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pht-6006 msk avancé > labo MS pht-6006 > Flashcards

labo MS pht-6006 Flashcards

1
Q

dermatome/myotome/réflexe C1

A

dermatome = dessus tête
myotome = flexion tête

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Q

dermatome/myotome/réflexe C2

A

dermatome = tempe
myotome = flexion tête

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Q

dermatome/myotome/réflexe C3

A

dermatome = temporo-mandibulaire, sous-occipital
myotome = inclinaison lat

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4
Q

dermatome/myotome/réflexe C4

A

dermatome = dessus épaule, clavicule
myotome = élévation épaule (élévateur scapula)

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Q

dermatome/myotome/réflexe C5

A

dermatome = dessus épaule, bord externe bras et avant-bras
myotome = ABD épaule (sus-épineux) et ROT EXT épaule (sous-épineux) + deltoïde
réflexe = bicipital, brachio-radial

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6
Q

dermatome/myotome/réflexe C6

A

dermatome = face ant bras/avant-bras + pouce
myotome = flex coude et ext poignet
réflexe = bicipital, brachio-radial

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7
Q

dermatome/myotome/réflexe C7

A

dermatome = face post bras/avant-bras + 2e-3e-4e doigt
myotome = ext coude et flex poignet
réflexe = tricipital

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8
Q

dermatome/myotome/réflexe C8

A

dermatome = bord interne main, 4e et 5e doigts
myotome = ext pouce et déviation ulnaire
réflexe = tricipital

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9
Q

dermatome/myotome/réflexe D1

A

dermatome = bord interne avant-bras
myotome = ABD doigt, muscle intrinsèque main

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10
Q

nerf crânien 1
nom, fonction, évaluation

A

olfactif
fonction odorat
éval = sentir une odeur 1 narine à la fois

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11
Q

nerf crânien 2
nom, fonction, évaluation

A

optique
fonction vision
éval = champ visuel

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12
Q

nerf crânien 3
nom, fonction, évaluation

A

oculomoteur
fonction = mvt oeil
éval : toutes direction sauf celle NC4 et 6

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13
Q

nerf crânien 4
nom, fonction, évaluation

A

trochléaire
fonction = muscle oblique sup oeil
éval : mvt oeil vers le bas et en médial

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14
Q

nerf crânien 5
nom, fonction, évaluation

A

trijumeau
fonction = sensation visage et muscle masseter et temporal
éval = sensation visage toucher léger, palpation masseter si pt serre les dents

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15
Q

nerf crânien 6
nom, fonction, évaluation

A

abducens
fonction = muscle rectus latéral de l’oeil
éval : mvt oeil en latéral

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16
Q

nerf crânien 7
nom, fonction, évaluation

A

facial
fonction = motrice (muscle visage) et goût
éval : dmd pt de grimacer, plisser front

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17
Q

nerf crânien 8
nom, fonction, évaluation

A

cochléo-vestibulaire
fonction = sensitif : audition/vestibulaire
éval : 1 oreille à la fois, entendre frottement des doigts

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18
Q

nerf crânien 9
nom, fonction, évaluation

A

glosso-pharyngien
fonction = avaler et goûter
éval = dmd pt de dire aaaaaaa et regarder luette + questionner pt sur capacité à avaler

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19
Q

nerf crânien 10
nom, fonction, évaluation

A

vague
fonction = palais, luette, pharynx, odorat, SNA coeur/poumon/système digestif
éval = aaaaa et regarder luette + questionner capacité à avaler

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20
Q

nerf crânien 11
nom, fonction, évaluation

A

accessoire
fonction = trapèze et SCOM
éval : force trapèze et SCOM

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21
Q

nerf crânien 12
nom, fonction, évaluation

A

hypoglosse
fonction = muscle de la langue
éval : tirer la langue

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22
Q

dermatome/myotome/réflexe D1

A

dermatome = bord interne avant-bras
myotome = ABD doigt, muscle intrinsèque main

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23
Q

drapeau rouge à l’éval

A

1- si&sy cardinaux : de dysfct artérielle
2- test neuro + : motoneurone sup et NC
3- neuropathies >1 racine adjacente
4- suspicion fx
5- suspicion instabilité lig transverse
6- suspicion patho vasculaire

