Thérapeutique : MTX - Anti-TNF alpha - Interféron Flashcards
1
Q
MTX : effets secondaires et moyens de prévention
A
- Hémato : Cytopénies ->NFS 1/M + Folates
- Hépato : Hépatites -> BHC 1/M + séro VHB/VHC en pré-Tc
- Pulmonaire : PID / Fibrose -> RxT / EFR en pré-Tc
- Tératogène -> HCG / CONTRACEPTION
2
Q
MTX : modalités de prescription
A
- BILAN PRE-Tc
- NFS-pl
- BHC / Séro VHB-VHC
- RxT/EFR
- bHCG
- Prescrption
- 1/SEMAINE : 10 mg PO
- Spéciafoldine
- Contraception
- VACCIN anti-grippe / Pn / Mn / Hib
*Surveillance : BHC et NFS 1/mois - RxT et bHCG
- ARRET TTT si
- cytopénie : Plq < 100 000 ou leucopénie < 4000
- clinique : fièvre / toux / dyspnée
3
Q
Anti-TNF alpha : effets secondaires
A
- Réactivation tuberculose PMZ
- Infections à Pyogènes ++
- SEP
- Réactivation Lymphome
- Insuff cardiaque
- Tératogénicité
- Réactivation virus à tropisme hépatique
4
Q
Anti-TNF alpha : modalités de prescription
A
- Bilan pré-Tc
- RxT - IDR
- NFS - CRP - EPP - ECBU - VIH - VHB - VHC
- Prescription
- Hospitalière
- PARENTERAL
- CONTRACEPTION
- VACCINS anti-grippe / Pn / Mn / Hib
*Surveillance clinique
5
Q
Interféron : Contre-indications
A
- Grossesse
- IRC
- Dysthyroïdie
- Maladie psychiatrique évolutive +++ (troubles de l’humeur, risque suicidaire)
- Cirrhose décompensée +++
- Insuffisance cardiaque ou coronarienne évolutive
6
Q
Interféron : modalités de prescription
A
- Bilan pré-Tc
- ECG / TSH et anti-TPO / bHCG / FAN / anti-ML et LKM1
- Modalités
- SC 1/semaine
- paracétamol avant injection car sd pseudo-grippal
- CONTRACEPTION
*Surveillance : TSH / PSY (sd dépressif)
7
Q
Interféron : effets secondaires
A
1-TROUBLES PSY (troubles de l'humeur) 2-CYTOPENIES : neutropénie - thrombopénie 3-DYSTHYROÏDIES 4-Sd pseudo-grippal à l'injection 5-Réaction cutanée au site d'injection
8
Q
Anti-TNF alpha : contre-indications
A
1-TB / Infection active+++ / situations à haut risque d’infection
2-K actifs ou rémission < 5 ans+++
3-Lésions pré-cancéreuses en l’absence d’avis
4-Insuffisance cardiaque +++
5-SEP
6-Grossesse / Allaitement
