Therapeutique Flashcards
Rivaroxaban, classe thérapeutique ?
Nom commercial?
Mécanisme d’action?
Anticoagulants oraux directs,
Xarelto,
Anti Xa (réversible)
Que faire si INR= 5 alors que la cible est 2-3?
Saut d’une prise et réduction de posologie
Surveillance HNF IV?
TCA 6h après le début ou à chaque modification de posologie, puis tous les jours!
Plaquettes 2/semaine.
HBPM, posologies curatives?
ENOXAPARINE 100 UI/kg/12h,
TINZAPARINE 175 UI/kg/24h
HBPM, posologies préventives?
2000 ou 4000 UI/j
FONDAPARINUX , classe thérapeutique ?
Posologie à dose curative?
Héparine, pentasaccharide.
7.5 mg/j si pèse entre 50 et 100 kg
(+2,5 si plus 100kg, -2.5 si moins de 50 kg)
Lors chirurgie programmée, quelle est la CAT vis à vis des AVK?
Arrêt 5j avt
+/- relais avec Héparine C
Reprise 24-48h après
Chirurgie programmée alors que AVK, quand fait-on un relais avec Héparine C? Méthode? MA?
Relais si: risque MTEV haut, FA avec ATCD embols, Valve mécanique
Début Héparine 48h après arrêt AVK (si FLUINDIONE p ou WARFARINE c; 24h si ACENOCOUMAROL s), arrêt 4-6h si HNF IVSE, 8-12h si HNF SC, 24h si HBPM avant chirurgie.
INR: 7j avt en zone théra, la veille chirurgie (si sup obj: 5mg vitK, et contrôle le matin)
Chirurgie chez patients sous AVK, quels sont les objectifs d’INR?
Inf 1.5 ++
Neurochir: inf 1.2
Extraction dentaire: on n’arrête pas AVK si valve mécanique
Quelle est la CAT si nécessité de Chir en U chez patient sous AVK?
INR + 5mg vitK, si sup obj: + CCP
Comment apprécier la gravité d’un hemorragie sous AVK?
Terrain, abondance, tolérance, localisation, nécessité geste hémostatique/transfusion
Lors hemorragie sous AVK, CAT?
Si non grave: comme surdosage asymptomatique
Si grave (organe vital, retentissement..):
INR U, 10mg vitK + CCP adapté à INR (ou 25U/kg)-> objectif inf 1.5
INR à 30 min, si sup obj: CCP