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24
Q

canadian c-spine rule

A

suspicion de fx si trauma +
1- haut facteur de risque
2- faible facteur de risque + <45 degrés ROT cx

haut facteur de risque =
- >65 ans
- paresthésies extrémités
- mécanisme haut risque = chute >1m, AVM >100km/h, accident moto, collision en vélo avec auto, plongeon

faible facteur de risque =
- mécanisme non dangereux
- pt capable de s’assoir et marcher
- pas de tension cervicale

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25
Q

quoi faire si suspicion de patho vasculaire?

A

suivi attentif, stabiliser cou et rassurer pt
si si&sy évident et progressif = urgence
si si&sy moins évident = pt reste sur les lieux + évaluation signes vitaux & progression
–> urgence si si&sy ne diminue pas
–>appeler le MD si si&sy disparaisse ou diminue
–> documenter détails du tx & transmettre l’info au bon professionne;

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26
Q

rôles de l’ESQS

A

1- éliminer pathos sérieuses
2- évaluer nécessité de référer
3- cibler la région problématique

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27
Q

ESQS vise à répondre à 3 questions

A

1- est-ce que les symptômes sont d’origine viscérale ou patho sérieuse?
2- quelle est l’origine de la dlr? éliminer, cibler, confirmer
3- cause de la dlr? mécanisme, facteur psychosociaux

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28
Q

ESQS complet par position

A

debout
- posture
- mvt fonctionnel

assis
- posture
- mvt fonctionnel A/P/surpression + RISOM cx et MS
- Sharp-Purser si nécessaire
- traction/compression cx
- examen neuro
- pouls
- slump

DD
- palpation
- cisaillement LAT cx
- ULNT/FPC

DV
- palpation
- PPA cx, thoracique

29
Q

5 étapes évaluation des étourdissement

A

1- histoire
2- triage
3- éval vestibulaire
4- éval cx détaillée
5- test spécifique

30
Q

quoi évaluer dans l’histoire du patient lors d’étourdissement cervicogénique?

A
  • patho cx en lien temporel avec étourdissement, dlr cervical augmente/diminue même chose qui augmente/diminue étourdissement
    -éliminer red flags
  • clarifier nature (vertige ou étourdissement) et intensité, durée t ce qui augmente/diminue sy
  • pas tinnitus, aura, perte auditive, vertiges
  • facteurs de risque **attention, patho sérieuse peut mimer une dysfonction sérieuse au début
  • observer comportement : ataxie, dysarthries, dysfonction oculo-motrice
31
Q

quoi évaluer dans l’étape du triage lors d’étourdissement chez un pt?

A
  • éliminer fx, pathos vasculaire, atteinte neuro, instabilité
  • TA : changement inexpliqué et soudain?
  • palpation artère carotide : masse, symétrie
  • examen neuro QS/QI
  • examen NC
  • test de stabilité crânio-vertébral
32
Q

test de stabilité crânio-vertébral de tous les ligaments

A

maintenir 10 sec, évaluer la reproduction des symptômes de consultation + si&sy neuro + nystagmus (yeux ouverts) + évaluer qté mvt et SFM

cisaillement ANT C0-C1
- stabiliser C1 par transverse vers table
- pousser en ANT avec index C0

cisaillement POST C0-C1
- stabiliser C0 par les oreilles
- pousser C1 en ANT

Cisaillement LAT C0-C1
- stabiliser C1 a/n la lame
- pousser C0 direction opposée a/n lame

Cisaillement ANT C1-C2
- stabiliser C2 par transverse vers table
- pousser C1 en ANT avec index

Cisaillement LAT C1-C2
- stabiliser C2 sur lame en post
- pousser C1 par lame en direction du cisaillement

Stabilité verticale
- position football, flexion crânio-vertébrale en stabilisant C2 en pince
- traction C0

