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pht-6006 msk avancé > théorie pht-6006 > Flashcards

théorie pht-6006 Flashcards

1
Q

3 effets de la TMO

A

1- neurophysiologique
2- biomécanique
3- psychologique

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2
Q

est-ce que la TMO est prouvée efficace?

A

oui, mais de courte durée

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3
Q

Quel est l’effet le plus important de la TMO?

A

Neurophysiologique, effet sur l’inhibition de la douleur

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4
Q

Quels sont les mécanismes d’inhibition de la douleur? (3)

A

SNP : diminution tonus & médiateurs de l’inflammation
Moelle épinière & SNC : hypoalgésie

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5
Q

quelles sont les caractéristiques de l’effet analgésique de la TMO?

A

transitoire, local & à distance

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6
Q

Pourquoi utiliser la TMO?

A

1- créer une fenêtre de temps pour optimiser les exercices avec moins de douleur
2- alliance thérapeutique

** toujours dans le contexte d’un plan de tx multimodal avec une approche biopsychosocial et basée sur un raisonnement clinique approfondi

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7
Q

est-ce que la TMO est efficace pour les lombalgies?

A

oui, aigus & chronique comme effet transitoire localement et à distance

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8
Q

4 drapeaux rouges à intercepter pour les lombalgies

A

1- syndrome de la queue de cheval
2- fracture
3- métastases
4- infection

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9
Q

qu’est-ce qu’un drapeau rouge?

A

ensemble de si&sy qui émettent une suspicion d’une pathologie sérieuse non-msk et nécessitant une intervention médicale, parfois urgente
–> pas un si ou sy plus important qu’un autre, c’est le portrait clinique qui dicte notre conduite

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10
Q

quoi faire si notre niveau d’inquiétude que le patient a une pathologie grave est bas, mais qu’il a quand même quelque si&sy hors du commun?

A

filet de sécurité

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11
Q

à quel segment de la colonne vertébral débute la queue de cheval?

A

L1

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12
Q

présentation clinique possible de la queue de cheval

A

doit obligatoirement inclure 1 des symptômes suivants :
- dysfonction vésicale ou intestinale
- diminution de la sensation selle
- dysfonction sexuelle

Possible déficit neuro au MI (dermatome, myotome, réflexes)

douleur sévère est constante qui peut distraire le patient des autres symptômes

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13
Q

quelle est la conduite à avoir si SY queue de cheval?

A

urgence médicale, décompression doit être fait en 12-24h, sinon risque de déficits permanents ou même mort

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14
Q

qu’est-ce qui est prouvé efficace dans les guide de pratique clinique pour les lombalgies (4)? ce qui ne l’est pas? (3)

A

prouvé : exercice, rester actif, TMO, AINS
non-prouvé : traction, chx, imagerie

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15
Q

expliquer la signification du rouge, jaune, vert dans la classification TBC

A

rouge = référence MD
jaune = patient à prendre en charge en physio avec quelques facteurs psychosociaux ou des comorbidités ou douleur qui descend dans la jambe
vert = patient à prendre en charge à une fréquence moins élevé en physio car peu/pas de facteurs psychosociaux + dlr axiale

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16
Q

quelles sont les 3 catégories d’approche de traitement dans la TBC?

A

1- modulation des symptômes
2- contrôle de mouvement
3- optimisation fonctionnelle

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17
Q

décrire le cheminement de raisonnement clinique pour une approche de modulation de symptômes basée sur la TBC

A

1- est-ce que le patient est irritable/inflammé? prescrire du repos actif
2- est-ce que la patient répond à une direction préférentielle? prescrire McKenzie
3- si non à la question #2, essayer la traction et en faire s’il y répond.
4- Si le patient ne centralise plus, essayer la manipulation (s’il répond aux critères)

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18
Q

5 critères pour identifier les patients qui pourraient bénéficier de la manipulation

A

1- durée apparition < 16 jours
2- pas de symptômes distal au genou
3- FABQ < 19
4- RI hanche >35 degrés
5- hypomobilité lombaire

–> pt doit avoir 4/5
–> si le patient ne fit pas, ça ne veut pas dire qu’il ne pourrait pas en bénéficier

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19
Q

4 limitations des système de classification

A

1- peu de relation avec la sévérité/pronostic
2- >50% pt ne se classent pas
3- considère surtout la douleur nociceptive
4- peu de considération des facteurs psychosociaux

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20
Q

5 domaines du modèle de gestion des vecteurs en santé + leur catégorie respective

A

1- facteurs nociceptifs : A = classifiable, B = non-classifiable
2- SN : A= périphérique, B = centrale
3- comorbidité : A= physique, B = mentale & sommeil
4- cognitivo-affectif : A= cognition mal-adapté, B=comportement mal-adapté
5- contextuel : A= p/r travail, B = p/r soutien social

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21
Q

pour chaque domaine du modèle de gestion des vecteurs en santé, quels questionnaires seraient appropriés?

A

1- nociceptif : PDQ
2- SN : CSI, DN4
3- comorbidité: BDI-II
4- cognitivo-affectif : TAMPA, Startback, FABQ, PCS
5- contextuel : WATT, OMPQ, Orebro

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22
Q

expliquer le questionnaire PDQ (but, critère)

A

but = détecter la présence de dlr neuropathique
<12 = peu probable
>19 = très probable (90%)
(entre les 2 = incertain)

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23
Q

expliquer le questionnaire CSI (but, critère)

A

but = détecter la présence de sensibilisation centrale
>40 = probable

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24
Q

expliquer le startback questionnaire

A

but = établit un pronostic de chronisisation
>4 = risque modéré, regarder les sous-catégorie
>4 dans les sous-catégorie = risque élevé

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25
Q

examen sommaire MI

A

1- examen subjectif
2- observation : posture, marche, tests fonctionnels
3- éval neuro : clonus, babinski, réflexes, dermatomes, myotomes
4- tests neurodynamiques : SLR, SLUMP, PKB, FPC
5- tests articulaires/musculaires : ROM/AROM/RISOM du rachis et des extrémités
6- tests vasculaires : pouls pédieux, tibial, poplité et fémoral
7- tests spéciaux : batterie de test pour la sacro-iliaque ( thigh thrust, écartement, rapprochement, sacral thrust), traction, compression, RPC (fracture), PPA lombaire et sacré

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26
Q

but de l’examen sommaire

A

1- éliminer red flags/référence nécessaire (référer si neuropathie sur >2 régions adjacente)
2- cibler les régions nécessitant un examen biomécanique détaillé
3- débuter dx différentiel
4- indiquer l’orientation du tx immédiat

