Chapitre 1: Anato-physio-patho-biomécanique colonne Flashcards
Le tripode vertébral est formé de trois articulations:
2 zygapophysaires, 1 disco vertébrale
Définition d’une chaîne musculaire:
ensemble de muscles qui interagissent et s’influencent
Muscles de la chaîne postéro-supérieure:
spinaux cervicaux, dorsaux, lombaires
Muscles de la chaîne postéro-inférieure:
grand fessier pelvi-trochantériens ischio-jambiers poplité triceps sural
Rétraction de la chaîne postéro-sup. donne:
hyperlordose cervicale
hypocyphose dorsale
hyperlordose lombaire
Rétraction de la chaîne postéro-inf. donne:
- Bassin vertical lordose lombaire (indirectement) - Calcanéum varus - Rotation interne des genoux - Flexum des genoux
Muscles de la chaîne antéro-supérieure (inspiratrice):
tendon suspenseur du diaphragme petit pectoral SCOM scalènes pilier du diaphragme intercostaux
Muscles de la chaînes antéro-inférieure:
ilio-psoas
adducteurs pubiens
tibial antérieur
impacts possible d’une rétraction sur cyphose dorsale et/ou hypercyphose cervico-dorsale:
hypercyphose dorsale
hypercyphose dorso-cervicale et tête projetée
Impact possible d’une rétraction sur région dorsale aplatie (+ rare)
hyperlordose dorso-lombaire
thorax surélevé durant inspiration
Impacts possibles d’une rétraction sur chaîne ant. inf.
- Add , rotation interne, antépulsion de la hanche (rotules se regardent) - Hyperlordose lombaire
Muscles de la chaîne antéro-interne de l’épaule:
rétraction/hypertonicité donne ?
coracobrachial
sous-scapulaire
grand pectoral
grand dorsal
enroulement/ add, rot int.
Muscles de la chaîne supérieure de l’épaule:
deltoïde et trapèze
Impacts d’une rétraction ou hypertonicité sur chaîne supérieure épaule:
- Épaules trop hautes - Abd. des bras Inclinaison latérale tête et cou
Muscles de la chaîne antérieure du bras:
- Coraco-brachial - Biceps - Brachial antérieur - Long supinateur - Fléchisseurs poignet et doigts
flexum si rétraction
La vascularisation de la colonne se fait via l’innervation ___
sympathique (nerfs vasculaires)
Niveau de protection de la moelle selon les niveau en ordre décroissant:
pourquoi cervical ?
thoracique bon
lombaire moyen
cervical faible (car lames minces et bonne distance)
diamètre du trou de conjugaison et rapport avec taille de son contenu
moins de 1 cm et contenu 4-5 x fois moins
contenu du foramen vertébral:
nerf spinal, nerf sinu-vertébral, artère radiculaires et vaisseaux radiculaires postérieurs
La moelle épinière part du foramen ___ et se termine par le cône ___ vis-à-vis le niveau vertébral L_-L_. Le cône terminal est rattaché au ___ par le filum terminal.
La moelle épinière part du foramen magnum et se termine par le cône terminal visà-vis le niveau vertébral L1-L2. Le cône terminal est rattaché au coccyx par le filum terminal.
fibres de la queue de cheval:
sensitivo-motrices lombaires, sacrées, coccygiennes
fibres parasympathiques préganglionnaires sacrées
la moelle est plus collée aux vertèbres en quels niveaux?
dorsal
dure-mère confondue avec les vertèbres cervicales de quels niveaux
C2-3
Structure de la dure-mère:
conjonctif rigide et un peu élastique
innervation de la branche postérieur du nerf spinal
interne externe, muscles ligament et intra et péri articulaire de l’articulation
Les branches antérieures et postérieures s’anastomosent à une fibre sympathique __-ganglionnaire responsable de l’innervation des __ __, des glandes sudoripares et des __
Les branches antérieures et postérieures s’anastomosent à une fibre sympathique post-ganglionnaire responsable de l’innervation des vaisseaux sanguins, des glandes sudoripares et des poils
innervation par nerf sinu-vertébral
partie périphérique de l'anneau du disque intervertébral, dure-mère corps vertébral (partie interne) lames (partie interne), au ligament longitudinal postérieur aux tissus épiduraux
2 différentes localisation des noyaux parasympathiques:
cerveau et segments médullaires sacrés
Innervation noyaux parasympathiques sacrées:
Le système parasympathique sacré est responsable de l’innervation du colon distal et des viscères pelviens.