Stabilité lig ALAR
- position football, induire FL crânio-vertébral en stabilisant C2 en pince
- refaire le test en flex/ext crânio-vertébrale
–> lig doit être stable dans 1 position minimum

33
Q

évaluation vestibulaire (5 tests et légère description)

A

1- dix-hallpike : pt assis jambe allongé tête ROT vers nous, yeux ouverts, on le couche rapidement et on regarde pour étourdissement/nystagmus
2- mvt oscillatoire tête et tronc en bloc –> enligne vers atteinte vestibulaire
3- mvt ROT tronc avec tête stable –> enligne vers dysfonction cx
4- réflexe vestibulo-oculaire : pt fixe une cible en tournant la tête
5- head thrust : pt assis, mini-manip en ROT tête pendant qu’il fixe une cible

34
Q

4 tests cliniques spécifiques pour étourdissements cervicogéniques et légère description

A

1- neck torsion test : ROT passive tronc avec 30 sec attente à chaque position –> recherche nystagmus et reprod symptômes
2- neck relocation test : avec laser à 90 cm d’un mur, normal = écart 7cm
3- smooth persue neck torsion test : pt suit une cible se déplaçant de gauche à droite –> recherche saccades –> refaire le test en ROT cou, +saccades?
4- saccadic eye movement : dmd pt de suivre une cible et l’arrêter aléatoirement ou montrer 2 cibles au pt et lui dmd à dfférents rythme de changer de cible –> présence saccades lorsque la personne fixe nouvelle cible?

35
Q

examen subjectif région crânio-vertébrale (8)

A

1- insidieux vs trauma
2- céphalées
3- étourdissement, nausées, vomissement
4- dlr ATM, dent, faciale, oculaire
5- hx AVM, commotion, trauma cx/tête/visage
6- si&sy NC, ME, IVB ou carotide
7- infections voies respi sup
8- facteurs risque DAC

36
Q

examen objectif de la région crânio-vertébrale

A

protocole éval étourdissement
ESQS
biomécanique détaillé :
- posture
- mvt A/P/surpression
-MPIV
-test stabilité
- contrôle musculaire, force, souplesse
- test flexion-rotation
- mobilité accessoire et palpation (PG sous-occipitaux surtout)

37
Q

MPIV bilat C0-Ci en flex, ext, FL + ROT (position et mvt)

A

position : pt assis, on stabilise C1 en pince, épaule sur front du pt et cette main fait le tour tête vers l’occiput contro
–> réalisation mvt flex- ext ou FL+ROT (contro l’un p/r l’autre)

38
Q

MPIV flex unilat C0-C1
- mvt physiologique
- position physio
- mobilisation

A

recul du condyle
- combinaison flex + ROT ipsi + FL contro (finit par ROT)
- position pht : 2 mains sur l’occiput pour faire la combinaison de mvt, ensuite on tient la tête avec ventre et on sort la main contro –> appuie main sur l’arcade zygapophysaire et faire une gliss post
- avec l’autre main, faire un mvt de traction latéro-crâniale

39
Q

MPIV ext unilat C0-C1
- mvt physiologique
- position physio
- mobilisation

A

avancé du condyle
- combinaison ext + ROT contro + FL ipsi (finit par ROT)
- position pht : 2 mains sur l’occiput pour faire la combinaison de mvt et ensuite 2 techniques
1- descendre coude pour pousser le condyle en antéro-médial (vers menton)
2- idem, mais position football

40
Q

MPIV C1-C2 : avancé et recul du condyle
- position
- combinaison de mvt pour chaque condyle

A

pt assis, pht debout du côté + raide
stabilisation C2 en pince
épaule pht accoté sur tête physio et la main fait le tour de la tête pour que le 5e méta soit sur C1
pour condyle qui avance, dans l’ordre, FL ipsi et ROT contro
pour condyle qui recule, dans l’ordre, ROT ipsi et FL ipsi