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27
Q

but de l’examen biomécanique détaillé

A

1- préciser si patho sérieuse/dlr viscérale
2- confirmer l’impression clinique
3- mécanisme de blessure, facteurs biopsychosociaux, drapeaux jaune/noir/bleu

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28
Q

articulations cheville/pied impliqué dans la FP/FD

A

1- talo-crurale (tibio-talaire)
2- médio-tarsienne (talo-naviculaire+++)
3- tibio-fibulaire distale
4- tarso-métatarsienne (fanning si FD, folding si FP)

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29
Q

structures qui passent dans le tunnel tarsien médial

A

1- tibial post
2- long fléchisseur des orteils
3- long fléchisseur de l’hallux
4- grande veine saphène
5- artère tibiale post
6- nerf tibial

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30
Q

conséquences d’un SY tunnel tarsien

A

diminution supination avant/arrière pied

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31
Q

articulations cheville/pied impliqué dans la supination/pronation

A

1- subtalaire ++
2- médio-tarsienne (calcanéo-cuboïdienne ++)
3- tarso-métatarsienne (fanning si pronation, folding si supination)

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32
Q

articulations dans le pied qui bougent peu

A

1- cunéo-naviculaire
2- cubo-naviculaire
3- cunéo-cuboïdienne
4- intercunéiforme

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33
Q

structures passives et active de l’arche longitudinale interne du pied

A

passives : fascia, spring ligament, long & court lig. plantaire
actives : tibial post, fibulaires, ABD hallux, long fléchisseur hallux, fléchisseur orteils

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34
Q

exercices pour l’arche plantaire

A

1- short foot exercise
2- toe spread out exercice
3- toe flexor exercise
4- NMES

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35
Q

déficience et limitation à la marche de l’ostéoarthrose de la hanche

A
  • manque ext/RI hanche
  • diminution ext phase appui, diminution longueur pas côté atteint
  • compensations : lordose lombaire, antéversion du bassin, flex tronc
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36
Q

définition de la manipulation

A

mvt rapide et sec qui aide à créer un espace dans une articulation

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37
Q

grade, force, vélocité de la manipulation

A

grade 5 = courte amplitude qui dépasse R2 (commence un tout petit peu avant R2)
force minimale
haute vélocité/accélération

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38
Q

3 catégories d’effet de la manipulation

A

1- mécanique
2- neurophysiologique
3- psychologique

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39
Q

effets mécanique suggérés (6) et démontré (2) de la manipulation

A

suggéré :
- libérer pli synovial/méniscoïde/souris
- étirer capsule/tissus mous
-briser les adhérences
-réduire fixation
-augmenter AA en modifiant l’axe de mvt
- relâcher tension sur SN

démontré :
- augmenter AA
- séparation des surfaces articulaire (GAP) : augmente volume, diminue pression intra-articulaire, diminue résistance au mvt
** effets temporaires**

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40
Q

effets neurophysiologiques de la manipulation (4)

A

1- cascade de réponse a/n central et périphérique
2- augmentation seuil de dlr à la pression au site et à distance
3- changement a/n intégration sensorimotrice du SNC
4- diminution sommation temporelle
** effets temporaires**

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41
Q

effets psychologiques de la manipulation (1)

A

placebo, pourrait être spécifique à la région

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42
Q

6 indications de la manipulation

A

1- fixation articulaire
2- plateau dans les mobilisations
3- structures méniscoïdes/replis synovial/souris
4- hypertonicité musculaire
5- raideur articulaire
6- douleur

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43
Q

8 catégories de contre-indications à la manipulation

A

1- p/r thérapeute
2- p/r patient
3- tissu osseux
4- neurovasculaire
5- inflammatoire
6- métabolique
7- tissus mous
8- autre

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44
Q

CI manipulation p/r thérapeute (5)

A

1- éval subjective/objective insuffisante
2- n’a pas demandé le consentement
3- limite physique
4- état mental
5- manque de confiance

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45
Q

CI manipulation p/r patient (9)

A

1- non-consentant
2- obsession avec manipulation
3- instabilité
4- SFM anormale
5- état mental
6- incapacité communiquer
7- incapacité à relaxer
8- dlr dans la position de la technique
9- intoxiquer

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46
Q

CI manipulation p/r tissu osseux (5)

A

1- fracture
2-luxation
3- cancer/métastase
4-infection
5- anomalies congénitales

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47
Q

CI manipulation p/r neurovasculaire (4)

A

1- si&sy queue de cheval/moelle épinière
2- patho vasculaire, pt sous anticoagulant
3- si&sy de dysfonction artérielle cervicale
4- SY Wallenberg (atteinte PICA)

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48
Q

CI manipulation inflammatoire (3)

A

pathologies suivantes en phase active :
1- arthrite rhumatoïde/psoriasique
2- SY Reiter
3- spondylarthrite ankylosante

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49
Q

CI manipulation métabolique (2)

A

1- ostéoporose
2- maladie Paget

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50
Q

CI et précautions manipulation tissus mous (7)

A

1- SY Down, Marfan, Grisel, Ehler-Danlo
2- SFM inapproprié
3- ostéogénèse imparfaite
4- hyperlaxité ligamentaire (précaution)
5- trauma aigu (précaution)
6- achondroplasie
7- mdx qui touche collagène (corticostéroïdes)

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51
Q

3 clientèles à faire des manipulations avec précautions et pourquoi

A

1- enfants : plaque de croissance, intégrité ligamentaire & consentement
2- personnes âgées : intégrité des tissus
3- femmes enceintes : dépend de la région

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52
Q

2 types de manipulation & particularité

A

1- distraction : poussée perpendiculaire aux surfaces
2- glissement : poussée // surface

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53
Q

5 étapes de la manipulation

A

1- consentement éclairé : avantages/risques/effet/autres options
2- s’assurer de l’intégrité des tissus
3- posture adéquate : confort pt important
4- pause pré-manipulatoire
5- manipulation

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54
Q

qu’est-ce que la pause pré-manipulatoire et à quoi sert-elle?

A

dernière étape de sécurité, permet d’évaluer le confort/reproduction symptômes/tolérance des tissus
–> tenir 10 sec
–> redemander consentement du pt

si inconfort/dlr, modifier la position et refaire la pause pré-manipulatoire. Si ça persiste, CI

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55
Q

but du verrouillage

A

1- être spécifique & efficace : concentrer les forces au même endroit
2- sécurité : protéger tissus environnants

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56
Q

dans le verrouillage, dans quelle position est la structure qui sera à manipuler/mobiliser?

