Thérapie et intervention Flashcards
Chaque modèle thérapeutique est le reflet de quoi en délinquance sexuelle?
De l’image prédominante qui était en vigueur du délinquant sexuel
Entre quelles années a été populaire le modèle médical et que visait-on?
1960-70: besoin d’une thérapie spécialisée pour modifier les préférences sexuelles
Quelle est la technique employée avec le modèle médical?
Technique d’aversion pour associer l’excitation déviante à un déplaisir
En quelles années prévalait la perspective sexuelle et en quoi consistait-elle?
1970-80: la délinquance sexuelle est le résultat d’une préférence sexuelle déviante combinée à des habiletés sociales limitées.
Quelles sont les techniques employées avec la perspective sexuelle?
Modifier les préférences sexuelles avec le reconditionnement orgasmique + ateliers psychoactifs pour le développement des compétences sociales et d’éducation sexuelle
En quelle année est arrivée la perspective cognitive et en quoi consistait-elle?
1980-90: Délinquance sexuelle est le résultat de fausses croyances ou interprétations, mythes et attitudes
Quels sont les 2 éléments ciblés par la perspective cognitive?
- Distorsions cognitives: ex. thérapie de groupe
2. Manque d’empathie: travailler sur les conséquences subies par les victimes
À partir de quelle année voit-on apparaître la perspective cognitivo-comportementale?
Années 90
Sur quoi est mis l’accent avec la perspective cognitivo-comportementale?
Les facteurs contributoires (présents au moment de l’acte) et moins sur les origines
L’accent est mis sur quoi avec la perspective nord-américaine?
La gestion du risque
Quelle approche caractérise la perspective nord-américaine?
La perspective cognitivo-comportementale
Quel est le modèle le plus connu de la perspective nord-américaine?
Modèle de prévention de la récidive de Pithers
Quels sont les deux objectifs thérapeutiques du modèle à Pithers?
- Modification des facteurs dynamiques qui favorisent l’émergence de situations à risque de récidive
- Modifications des facteurs directement associés au passage à l’acte (distorsions cognitives + préférences sexuelles déviantes)
Quelles sont les modalités d’intervention possibles avec le modèle de prévention de la récidive? (4)
- Intervention pharmacologique: médicaments pour diminuer l’intensité de la préoccupation sexuelle
- Ateliers psychoéducatifs: cibler une diversité d’éléments impliqués dans le passage à l’acte
- Thérapie cognitive: empathie, distorsions
- Reconditionnement orgasmique: modification des préférences sexuelles
Quelles sont les deux modalités du modèle de la prévention de la récidive qui vise plutôt le maintien des acquis?
- Atelier de prévention de la récidive: stratégies pour briser le cycle de la récidive
- Suivi communautaire: vise à généraliser les acquis
Quelles sont les limites du modèle de la prévention de la récidive?
- Axé sur les aspects négatifs de la personne au détriment des forces et des aspects positifs
- Approche qui sous-tend que les individus demeurent éternellement à risque de récidive sexuelle
- Ce ne sont pas tous les délinquants sexuels qui ont un cycle de la récidive sexuelle (sous-tend que l’acte n’est pas impulsif)
Quelles sont les deux positions face à l’évaluation des programmes et par qui sont-elles tenues?
- Marshall: position qui suggère que bien que tous les programmes ne sont pas efficaces, certains se révèlent prometteurs
- Quinsey: trop de limites méthodologiques pour conclure que les traitements sont efficaces ou non
Par les tenants de la position positive, quels sont les programmes plus ou moins prometteurs?
- Moins prometteurs: thérapie psychodynamique
- Plus prometteur: approche cognitivo-comportementale
+ dépend du type d’agresseur (meilleur avec les exhibitionnistes et les agresseurs d’enfants)
Selon Quinsey, quelle limite méthodologique importante vient fausser les résultats des études évaluatives des programmes?
Les taux de récidive ne prennent pas en considération les gens qui ont abandonnés ou ont été expulsés du programme + le groupe contrôle n’a pas les caractéristiques similaires (ceux qui reçoivent le traitement sont volontaires et d’emblée plus motivés)
Quelles sont les deux recommandations des pessimistes?
- Revue qualitative n’est pas suffisante en raison du biais du chercheur: besoin d’une méta-analyse quantitative
- Absence d’étude expérimentale avec un groupe contrôle: besoin de plus de rigueur
En réaction aux limites méthodologiques soulevées par Quinsey, quelle est la première enquête de type méta-analyse réalisée?
Hall en 1995: 12 études évaluatives. Réaffirme les conclusions positives de Marshall au sujet des programmes cognitivo-comportementaux + pharmacologie
Qu’est-ce que le Collaborative Outcome Data Project?
Autre méta-analyse importante: 1997. Organiser les écrits sur les programmes de traitement et encourager les nouveaux projets de recherche rigoureux à ce sujet
Quelles sont les conclusions des méta-analyses?
- Présence de taux de récidive différentiels entre les individus ayant complété un traitement et ceux l’ayant abandonné
- Problème du groupe contrôle toujours présent: méta-analyse ne change rien à cette limite
- Permet des conclusions plus fiables MAIS on ne sait toujours pas si les résultats montrent l’efficacité du programme ou la motivation de l’individu à changer
Qu’est-ce que le projet SOTEP?
Projet de loi permettant la mise en place d’un schème expérimental en Californie, soit instaurer un traitement innovateur pour les délinquants sexuels en incarcération.
Quels sont les constats du SOTEP? (2)
- Meilleure compréhension du cycle de la récidive associées à des taux de récidive plus bas : ceux qui ont une meilleure connaissance du cycle ont un taux de récidive plus bas
- Les récidivistes sont ceux qui n’ont pas mis en application tous les apprentissages faits en traitement.
Quels sont les 2 types de réaction idéologique aux résultats de l’étude SOTEP?
- Pro-réhabiliation: réaffirmer l’importance de la thérapie, mais peut-être utiliser de nouvelles méthodes.
- Anti-réhabilitation: résultats confirment que la réhabiliation n’est pas un objectif réaliste lorsqu’on parle de délinquance sexuelle. Veulent être plus tough on crime
Qu’est-ce que la position réaliste?
Trop tôt pour tirer des conclusions définitives sur l’efficacité des traitements et donc la possibilité de réhabiliter les délinquants sexuels + nécessité de repenser l’accès aux programmes de traitement pour être proactif plutôt que réactif
Quel serait un exemple de méthode alternative de traitement pour ceux qui n’ont pas été appréhendés par le système?
Le Berlin Prevention Project Dunkelfel: pour hommes qui ont commis un acte envers un enfant ou pensent être à risque de le faire. Encourage l’auto-identification
Quels sont les éléments favorables à l’adhésion d’individus à un programme annoncé en publicité?
- Empathie et compréhension du problème
- On ne cherche pas à juger
- Confidentialité
- Déculpabilise face aux intérêts sexuels mais responsabilise le comportement
Quel pourcentage d’hommes n’avaient pas d’antécédents judiciaires pour crimes sexuels, mais qui ont répond à l’annonce?
60 %