41
Q

mobilité accessoire crânio-vertébral

A

AP unilat C1
PA C0-C1-C2

42
Q

test de flexion-rotation, normes
à quoi il sert

A

pt DD, emmener flexion max du cou + ROT g-d
normal ROT ~ 44
test positif si :
- différence g-d 10-15 degrés
- ROT < 30 degrés bilat
- reprod symptômes
sert à expliquer une origine de céphalées cervicogéniques de C1-C2

43
Q

traction unilat C0-C1

A

pt DD, paume main caudal sur occiput
épaule physio sur front du pt et main crâniale sert stabiliser la tête en tenant le menton
2 pieds direction crâniale, traction

44
Q

éval biomécanique détaillée de la région cervicale

A

1- observation
2- mvt actif + surpression régionale
3- mvt résistés
4- traction/compression global et spécifique en flex/ext/neutre
5- mvt combinés
6- MPIV
7- stabilité statique (lig) et dynamique (fléch profonds)
8- neurodynamique + palpation nerfs
9- mvt accessoire articulations Z et U
10- palpation

45
Q

combinaison de mvt pour MPIV flexion unilat

A

1- gliss ipsi
2- flex
3- FL contro
4- ROT contro
5- glissement direction SAL ipsi et faible gliss IMP contro

46
Q

combinaison de mvt pour MPIV ext unilat

A

1- gliss contro
3- ext
3- FL ipsi
4- ROT ipsi
5- gliss IMP ipsi et faible gliss SAL contro

47
Q

fonction uncovertébrale

A

mobilité et stabilité colonne
protection foramen intervertébraux

48
Q

mobilisation des uncovertébrale

A

1- bol en bol (FL + composante “bol”)
2- IMP/SAL avec plan majoritairement AP
–> direction IMP d’un côté –> positionnement en ant
–> direction SAL autre côté –> positionnement post
–> sur l’articulation unco = médial des transverses

49
Q

critères pour qu’un test neurodynamique soit positif

A

1- reprod sy consult
2- manoeuvre différenciation +
3- asymétrie d-g

50
Q

ULNT 1 : étapes + réponse normal

A

étapes :
- stabiliser scapula
- ABD épaule
- EXT poignet/doigt
- supination
- RE
- ext coude

réponse normale = dlr fosse ulnaire, en antéro-lat avant-bras, en radial de la main + picotements doigts 1-4

51
Q

ULNT 2M : étapes + réponse normal + palpation nerf médian

A

étapes
- dépression scapula
- EXT coude
- RE + supination
- EXT poignet/doigts
- ABD épaule

réponse normale = dlr fosse ulnaire, en antéro-lat avant-bras, en radial de la main + picotements doigts 1-4

nerf médian = biceps en médial et indirectement par signe de Tinnel

52
Q

ULNT 2R : étapes + réponse normal + palpation nerf radial

A

étapes
- dépression scapula
- EXT coude
- RI + pronation
- flexion poignet/doigts
- ABD épaule

réponse normale = dlr face dorso-lat avant-bras & poignet + face post main + LAT bras + biceps

nerf radial = gouttière bicipital LAT + radius distal + tabatière

53
Q

ULNT 3 : étapes + réponse normal + palpation nerf ulnaire

A

étapes
- EXT poignet/doigts
- pronation
- flex coude
- RE épaule
- dépression scapula
- ABD épaule

réponse normale fosse ulnaire en antéro-méd avant-bras

nerf ulnaire = biceps + coude

54
Q

examen subjectif de l’évaluation de la région thoracique

A
  • trauma vs début insidieux
  • type de trauma
  • ATCD médicaux, CA, ATCD maladies graves
  • test labo et imagerie
  • région des symptômes
  • comportement de la douleur
  • paresthésies bilat/quadrilat
  • symptômes liés à l’effort (+viscéral)
  • relation symptômes-alimentation
  • relation symptômes-respi
  • dlr nocturne
  • ATCD radiothérapie
55
Q

ESQS ou ESQI pour région thoracique?