A

au neutre

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57
Q

en général, la position du verrouillage sera laquelle pour les conditions suivantes?
1- instabilité
2- sténose
3- pathologie discale

qu’est-ce qui est le plus important à prendre en compte dans la position?

A

1- direction opposée à l’instabilité
2- verrouiller en flexion
3- verrouiller en extension

important = confort du patient!

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58
Q

pourquoi l’éval neuro classique n’élimine pas la présence d’une neuropathie par compression? quoi ajouter à l’éval?

A

fibres de petit diamètre sont + souvent touchées en premier, l’éval neuro classique évalue surtout les fibres de gros calibre.
ajouter température et piqûre

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59
Q

quels sont les critères d’un test neurodynamique positif?

A

1- reproduction partielle des symptômes de consultation
2- manoeuvre de différenciation qui incrimine le tissu neuroméningé
(3) - asymétrie côté sain et atteint

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60
Q

qu’est-ce qu’un test neurodynamique positif indique?

A

mécanosensibilité du tissu neuroméningé

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61
Q

est-ce qu’on peut se fier à notre évaluation de dermatomes?

A

non, 50% des pt n’ont pas une distribution standard

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62
Q

effets démontrés des manoeuvres neurodynamiques (2)
5 effets possibles

A

1- hypoalgésie
2- diminution oedème intra-neural

possible :
1- améliore mvt du nerf
2- diminution oedeme/pression extra-neural
3- dispersion médiateurs de l’inflammation
4- réponse neuro-immune
5- facilitation modulation descendante

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63
Q

5 régions où le tissu neural bouge peu
–> qu’est-ce que ça apporte au portrait clinique?

A

C6, T6, L4, post genou, ant coude
reproduction de symptômes normal

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64
Q

5 choses à évaluer dans l’éval du tissu neural

A

1- questionnaire : DN4, CSI, LANSS, PDQ…
2- caractéristiques de la douleur (sujectif)
3- examen neuro
4- manoeuvres neurodynamiques : SLR, PKB, SLUMP, ULNT, FPC
5- palpation SNP

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65
Q

techniques de traitement du tissu neural

A

1- éducation
2- slider/tensionner
3- traitement des interfaces

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66
Q

6 précautions aux manoeuvres neurodynamiques

A

1- autres structures impliquées dans le test
2- problème circulatoire, DB
3- symptômes d’origine centrale
4- blessures, anomalies des interfaces
5- conditions inflammatoires, infectieuses, virales
6- dlr aigu/sévère

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67
Q

2 CI manoeuvres neurodynamiques

A

1- signes neuro qui s’aggravent
2- toutes les CI/red flags de la TMO

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68
Q

dans quels contextes clinique utiliser l’ultrasonographie?

A
  1. évaluation : qualitative et quantitative
  2. intervention : rétroaction visuelle, application de modalités thérapeutiques
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69
Q

que peut-on mesurer (éval quantitative) avec l’ultrasonographie?

A

1- mesures géométriques
2- échogénécité/luminosité
3- texture

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70
Q

avantages de l’ultrasonographie (5)

A

1- accessible et peu coûteux
2- portable
3- rapide (possibilité de comparer avec côté sain rapidement)
4- éval statique et dynamique
5- tolérance (peu radiation)

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71
Q

désavantages de l’ultrasonographie

A

1- influencé par l’habileté de l’évaluateur
2- petite fenêtre d’exposition
3- limitation pour certaines structures msk
4- accès à la formation peu développé

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72
Q

ce qui est important à retenir pour le cadre législatif en regard de l’ultrasonographie en physiothérapie

A

image doit être conservée dans le dossier physio et ne peut pas être transmise à une tierce personne + doit être faite dans le cadre de pratique de la physio seulement

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73
Q

qu’est-ce qu’une onde de l’ultrasonographie?

A

onde acoustique (mécanique) de 10kHz à 20 MHz capable de pénétrer et interagir avec le corps pour créer une image

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74
Q

rôle du cristal piézoélectrique dans l’ultrasonographie

A

convertit l’énergie électrique et mécanique et vice-versa

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75
Q

de quoi est dépendante la réflexion du l’ultrasonographie?

A

1- impédance acoustique
2- angle de tir

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76
Q

qu’est-ce que la diffusion dans l’ultrasonographie et qu’est-ce que ça cause?

A

phénomène de réémission dans toutes les directions de l’espace
–> donne l’aspect granuleux/bruité d’une image
–>permet de mesurer la texture

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77
Q

qu’est-ce que l’effet doppler et ce que représente les couleurs associées? (ultrasonographie)

A

mesure du décalage de fréquence d’émission
–> rouge si le mvt se rapproche (augmentation fréquence)
–> vert si le mvt s’éloigne (diminution fréquence)

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78
Q

4 types d’artéfacts et leur définition (ultrasonographie)

A

1- anisotropie : changement de l’échogénécité par l’angle de tir
2- renforcement acoustique : tissu plus blanc (liquide)
3- ombre acoustique : tissu très sombre, qqch de complètement réflété et très dense (calcification)
4- réfraction (dans tissus profonds)

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79
Q

relation résolution, fréquence, pénétration et type d’onde (ultrasonographie)

A

augmentation fréquence = meilleure résolution mais moins de pénétration –> sonde linéaire 5-12MHz
diminution fréquence = résolution limitée mais meilleure pénétration –> sonde curvilinéaire 5-8MHz

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80
Q

quels sont les 3 mode de l’ultrasonographie et leur différence?

A

1- mode A = ne produit pas d’image, représente l’amplitude de signal radio-fréquence e/f temps et indique la profondeur des structures réfléchissantes

2- mode B = mode brillance, produit une image en combinaison de plusieurs tirs

3- mode M = image obtenue en 1 seul tir e/f temps

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81
Q

définir les mots suivants :
1- hypoéchoïque
2- hyperéchoïque
3- isoéchoïque
4- anéchoïque

A

1- + noir (muscle)
2- + blanc (os)
3- même valeur (parce que l’échogénécité est relative aux tissus)
4- noir (épanchement, vaisseaux)

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82
Q

4 étapes du maniement de la sonde de l’ultrasonographie

A

1- plan (transverse, longitudinal)
2- déplacement de la sonde (alignement, rotation, tilting)
3- regarder ce qui apparaît à l’écran
4- ajuster les paramètres de profondeur, gain et image statique ou dynamique

83
Q

convention de plan d’évaluation dans l’ultrasonographie

A

transverse : gauche = gauche, droite = droite
longitudinal : gauche = proximal, droite = distal

84
Q

comment augmenter la fidélité dans l’ultrasonographie?