Innervation noyaux parasympathiques centraux via nerf vague
poumons, bronches, coeur système digestif
segments médullaires donnant naissance aux fibre préganglionnaires sacrée en parasympathique
S2-S5 (sortie par trous de conjugaison appropriés)
Il faut se rappeler que les effets du parasympathique sont
Il faut se rappeler que les effets du parasympathique sont :
- Ralentissement de la fréquence cardiaque, baisse de tension artérielle - Dilatation des vaisseaux sanguins (excepté coeur) - Constriction des bronches, sécrétion acide à l’estomac, formation de la bile, augmentation de la digestion et augmentation du drainage de la vessie
Les segments médullaire produisant les fibres sympathiques sortant avec la racine __ sont des niveaux __ à ___
Les segments médullaire produisant les fibres sympathiques sortant avec la racine antérieur sont des niveaux D1 à L2
Vrai ou faux: les ganglions sympathique sont bilat. sur toutes les vertèbres sauf en cervical
vrai, juste 3 en cervical
Le ganglion cervical moyen se trouve à la hauteur de __
C6
Le premier ganglion cervical supérieur se trouve devant les apophyses transverses des ___e et __e vertèbres cervicales en bilat.
Le premier ganglion cervical supérieur se trouve devant les apophyses transverses des 2e et 3e vertèbres cervicales
Le ganglion stellaire se trouve à la hauteur de __
Le ganglion stellaire se trouve à la hauteur de C7.
Les ganglions dorsaux se situent derrière la __ et sur la __ de la côte.
Les ganglions dorsaux se situent derrière le plèvre et sur la tête de la côte.
Les ganglions lombaires et sacrés se situent à la partie __ des __
Les ganglions lombaires et sacrés se situent à la partie antéro-latérale des corps
Les fibres préganglionnaires sont issue de quelle corne de la moelle:
latérale
ganglions sympathiques D1 et D2 vers __
ganglions dorsaux haut et cervicaux
Quels niveaux de ganglions sympa. vont au même niveau ?
D3 à D11 (sinon D12 ou lombo-sacré)
Nerf sinu-vertébral ? moteur ou snesitif ? sympa ou para ?
sensitif et sympatique
Rappel: Effets sympathiques généraux (activation)
Le système sympathique entraîne les effets suivants :
- dilatation de la pupille ; - augmentation de la fréquence cardiaque et respiratoire ; - augmentation de la circulation sanguine dans les muscles squelettiques ; - augmentation de la sudation ; - diminution de la circulation de la peau
Lien anatomique du système parasympathique
sacrum
Lien anatomique du système sympathique:
axone préganglionnaires issus de D1 à L2
chaîne ganglionnaire collée sur vertèbres en antéro-latéral
Le corps vertébral est relié au disque par l’intermédiaire de la plaque cartilagineuse en son __ et par les fibres de ___au pourtour (listel)
Le corps vertébral est relié au disque par l’intermédiaire de la plaque cartilagineuse en son centre et par les fibres de Sharpey au pourtour (listel)
4 qualités mécaniques essentielles du disque ?
- pré-contrainte ; - amortisseur hydraulique ; réactions élastiques ; rotule de mobilité.
Caractéristiques de la dégénérescence discale:
- diminution du pourcentage d’eau du noyau
diminution des mucopolysaccharides
diminution des fibres élastiques de l’anneau augmentation des fibres de collagène.
On parle de dégénérescence précoce quand la charge d’activité physique reste élevé avec des disques de qualité moindre, et ce environ à quel âge ?
environ 25 ans
Durant la dégénérescence discale, l’eau est remplacée par __
du fibro-cartilage
Articulations zygapophysaires en rotation: imbrication et désimbrication de quels côtés ?
En rotation, il y a imbrication du côté opposé à la rotation et désimbrication du même côté.
3 grandes possibilités de pathologies en rapport avec la fonction de mobilité
Pathologies en rapport avec la fonction de mobilité
- Coincement du ménisque (franges synoviales) → blocage du niveau, lumbago, torticolis
- Désaxement → lésion (physiologique et non physiologique, hypo, hypermob.)
- Algies de mise en tension du manchon capsulo-ligamentaire → entorse