A

en général, ESQS pour dorsal haut et ESQI pour région dorsal bas, mais on utilise souvent un mélange des 2 selon les symptômes du pt

56
Q

examen biomécanique détaillé de la région thoracique par position

A

observations : posture, type thorax, déformations, cicatrices, tonus musculaire

assis :
- mvt fonctionnels
- mvt actif + surpression
- mvt résistés
- traction/compression
- SLUMP
- MPIV
- mvt costaux
- stabilité postérieur et transverse

DD
- patron respi
- FPC, SLR, ULNT
- examen neuro
- PAP manubrio-sternale, sterno-costale, chondro-costale et interchondrale

DV
- stabilité antérieur et rotatoire
- mvt accessoire
- gliss costo-transverse
- stabilité dynamique
- palpation : hypertonicité, dlr, changements cutanés

57
Q

direction des glissements costo-transverses

A

pour dorsal haut (T2-T6) = gliss sup et inf
pour dorsal bas (T7-T10) = gliss ALI et PMS

–> stabilité transverse et glisser la côte vis-à-vis tubercule costal

58
Q

technique de TMO en thoracique

A

1- technique tissus mous
2- technique de traction global et spécifique
3- techniques de mobilisation physiologique avec/sans le gliss approprié
4- mobilité accessoire : PPA, glissement costo-transverse

59
Q

type d’articulation et de la S/C
mvt et glissement

A

articulation en selle pure, 2 degrés de liberté
- gliss sup associé à dépression (convexe)
- gliss inf associé à l’élévation
- gliss ant associé à protraction (concave)
- gliss post associé à rétraction

60
Q

type articulation de l’ A/C
mvt en glissement

A

surface variable
pas de mvt précis associé à un glissement
–> gliss ant/post position assis
–> gliss sup/inf position DD

61
Q

3 types articulations du coude
degré de liberté & plan

A

1- huméro-ulnaire : selle modifié, 1 degré de liberté, plan 30 degrés p/r ulna
2- huméro-radiale : ovoïde pure, se comporte comme ovoïde modifiée, 2 degrés de liberté, plan perpendiculaire au radius
3- radio-ulnaire proximale : ovoïde modifié, se comporte comme selle modifiée, 1 degré de liberté, plan oblique antérieur et latéral

62
Q

glissement au coude pour chaque articulation + mvt associé

A

huméro-ulnaire :
- flexion = gliss antérieure
- extension = gliss post

huméro-radiale :
- flexion = gliss ant
- ext = gliss post
- pro-supination = spin

radio-ulnaire prox :
- pronation = gliss postéro-lat
- supination = gliss antéro-médial

63
Q

manip au coude avec positionnement du coude

A

1- traction huméro-radiale : coude en légère flexion
2- traction huméro-ulnaire : coude à 60 degrés
3- gliss médial et lat ulna sur humérus : coude légère flexion

64
Q

conséquences d’une lésion en ABD coude

A
  • mécanisme ABD/EXT forcé
  • augmentation valgus
  • diminution flexion/supination
  • diminution ABD et gliss LAT –> manip en gliss lat
  • diminution mobilité accessoire H/R et R/U possible
  • Déviation ulnaire poignet
  • altération mobilité au poignet
65
Q

conséquences d’une lésion en ADD coude

A
  • mécanisme ADD forcé
  • diminution valgus
  • diminution fext/pronation
  • diminution ADD et gliss medial –> manip en gliss médial
  • diminution mobilité accessoire H/R et R/U possible
  • Déviation radial poignet
  • altération mobilité au poignet
66
Q

règles concave/convexe au poignet

A

1- tous les os sont convexes en proximal, sauf trapèze et trapézoïde
2- tous les os sont concave au capitatum

67
Q

considérations manips au poignet

A

fx, nécrose avasculaire, neural + tjrs réévaluer stabilité

68
Q

2 manip au poignet

A

1- traction os du carpe
2- traction scaphoïde

69
Q

localisation des os du carpe

A

1re rangée de l’ulna vers radius : pisiforme, triquetrum, lunatum, scaphoïde
2e rangée : hamatum, grand os, trapézoïde, trapèze

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