A

1- position standardisée
2- marqueur en A qui produit une ambre acoustique
3- logiciel mathlab

85
Q

comment mesurer l’échogénécité? (ultrasonographie)

A

moyenne de teinte de gris de chaque pixel dans la région d’intérêt
–> chaque pixel a une valeur de 0 à 255

86
Q

comment mesurer la texture (ultrasonographie) et à quoi ça sert?

A

analyse matricielle, façon d’objectiver l’intégrité des tendons

87
Q

qu’est-ce qu’une valeur de distance acromio-humérale pathologique? (ultrasonographie)

A

< 6mm, représente un moins bon pronostic

88
Q

comment objectiver un SY du tunnel carpien avec l’ultrasonographie?

A

1- aire transverse nerf médian >12 mm carré
2- mesurer l’excursion transverse et longitudinal du nerf
3- déformation en sablier

89
Q

4 modèles de la santé

A

1- biomédical
2- biopsychosocial centré sur le patient
3- socio-environnemental
4- comportement sains/wellness

90
Q

évolution du modèle de la santé en physiothérapie

A

1- biomédical
2- basé sur la santé et les incapacités
3- basé sur la santé, les incapacités et les facteurs contextuels

91
Q

4 types de MC

A

1- corps et esprit
2- biologique
3- énergétique
4- manuelle

92
Q

pourquoi il y a un essor des la MC?

A

augmentation des coûts de la médecine scientifique + approche plus proche des gens
limites de la médecine scientifique et E.I
les gens désirent une auto prise en charge et ont un besoin de prendre leur propre décision

93
Q

risques associés à la MC (5)

A

1- qualité médiocre, falsifié, contrefait
2- praticien non-qualifié
3- dx tardif ou non-utilisation d’un tx efficace
4- information trompeuse ou non-fiable
5- E.I ou interactions

94
Q

qu’est-ce que la religion/spiritualité peut influencer?
7 positif
2 négatif

A

1- aspect psychosomatique d’une atteinte à travers le domaine psychoimmunologique
2- engagement du pt
3- soins donnés & reçus, décision médicales
5- mécanismes de coping
6- changements de comportements positifs
7- améliore santé mentale
8-améliore système immunitaire, endocrinien et CV
mais
- peut diminuer la durée de vie si en conflit avec valeurs
- peut être non favorisant

95
Q

5 comorbidités communes et leur impact

A

1- facteurs endocrinaux : impact sur la fragilité des tissus
2- nutrition : impact sur formation de collagène, conduction nerveuse & formation musculaire
3- sensibilité alimentaire
4- pharmacologie : tissu conjonctif & effets secondaires (vitamine, électrolyte, allergie, immunité & atteintes nerveuses)
5- sommeil : principal facteur obésogène, effet sur l’insuline, réflexes, attention, immunité, dlr, guérison

96
Q

7 facteurs de la médecine préventive

A

1- éviter tests inutiles
2- tabac
3- activité physique
4- nutrition
5- fragilité osseuse
6- HTA, CV
7- stress et dépression

97
Q

règle de l’approche préventive

A

0-5-30
- 0 tabac
- 5 portions fruits/légumes
- 30 min activité physique

98
Q

3 facteurs qui ont le plus d’impact a/n de la mortalité/morbidité?

A

1- sédentarité
2- tabac
3- alimentation

99
Q

comment encourager des changements des HDV?

A

1- roue du changement : pré-contemplation, contemplation, préparation, action, maintien
2- 5A : ask, advice, assess, assist, arrange
3- être empathique, soutenir sentiment auto-efficacité
4- encourager vis-à-vis changement HDV et non seulement le poids

100
Q

conséquences du tabac

A

1- 30% maladies CV
2- 85% cancer poumon & MPOC
3- >200/années meurt par fumée secondaire
4- maladies parondontales et tumeurs malignes de la cavité buccales
5- affecte le système vasculaire : contraction vaisseaux, déformité globules rouge, compétition CO-CO2, diminution synthèse collagène, perturbe leucocyte
–> conséquence = 6x infection, retarde consolidation osseuse, 3x pseudoarthrose

101
Q

ce qu’il faut faire en physio vis-à-vis tabagisme

A
  • consolider dans dossier
  • recommander l’abandon selon contexte et référer
  • expliquer les délais de guérison possbile
102
Q

conséquences de la sédentarité

A

facteur de risque de l’obésité, dB, HTA, cancer colon, maladies CV

103
Q

ce qu’il faut faire en physio vis-à-vis activité physique

A

promotion selon les recommandations :
- 1h/jour pour 5-17 ans + 3h muscu/sem
- 150 min/sem pour adultes + 2h muscu/sem
prévention des chutes chez PA

104
Q

vers quoi sont orientés les thérapies vis-à-vis l’alimentation?

A
  • choix judicieux plutôt que prescription
  • aliments + nutritifs et moins transformés
  • souci écologique
  • fruits, légumes, protéines végétales
  • diminution 5-10% poids corporel max par counseling alimentaire intensif (après 6 mois infractueux, pharmaco possible)
  • hydratation ++
105
Q

suppléments recommandés en alimentation

A

1- calcium + vitD chez >50 ans
2- acide folique femme enceinte

106
Q

ce qu’il faut faire en physio vis-à-vis alimentation

A
  • promouvoir saine alimentation selon guide
  • s’informer mode/rites religieux sans jugement
  • s’assurer apport alimentaire suffisant pour récupération
107
Q

ce qu’il faut faire en physio vis-à-vis fragilité osseuse

A
  • questionnaire FRAX >50 ans
  • promouvoir AP, vitD, calcium, prévention chutes
  • ostéodensitométrie >65 ans
  • attention aux jeunes avec fx de stress répétés : déficit calorique?
108
Q

ce qu’il faut faire en physio vis-à-vis HTA/CV

A

prendre pouls & pression (profil vasculaire)

109
Q

ce qu’il faut faire en physio vis-à-vis la dépression/anxiété

A
  • questionnaire pour détecter
  • relaxation, méditation
  • sommeil ++
  • capnographie, cohérence cardiaque, mindfulness
110
Q

5 exemples de facteurs endocriniaux

A

1- stress/surmenage
2- diminution hormones sexuelles avec âge/autres conditions
3- hypo/hyperthyroïdie
4- corticostéroïdes et anabolisants
5- dB

111
Q

formes articulaires (concave/convexe) C0-C1-C2

A

C0 = convexe
C1 = concave avec C0 + vers l’avant et médial, convexe avec C2
C2 = convexe + pivot a/n dent

112
Q

vers quelles structures y a-t-il des afférences avec les articulations crânio-vertébrales (avec les 3 premiers nerfs cervicaux C0-C1-C2)

A

1- noyau spinal du nerf trijumeau
2- nerf trijumeau
3- système vestibulaire
4- yeux

113
Q

2 artères importantes en crânio-vertébral
où passent-elles?

