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pht-6006 msk avancé > labo MI pht-6006 > Flashcards

labo MI pht-6006 Flashcards

1
Q

Dire toutes les étapes et sous-étapes de l’ESQI

A

Examen subjectif
Examen objectif :
1- observation : posture, marche, tests fonctionnels
2- neuro : clonus, babinski, dermatomes, myotomes, réflexes
3- tests neurodynamiques : SLR, PKB, FPC, SLUMP
4- tests articulaires/musculaires : AROM, ROM, RISOM du rachis et MI
5- tests vasculaires : pouls fémoral, poplité, tibial et pédieux
6- tests spéciaux : batterie test SI, traction/compression, RPC fractures
7- PPA lombaire et sacré

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Q

quelles manoeuvres de l’ESQI se font debout?

A

démarche, posture, tests fonctionnels, mobilité active lombaire avec surpression/résistés, muscle clé S1

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Q

quelles manoeuvres de l’ESQI se font assis?

A

posture, mobilité lombaire en rotation, dermatome, myotome, réflexes, slump

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4
Q

quelles manoeuvres de l’ESQI se font en DL?

A

compression SI et myotomes L5

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Q

quelles manoeuvres de l’ESQI se font en DD?

A

mobilité articulations périphériques, distraction SI, P4, traction/compression lombaire, SLR, FPC

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6
Q

quelles manoeuvres de l’ESQI se font en DV?

A

sacral thrust, ext hanche, dermatome S1-S2, myotome S1-S2, PKB, PPA, palpation

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7
Q

myotomes des racines nerveuses lombaires et sacrées

A

L1 = psoas
L2 = psoas, ADD hanche
L3 = quads, ADD hanche
L4 = quads, FD cheville, ADD hanche
L5 = EXT hallux, ABD hanche
S1 = ischios, FP, éversion
S2 = ischios, EXT hanche

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8
Q

réflexes des racines nerveuses lombaires et sacrées

A

rotulien = L3-L4
achille = S1-S2

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9
Q

réflexes des racines nerveuses lombaires et sacrées

A

rotulien = L3-L4
achille = S1-S2

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10
Q

un patient a une radiculopathie à L1, quelles seront ses atteintes?

A

diminution force psoas
diminution sensation a/n hanche

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11
Q

un patient a une radiculopathie à L2, quelles seront ses atteintes?

A

diminution force psoas + ADD hanche
diminution sensation cuuisse ANT proximal et INT

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12
Q

un patient a une radiculopathie à L3, quelles seront ses atteintes?

A

diminution force quads + ADD hanche
diminution sensation cuisse ANT distale et INT du genou
hyporéflexie rotulien

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13
Q

un patient a une radiculopathie à L4, quelles seront ses atteintes?

A

diminution force quads + FD + ADD hanche
diminution sensation devant du genou, cuisse ext et mollet INT
hyporéflexie rotulien

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14
Q

un patient a une radiculopathie à L5, quelles seront ses atteintes?

A

diminution force EXT hallux + ABD hanche
diminution sensation EXT genou et mollet ant

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15
Q

un patient a une radiculopathie à S1, quelles seront ses atteintes?

A

diminution force FP + ischios + éversion
diminution sensation en post EXT jambe
hyporéflexie tendon d’achille

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16
Q

un patient a une radiculopathie à S2, quelles seront ses atteintes?

A

diminution force ischios + fessiers
diminution sensation jambe post INT
hyporéflexie tendon d’achille

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17
Q

comment évaluer la stabilité statique lombaire?

A

cisaillement ANT, POST, rotatoire

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18
Q

comment évaluer la stabilité dynamique lombaire?

A

ASLR, PASLR, gillet en MEC

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19
Q

comment évaluer la mobilité accessoire lombaire?

A

MPPIV bilatéraux/unilatéraux
PPA central/transverse/massif
PLL

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20
Q

vecteur du MPPIV flexion unilatéral

A

antéro-inférieur (caudal)
postéro-supérieure (crânial)

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21
Q

vecteurs MPPIV extension unilatéral

A

antéro-supérieur ( main caudale)
postéro-inférieure (main crâniale)

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22
Q

vecteur PPA pour l’extension

A

caudal

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23
Q

vecteur PPA pour la flexion

A

crânial

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24
Q

point de repère pour nos segments lombaires?

