de _-
mvmt de grande amplitude
durée si raideur prime:
longue, interposé de mvmt actifs, 2-3 x 30 sec
voir spasme page 36
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Il faut __ le membre traiter en TMO
stabiliser !
position articulaire de traitement pour tmo
repos !
Retour d’un glissement se fait _____ et retour à la position __ ____
Retour d’un glissement se fait passivement et retour à la position de départ
Quelle évaluation faire post TMO ?
mesure directement après
bien voir raisonnement page 33 suivis de Tx
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