A

1- artère vertébrale: passe dans les processus transverse
2- carotide : se sépare au niveau C3-C4 en la carotide INT et EXT

114
Q

6 ligaments en crânio-vertébral + ce qu’ils relient

A

1- membrane tectoriale
2-ligament apical : relie C0-dent
3- lig ALAR : relie dent à C0-C1 (forme de Y)
4- lig transverse : maintient dent à l’arc C1
5- lig nuchal
6- lig ANT et POST atlanto-occipital

115
Q

avec quoi communique le plexus cervical sup (C0-C4)?

A
  • 10e-11e-12e nerf crânie
  • ganglions sympathiques
116
Q

quels sont les dermatomes de C1-C2-C3?

A

C1 = aucun
C2-C3 = région sous-occipitale

117
Q

quel est le lien entre le système musculaire crânio-vertébral et la douleur au cou?

A
  • densité importante de fuseau neuromusculaire pour la stabilité dynamique
  • afférence vers les systèmes vestibulaires et visuel par des connexions avec le noyau vestibulaire
  • diminution de l’activation des fléch. profonds et extenseurs lors de douleur au cou/céphalées
  • bcp de dlr provient de points gâchettes
118
Q

mouvement de C0-C1 en flexion
- ostéocinématique
- arthrocinétique

A
  • ostéocinématique : ROT ANT de C0 par un axe passant par les oreilles
  • arthrocinétique : gliss POST avec roulement ANT
119
Q

mouvement de C0-C1 en extension
- ostéocinématique
- arthrocinétique

A
  • ostéocinématique : ROT POST de C0 par un axe passant par les oreilles
  • arthrocinétique: gliss ANT avec roulement POST
120
Q

mouvement de C0-C1 en flexion latérale et ROT
- ostéocinématique
- arthrocinétique

A
  • ostéocinématique : ROT + translation controlatérale à la FL due à l’orientation des facettes
  • arthrocinétique: gliss contro à la FL de C0
121
Q

mouvement de C1-C2 en flexion
- ostéocinématique
- arthrocinétique

A
  • ostéocinématique : peu de mvt, ROT ant C1 sur C2
  • arthrocinétique: roulement ANT+ un peu de glissement post + gliss inf à l’articulation médiane
122
Q

mouvement de C1-C2 en extension
- ostéocinématique
- arthrocinétique

A
  • ostéocinématique : peu de mvt, ROT post C1 sur C2
  • arthrocinétique : roulement POST + un peu de glissement ANT + gliss sup à l’articulation médiane
123
Q

mouvement de C1-C2 en flexion LAT
- ostéocinématique
- arthrocinétique

A
  • ostéocinématique : conjointe à la ROT (débat de la direction)
  • arthrocinétique: translation conjointe à la FL
124
Q

mouvement de C1-C2 en ROT
- ostéocinématique
- arthrocinétique

A
  • ostéocinématique : bcp de mvt, ROt dans le plan transverse
  • arthrocinétique: gliss post vertèbre ipsi, gliss ant vertèbre contro, spin pour l’articulation médiane
125
Q

classification des céphalées

A

1- primaires : migraine, céphalées de tension, céphalés trigéminautonomique
2- secondaire : cervicogénique, ATM, post-trauma
3- dlr faciale, neuropathies crâniales douloureuses

126
Q

différence entre la migraine, la céphalée de tension et la céphalée cervicogénique a/n de :
1- classification
2- durée
3-localisation
4- implication de la région cx
5- type et intensité de symptômes
6- symptômes autonomiques
7- réponse à l’activité physique et mdx
8- facteurs aggravants

A

migraine :
1-primaire
2- 4-72h
3- unilat, change de côté
4- peut être associé à dlr cx
5- mod à sévère, pulsatile, aura
6-nausées et/ou vomissement + photo et phonophobie
7- augmente à l’AP, répond mdx anti-migraineux
8- hormone, alimentation, stress, stimulus sensoriels, fatigue, changement température/saison

céphalées de tension
1-primaire
2- 30min à 7 jours
3- bilat
4- dlr + tensions à la palpation muscle cou et tête –> souvent associé à un problème cx
5- lég à mod, non-pulsatile, sensation pression/serrement
6- rare, photo/phonophobie parfois
7- pas aggravé par AP
8- stress, fatigue, menstruation

céphalées cervicogéniques
1-secondaire
2- épisodique, durée variable
3- unilat, ne change pas de côté
4- diminution AA cx, provoqué par mvt cou, débute dans cou
5- mod à sévère, non-pulsatile
6- rare
7- réponse positive aux blocs nerveux

127
Q

qu’est-ce que la céphalée cervicogénique?
mécanisme principal?

A

dlr référée à la tête à partir de la colonne cervicale
mécanisme : interactions entre les mécanorécepteurs cervicaux, le nerf trijumeau + son noyau spinal et les nerfs cervicaux C1-C2-C3

–> C1-C2-C3 réfèrent des dlr en sous-occipital, frontal, temporal et rétro-orbitale

–> art zygapophysaire C2-C3 est la source + commune de dlr cervicogénique

128
Q

11 tests cliniques en physio pour dx de céphalées

A

1- test flex-rot
2- MPIV
3- test musculaire ceinture scapulaire
4- port antérieur de la tête
5- AROM cx
6- flex crânio-vertébrale
7- points gâchettes
8- palpation articulaire
9- reproduction/résolution symptômes
10- mvt combiné
11- scan colonne thoracique

meilleure combinaison = test flex-rot + MPIV + AROM Cx + test de flexion crânio-vertébral

129
Q

5 douleurs cx + présentes chez pt migraineux

A

1- augmentation PG
2- diminution mobilité cx haute
3- augmentation sensibilité palpation articulations cx haute
4- diminution mobilité flex-rot
5- diminution activation stabilisateurs cx

130
Q

autres causes de céphalées

A

TCC, commotion, dysfct artérielle cx, tumeur, AVC, systémique, neurologique

131
Q

possibles drapeaux rouges des céphalées 7

A

1- céphalées qui réveillent/présentes au lever
2- changement récent TA
3- apparition nouvelle et insidieuse
4- accompagné si&sy neuro et systémique
5- blackout
6- épisode soudain et sévère accompagné de sy de grippe
7- pas ATCD ou hx familiale