A

sous les EIPS = S2

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25
Q

but des techniques de verrouillage (5)

A

augmenter spécificité
protéger structures avoisinantes
concentrer les forces
avoir la meilleure barrière possible pour manipuler
s’aider dans sa mobilisation (composantes en lien avec la direction du mvt)

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26
Q

où allons nous verrouiller si :
- instabilité
- sténose spinale
- HD
- douleur

A

1- direction opposé
2- flexion
3- extension
4- direction oppose

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27
Q

quel est le critère le plus important pour verrouiller?

A

que le patient sous confortable

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28
Q

comment verrouiller le levier inf en EXT ipsi

A

MPPIV bilat en extension + jambe allongé du dessous

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29
Q

comment verrouiller le levier inf en extension contro

A

MPPIV bilat en extension + jambe allongé du dessus

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30
Q

comment verrouiller le levier inf en flexion ipsi

A

MPPIV bilat en flexion + jambe allongé du dessous

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31
Q

comment verrouiller le levier inf en flexion contro

A

MPPIV bilat en flexion + jambe allongé du dessus

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32
Q

quel est le verrouillage le plus fréquemment utilisé si manipulation?

A

levier inf : flexion ipsi
levier sup : flexion contro OU extension ipsi

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33
Q

comment verrouiller le levier sup en EXT ipsi

A

vecteur crânial et vers le haut

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34
Q

comment verrouiller le levier sup en EXT contro

A

vecteur caudal et vers le haut

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35
Q

comment verrouiller le levier sup en flex ipsi

A

vecteur crânial et // sol

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36
Q

comment verrouiller le levier sup en flex contro

A

vecteur caudal et // sol

37
Q

qu’est-ce qui détermine la ROT du verrouillage du levier sup?

A

côté où le pt est couché
–> DLD = ROTD
–> DLG = ROTG

38
Q

à quoi sert la distraction (GAP)?
quelle facette écartons-nous?

A

aide à restaurer les mvt physiologiques limités
on écarte facette sup

39
Q

règle de prédilection de la manipulation

A

1- < 16 jours blessure
2- pas symptômes distal aux genoux
3- FABQ < 19
4- RI hanche >35
5- hypomobilité lombaire

** 2 premiers sont les + important
** si pt n’entre pas dans ces critères, ça ne veut pas die qu’il n’en bénéficiera pas
** dès qu’un pt entre dans ces critères, l’essayer parce qu’il va fort probablement en bénéficier

40
Q

manipulation : grade, vitesse, force, amplitude, barrière

A

grade 5
accélération, haute vélocité
force minimale
courte amplitude
barrière solide

41
Q

pré-requis à la manipulation

A

1- consentement éclairé : description, avantages, risques, autres options
2- évaluer l’intégrité des tissus
3- posture ergonomique
4- pause pré-manipulatoire

42
Q

décrire pause pré-manipulatoire

A
  • tenir 10 sec à R2++
    -s’assurer du confort du pt + intégrité des tissus + pas de reproduction de symptômes ==> si inconfort, modifier la position et refaire la pause, si inconfort persiste, CI à la manip
  • confirmer avec le patient qu’on peut continuer
43
Q

direction de la manipulation lombaire

A

come le GAP, environ 45 degrés, en ligne avec le fémur

44
Q

quoi faire après la manipulation?

A
  • test/retest
  • revérifier stabilité
  • éducation : exacerbation possible dans 24-48h (si pt irrité), positions et postures à éviter
  • exercices pour maintenir les acquis
45
Q

nos tests de mobilité neurodynamiques sont positifs si :

A

1- reproduction symptômes de consult
2- réponse positive aux test de différenciation
3- asymétrie sain/patho

** 2 premiers sont les plus importants

46
Q

comment étirer le nerf sciatique?

A

flexion hanche (SLR) + ADD + RI
flex Cx
FL tronc

47
Q

comment étirer le nerf tibial post?

A

SLR + FD + Éversion

48
Q

comment étirer le nerf cutané plantaire?

A

SLR + FD + éversion + EXT orteils
–> branche médial : orteil 1-3
–> branche latéral : orteil 4-5

49
Q

comment étirer le nerf fibulaire commun?

A

SLR + FP + inversion + FLEX orteils
–> branche superficielle : orteil 4-5
–> branche profonde : orteil 1-3

50
Q

comment étirer le nerf sural?

