Palpitations Flashcards
Quels sont les signes associés à rechercher qui change directement la PEC?
DT, dyspnée, PdC
Quels sont les signes de gravité devant des palpitations?
Mauvaise tolérance HD, Ins cardiaque, Angor
Tb csce
Quelles sont les étiologies les plus fréquentes de palpitations isolées ? De quelle étiologie faut-il se méfier?
FA, Tachycardie sinusale, Flutter atrial \+rarement Maladie de Bouveret Extra-systoles
! TV
Quel aspect ECG du flutter atrial?
En toit d’usine
Maladie de Bouveret, généralités ?
Tachycardie régulière jonctionelle
Arrêtée par les manœuvres vagales
Chez jeune, cœur sain
Signes d’orientation: épisodes de palpitation de début et fin brutal, déclenché au chgt de position, suivi par polyurie
Quels sont les 2 types de tachycardie jonctionelle ? Caractéristiques ?
RIN: réentrée intra-nodale, voie lente descendante, voie rapide remontante avec période réfractaire longue
WPW: voie rapide remontante =voie accessoire ou faisceau de Kent, ECG pré-excitation ventriculaire, TTT ablation impérative!
Quels examens complémentaires devant palpitations?
ECG, épreuve d’effort, Tropo, ETT
OH, NFS, Iono, hCG, TSH
Si ECG normal (dans ordre):
Holter ECG, ECG Ambu longue durée, Étude endocavitaire, Moniteur implantable
Quel arbre dg devant tachycardie?
QRS fins:
Irrégulière =FA
Régulière et: sinusale =TS, atriale = flutter, jonctionelle =Bouveret
QRS large et régulière =TV JPDC!
Ou tachycardie supra-ventriculaire + (BDB ou WPW)
Dans quels cas réalise-t-on des manœuvres vagales? Lesquelles? Pourquoi?
Si tachycardie régulière à QRS fins
Pour différencier tachycardie jonctionelle qui sera réduite
Manœuvre Vasalva, massage sino-carotidien, injection adénosine
Quel est le contexte le plus fréquent de TV?
Post-IDM
Quelles sont les causes extra-cardiaques de tachycardie sinusale, extra-systoles?
OH
Fièvre, DH,
Grossesse, Htyroïdie, SAS