132
Q

incidence céphalées
incidence céphalées cervico-génique

A

céphalé = 50%, 3F:1H. 1re cause d’incapacité
cervicogénique = 4,1% population générale, 17,5% céphalées sévères et 53% post-whiplash

133
Q

incidence étourdissement

A

20-30%

134
Q

si&sy étourdissement

A

démarche chancelante, tête légère, être dans les vapes, nausées, flottement, vertiges, roulis, faiblesse généralisée

135
Q

définition et cause du vertige

A

type particulier d’étourdissement, sensation mvt de rotation de soi-même ou de l’environnement
cause = dysfonctio système vestibulaire périphérique ou des voies vers le SNC

136
Q

vertiges périphériques vs central :
1- cause
2- durée
3- présence de sy viscéral/auditif/neuro
4- nystagmus

A

périphérique :
1- VPPB, Ménière, labyrinthite
2- qques sec à qque heures
3- nausées/vomissement/diaphorèse + sy auditifs, mais pas de sy neuro
4- horizontal, fatigable, commence après un délais et diminue en fixant un point

central
1- vertiges migraineux, atteinte vasc/ischémique, SEP
2- qque heures à qque jours
3- pas de sy viscéral/auditif, présence sy neuro
4- horizontal et/ou vertical, peut changer de direction, non-fatigable, ne diminue pas en fixant un point, commence sans délais

137
Q

qu’est-ce qu’un étourdissement cervicogéniques?

A

caractérisé par déséquilibre, désorientation, dlr cou, diminution AA cou + céphalées possibles

pas lié à une dysfct vestibulaire –> pas vertiges

dx d’exclusion

implique une dysfonction à un des systèmes suivants :
1- visuel
2- vestibulaire
3- proprioceptif

138
Q

5 étapes du diagnostic étourdissement cervicogénique

A

1- histoire
2- triage: éliminer fx, instabilité, neuro, dysfct artérielle
3- éval vestibulaire
4- éval cervicale détaillée
5- tests cliniques spécifiques

139
Q

éléments de l’histoire à considérer pour le dx des étourdissements cervicogéniques

A
  • patho cx en lien temporel avec les étourdissements
  • dlr au cou
  • ce qui augmente/diminue dlr au cou augmente/diminue les étourdissements
  • éliminer red flags : atteinte NC/cérébelleuse/SNC, cardiovasculaire, disfct artérielle, perte auditive inexpliquée/fluctuante/progressive, perte de conscience ou mémoire
    -clarifier nature (étourdissement vs vertiges) et durée/intensité symptômes
  • pas lié tinnitus, aura, perte auditive, vertiges
140
Q

structures importantes qui peuvent être atteintes en cas d’instabilité

A

1- ME
2- artère vertébrale et carotide interne
3- noyau spinal et nerf trijumeau

141
Q

signes et symptômes de l’instabilité (8)

A

1- dlr cou/tête
2- sensation instabilité
3- goût métallique
4- dlr rétro-orbitale
5- sensation de boule dans la gorge
6- augmentation AA –> SFM tardive/molle/spasme
7- anxiété
8- tous si&sy atteinte ME/artère carotide int/artère vertébrale/atteinte nerf trijumeau

142
Q

si&sy atteinte moelle épinière (5)

A

1- examen neuro + : clonus, babinski, hyperréflexie, hoffman, oppenheimer
2- dysfct sphincters
3- faiblesse multisegmentaire/bi/quadrilatérale ou paresthésies
4- ataxie
5- dlr extrasegmentaire

143
Q

si&sy insuffisance vertébro-basilaire (10)

A

1- 5D : dizziness, diplopie, dysphagie, drop attack, dysarthrie
2- nystagmus
3- étourdissement, nausées, vomissement
4- paresthésies faciales/péri-orales
5- changements visuels : spot, vision trouble, hallucination
6- perte d’équilibre/ataxie
7- changement vasomoteur
8- SY horner
9- tinnitu
10- si&sy atteinte NC/ME

144
Q

si & sy dissection carotide interne (8)

A

1- dlr tête/cou
2- SY Horner
3- tinnitus pulsatile
4- sensibilité cuire chevelu
5- bruit carotidien ipsi
6- dlr orbite de l’oeil
7- absence sudation au visage
8- si&sy ME/NC/ischémie de la rétine

145
Q

si&sy facilitation nerf trijumeau (4)

A

1- céphalé
2- dlr ATM/dent/faciale/oculaire/bouche/oreille/acouphène
3- altération goût
4- changement a/n sensibilité visage (hypersensibilité)

146
Q

causes instabilité (6)

A

1- trauma
2- arthrite
3- laxité généralisée (SY Down)
4- stéroïdes
5- < 7 ans
6- SY Grisel

147
Q

éval instabilité

A
  • mvt physiologique A/P/surpression
  • test ligamentaire
148
Q

intervention de l’instabilité

A
  • urgence médicale si instabilité lig transverse (C1-C2)
  • précaution si instabilité lig. ALAR –> exercice stabilisation et contrôle moteur
149
Q

pathologies/anomalies qui peuvent entraîner instabilité?

A

1- dent bifide
2- dent non-fusionnée
3- patho arthritiques/métaboliques/congénitales/génétiques

150
Q

trajet de la carotide interne

A

origine ~ C3
passe en ANT de C1 et rejoint le cercle de Willis
entouré de plusieurs muscles

151
Q

circulation collatérale en cervicale

A

artère vertébrale contro
artère occipitale
artère cervicale profonde et ascendante
artère carotide interne

152
Q

irrigation intra-crânienne
-% grosses artères
- ce qu’elles irriguent

A

1- artère vertébrale : 20% –> pont, aire visuelle lobe occipital, labyrinthite membraneux, ME, lobe temporal, thalamus post. , cervelet
2- artère carotide int : 80% –> intra=crânienne et rétine

153
Q

occlusion PICA

A

irrigue cervelet et ME
–> SY Wellenberg = dysfct cérébelleuse

154
Q

qu’est-ce qu’une dissection artérielle?

A

déchirure couche interne ou externe d’une artère
–> peut entraîner la formation d’un hématome intra-mural, créer une sténose et former une embolie

155
Q

zones où l’artère pourrait être lésé
1- vertébrale (3)
2- carotide (1)

A

1- portion proximale (interfaces myofasciales), portion transverse (ostéophytes dans le canal) et portion sous-occipital (site de l’attache de l’artère, blessure par ROT C1-C2)
2- lors de mvt EXT en ANT de C1

156
Q

lien entre position - flot sanguin artère cervicale - manip

A
  • majorité pt (sain ou patho), position n’influence pas flot –> chez un petit groupe (sain ou patho), il diminue en position extrême ROT/EXT –> commencer nos techniques <45 degrés ROT
  • manip n’a pas d’effet hémodynamique –> on ne peut pas éliminer l’hypothèse qu’un mvt rapide et fort traumatise la paroi, mais les E.I de la manip sont plus dues à des conditions sous-jacente
157
Q

ischémie par athérosclérose
- cause
- artère + touchée
- effet manip/mobilisation

A

facteur + fréquent, touche artère basiliaire ++ en diminuant son diamètre
manip/mobilisation pourrait déloger thrombus et causer une embolie

158
Q

ischémie de la rétine par atteinte de la carotide interne - si&sy (7)

A
  • perte de vision épisodique (non-douloureuse)
  • black-out
  • vision embrouillée localisée
  • faiblesse muscles oculaire
  • protrusion des yeux par faiblesse muscles intrinsèques
  • oedème yeux
  • conjonctivite
159
Q

facteurs de risque de la dysfct artérielle

A
  • ATCD trauma ou migraine/céphalés
  • HTA, hypercholestérolémie, maladie coeur, patho vasculaire, dB, ATCD AVC
  • tb coagulation/anticoagulant
  • stéroïdes
  • infection récente
  • post-partum
  • absence d’explication mécanique pour sy du pt
  • facteurs de risque de l’instabilité
160
Q

évaluation de la dysfonction artérielle cervicale
attention à quoi?

A

1- histoire : éliminer red flags, facteurs de risque
2- objectif : TA, palpation artère carotide, examen neuro QS/QI. investigation supplémentaire (doppler, IRM, artériographie)

–> attention, les tests négatifs n’élimine pas la possibilité d’être en présence d’une patho vasculaire

161
Q

12 nerfs crâniens

A

1- olfactif
2- optique
3- oculo-moteur
4- trochléaire
5- trigéminal
6- abducens
7- facial
8- vestibulo-cochléaire
9- glosso-pharingé
10- vague
11- accessoire
12- hypoglosse

162
Q

particularités anatomiques de la région cervicale (6)

A

1- articulation unciformes
2- épineuses bifides & début à C2
3- orientation des facettes vers les yeux (horizontal, puis angulé)
4- angulation augmente en descendant
5- corps vertébraux moins gros
6- 2 foramen transverse (artère vertébrale)

163
Q

ostéocinématique et arthrocinématique de 3 à C7 en flexion

A

ostéocinématique : ROT et translation ANT dans plan sagittal
arthrocinématique :
- Z = gliss antéro-sup
- U = gliss ANT

164
Q

ostéocinématique et arthrocinématique de 3 à C7 en extension

A

ostéocinématique: ROT et translation post plan sagittal
arthrocinématique:
- Z= gliss post-inf
- U = gliss POST

165
Q

ostéocinématique et arthrocinématique de 3 à C7 en ROT et FL

A

ostéocinématique: ROT et FL ispi + translation controlatérale
arthrocinématique :
- Z = ipsi : gliss post-inf-med
contro = gliss sup-ant-lat
- U = ipsi : gliss post-inf
contro = gliss ant-sup

166
Q

évaluation nécessaire pour faire la TMO sécuritairement en cervical

A

1- éliminer pathos sérieuses avec histoire
2- examen physique : indications TMO? CI/précautions/facteurs de risque? bénéfices > risques?
3- tx : évènement sérieux pendant tx? évènement mineur? bénéfices?

167
Q

4 régions anatomiques de la région thoracique

A

1- vertébro-manubrial (T1-T2)
2- vertébro-sternale (T3 à T7)
3- vertébro-chondrale (T8-T10)
4- thoraco-lobaire (T11-T12)

168
Q

particularités de la région thoracique (4)

A

1- facettes plan frontal
2- épineuses longues et angulées
3- interaction côte-vertèbre : a/n transverse et du corps vertébral de la vertèbre du haut et du même niveau
4- comprend plusieurs systèmes : msk, respi, cardiaque, digestif, urogynécologique

169
Q

pathologies possible en thoraciques (5)

A

1- viscérales : dlr référé de viscère, patron dlr non-mécanique (mais plutôt expliqué par l’effort/digestion), évaluer ATCD personnels et familiaux
2- médullaire : peu d’artère médullaire segmentaire, moins de vascularisation collatérale donc si atteinte de l’artère descendante, + grave
–> canal spinal rétrécie donc si patho osseuse, + chance atteinte
–> artère adamkiewicz: on en a juste 1, principale artère en lombaire
3- néoplasique : vascularisation diversifiée avec plexus veineux/artériel et les capillaires des viscères –> favorise métastases
4- atteinte métabolique : changement structurel en thoracique –> spondylarthrite ankylosante, DISH, arthrite rhumatoïde, ostéoporose, la goutte, maladie de Paget
5- atteinte congénitale : scheuermann (cyphose thoracique), SY Marfan

170
Q

principales métastases proviennent de quel cancer? 5

A

poumon, sein, rein, prostate, thyroïde

171
Q

tumeur de Pancoast : caractéristiques et tableau clinique

A

tumeur maligne à l’apex du poumon
peut impliquer nerf inf. plexus brachial+ ganglion stellaire + nerf intercostaux + chaîne sympathique + côte et vertèbres adjacentes
tableau clinique :
- dlr et diminution mvt MS
- atrophie main
- SY Horner
- raucité voix, paralysie cordes vocales
- déficit neuro
- dlr épaule
- perte poids

172
Q

ostéocinématique et arthrocinématique thoracique en flexion

A

ostéocinématique :
- vertèbre : ROT et translation ant
- côte : ROT ANT
arthrocinématique :
- Z : gliss antéro-sup
- costo-transverse : gliss sup (T1-T6) et gliss post-med-sup (PMS) (T7-T10)
- costo-vertébral : spin

173
Q

ostéocinématique et arthrocinématique thoracique en extension

A

ostéocinématique :
- vertèbre : ROT et translation POST
- côte : ROT POST
arthrocinématique :
- Z : gliss post-inf
- costo-transverse : gliss inf (T1-T6) et gliss ant-lat-inf (ALI) (T7-T10)
- costo-vertébral :spin

174
Q

ostéocinématique et arthrocinématique thoracique en ROT

A

ostéocinématique :
- vertèbre : ROT et FL ispi + translation contro
- côte : ROt POST ipsi et ROT ANT contro
arthrocinématique :
- Z : gliss inf ipsi, gliss sup contro
- costo-transverse : gliss inf (T1-T6 ispi), gliss sup (T1-T6 contro), gliss ALI (T7-T10 ipsi) et gliss PMS (T7-T10 contro)
- costo-vertébral : spin

175
Q

ostéocinématique et arthrocinématique thoracique en FL

A

ostéocinématique :
- vertèbre : FL ipsi et translation LAT combiné à ROT contro
- côte : ROT ANT ipsi, ROT POST contro
arthrocinématique :
- Z : gliss inf ipsi, gliss sup contro
- costo-transverse : gliss sup ispi, gliss inf contro (T1-T6) et gliss PMS ipsi et ALI contro (T7-T10)
- costo-vertébral : spin

176
Q

côte est (concave, convexe) et vertèbre est (concave, convexe)
donc comment se comporte gliss/roulement?

A

côte convexe
vertèbre concave
gliss direction opposée au mvt

177
Q

qu’est-ce que le contrôle moteur

A

la façon dont le SN contrôle le mvt et la posture pour effectuer une tâche ; comprend les inputs sensoriels, moteurs et les centres d’intégration

178
Q

quels sont les critères des exercices à donner pour favoriser la neuroplasticité?

A

1- spécifique à la tâche
2- répétition
3- varier le contexte
4- pas dlr
5- visualisation
6- concentration
7- rétroaction

179
Q

4 fonctions des muscles

A

1- stabilisation
2- mobilisation
3- contrôle de la posture
4- proprioception

180
Q

muscles stabilisateurs vs mobilisateurs
- mono vs biarticulaire
- profonds vs superficiel
- type unité motrice
- insertion
- rôle

A

stabilisateurs :
- monoarticulaire
- profonds
- lentes, recruté < 25% CVM, vitesse lente, peu de force, résistant à la fatigue
- insertion aponévrotique, absorbe et distribue les forces
- rôle maintenir posture

mobilisateur :
- biarticulaire
- superficiel
- rapides, recrutés >40% CVM, vitesse rapide, grande force, fatigable
- insertion tendineuses, production mvt
- rôle = produire mvt, rapidité & force

181
Q

muscles stabilisateurs locaux vs stabilisateurs globaux vs mobilisateur
- unité motrice
- rôle
- production de mvt
- action dépendante vs indépendante de la direction
- activation continue vs non-continue

A

stabilisateurs locaux :
- lente
- contrôle mvt segmentaire (translation)
- ne produit pas de mvt
- indépendante
- continue

stabilisateurs globaux
- lente et rapide
- contrôle de l’amplitude
- contrôle décélération, force excentrique, contrôle rotation
- dépendante
- non-continue

mobilisateur globaux
- rapide
- production de force pour créer un mvt
- contrôle concentrique, plan sagittal particulièrement
- dépendante
- non continue

182
Q

muscles stabilisateurs cervicaux

A

long de la tête, long du cou, droit antérieur et droit latéral de la tête, multifides, épineux, semi-épineux, trapèze sup

183
Q

muscles mobilisateurs cervicaux

A

SCOM, scalènes, muscles hyoïdiens, splénius, élévateurs de la scapula, longissimus, sous-occipitaux, trapèze sup

184
Q

qu’est-ce que se produit a/n muscles cervicaux lors de dlr cx

A
  • diminution activation fléch/ext profonds
  • diminution endurance fléch profonds
  • augmentation activation fléch/ext superficiels
185
Q

muscles stabilisateurs de la région thoracique

A

transverse, semi-épineux, multifides, rotateur, plancher pelvien, diaphragme

186
Q

muscles mobilisateurs de la région thoracique

A

grand dorsal, obliques, carré des lombes, rhomboïdes, érecteurs du rachis (longissimus, épineux et ilio-costal)

187
Q

muscles important dans la réadap pour :
1- rythme scapulo-huméral
2- positionnement et contrôle tête humérale

A

1- trapèze (tout) + dentelé antérieur
2- coiffe des rotateurs

188
Q

4 critères/points à considérer de la prescription d’exercice

A

1- spécifique
2- supervision
3- importance de la posture
4- patron respi adéquat

189
Q

paramètre pour des exercices de contrôle moteur

A

~ 10 répétitions de 10 sec, plusieurs x par jour (répétitions ++)
vitesse lente, basse résistance, spécifique au mvt
pas de compensation toléré
but = arriver à exécution avec peu d’effort

190
Q

progression en 4 étapes des exercices de contrôle moteur

A

1- enlever rétroaction/facilitation
2- varier position et diminuer base de support
3- ajout tâche cognitive
4- ajout charge (devient du renforcement)

191
Q

pronostic des exercices de contrôle moteur

A
  • 4-6 sem si SNC sain, sinon 12-24sem –> avant ca, apprentissage superficiel
192
Q

stabilisateurs locaux région lombo-pelvienne

A
  • transverse
  • multifides profonds
  • plancher pelvien
  • diaphragme
193
Q

stabilisateurs globaux région lombo-pelvienne

A

obliques, semi-épineux, multifides superficiels, grand fessier faisceau profond et petit/moyen fessier

194
Q

mobilisateurs région lombo-pelvienne

A

grand droit, carré des lombes, ilio-costal, longissimus, grand fessier faisceau superficiel et TFL

195
Q

3 stades d’entraînement

A

1- unité interne
2- unité externe
3- entraînement de la fonction

196
Q

stades de l’entraînement de l’UI

A

1- activation
2- augmentation endurance en position de base : 10x10sec
3- diminution base de support ou instabilité
4- contrôle avec dissociation , mvt MS/MI, résistance

197
Q

% recrutement CVM en entaînement de l’UI

A

20-30%

198
Q

but entraînement de l’UI

A

recruter stabilisateurs locaux et diminuer activation de l’UE

199
Q

paramètre entraînement de l’UE

A

3x par jour, 10x 8-10sec

200
Q

chaîne musculaire de l’UE

A

1- oblique post = grand dorsal, fessiers contro et fascia thoraco-lombaire
2- longitudinal profonde = érecteurs rachis, lig sacro-tubéral, biceps fémoral et fasciathoraco-lombaire
3- oblique ant = obliques, ADD contro et fascia abdominal
4- latéral = petit/moyen fessier + ADD contro

201
Q

exercices pour entraîner la chaîne oblique post et longitudinal post

A

PASLR, pont unilat, chien 4 pattes, planche ventrale

202
Q

exercices pour entraîner la chaîne oblique ant

A

ASLR, dead bug

203
Q

xercices pour entraîner la chaîne latérale

A

MEC unipodale, ABD hanche/slider, planche latérale

pht-6006 msk avancé (3 decks)

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