A

SLR + FD + inversion

51
Q

caractéristiques de la dlr de la SI

A
  • localisation variable : fesse, hanche LAT, MI (+rare en-bas du genou)
  • unilatéral
  • non-segmentaire
  • signe de fortin
52
Q

clientèle avec des dlr de la SI

A

1- si début insidieux, hyperlaxité généralisé ou pathos inflammatoires + mauvaise posture/ergonomie
2- trauma : chute, AVM, sport
3- grossesse

53
Q

la douleur de la SI apparaît surtout dans quels mouvemens?

A

1- MEC unilat
2- position créant asymétrie du bassin
3- changements de position

54
Q

évaluation biomécanique détaillée de la SI

A
  • palpation positionnelle
  • AA lombaire en palpant iliaque
  • gillet
  • batterie de test Laslett
  • mobilité passive physiologique : ROT ant/post iliaque, nutation et contre-nutation du sacrum
  • mobilité accessoires : PPA base sacrée unilat et AIL + zone neutre
  • test stabilité statique : translations inf/sup/post
  • test stabilité dynamique : ASLR/PASLR
55
Q

les mvt lombaire emmènent quel mvt de l’iliaque?

A
  • flexion : ROT antérieure iliaque
  • extension : ROT postérieure iliaque
  • FL : ROT ant en ipsi et ROT post en contro
  • ROT: ROT ant en contro et ROT post en ipsi
56
Q

quantité de mvt dans la mobilité accessoire de la SI

A

minime, <5mm puisque l’articulation est très stable

57
Q

évaluation de la zone neutre
- pourquoi
- technique

A

-pourquoi : qté et qualité de mvt dans zone de non-résistance
-technique : pt en DD, genoux lég. fléchis, PAP sur l’iliaque dans le plan de la SI + contre-pression sur le sulcus médial sacré
*EIAS contro ne devrait pas bouger (mvt minime)

58
Q

batterie de test Laslett et signification

A

1- écartement
2- rapprochement
3- thigh thrust
4- sacral thrust

si positif 2/4, incrimine la SI comme source de dlr

59
Q

rotation post de la SI (traitement)

A

pt en DD, flexion de la hanche

60
Q

rotation ant de la SI (traitement) : position du pt

A

pt en DL ou DV, ext de hanche

61
Q

distraction de la SI (traitement) : technique & pourquoi?

A

pt en DD, hanche à 90 degrés + légère ADD (ressemble au 4P sans la composante ADD)
technique bonne pour restaurer tous les mvt physiologique + donne une composante neurophysiologique

62
Q

éval biomécanique détaillée de la hanche

A
  • observation : atrophie, hypertonicité
  • tests fonctionnels : gillet, tredelembourg
  • mvt physiologique A/P et surpression
  • mvt combinés : FADIR, FABER, EXT+RI+ABD/ADD
  • mvt résistés : RISOM, BMM
  • souplesse : Thomas, Ely, Ober, 90/90, SLR
  • stabilité statique : test de Torque
  • stabilité dynamique : ASLR, PASLR
  • mobilité passive accessoire : traction, compression, glissements inf/post/ant
  • tests spécifiques : craig et labrum
  • palpation: musculaire & positionnement tête fémoral
  • vasculaire : pouls fémoral
63
Q

TMO hanche

A
  • traction/compression
  • glissement ant –> RE
  • glissement post –> RI
  • glissement inf –> ABD
  • glissement antéro-externe (raideur capsule ant-externe)
  • glissement antéro-interne (raideur capsule ant-interne)
64
Q

points gâchettes de la hanche

A
  • TFL : crête iliaque, post EIAS de 5cm, attache BIT
  • moyen fessier : sup. à la crête iliaque
  • iliaque : crête iliaque
65
Q

qu’est-ce qu’un test FADIR positif nous indique?

A

SY accrochage acétabulaire, mais bcp de faux-positifs

66
Q

positionnement gliss antéro-externe hanche - utilité? MET?

A

pour raideur en antéro-externe de la capsule hanche
pt en DV, hanche en ext + ADD + RE
glissement antéro-externe tête fémorale
MET TFL et nerf fémoral

67
Q

comment trouver la tête fémorale?

A

2,5 cm en sup-lat de l’épine ischiatique

68
Q

positionnement gliss antéro-interne hanche - utilité? MET?

A

pour raideur en antéro-interne de la capsule hanche
pt en DV, hanche en ext + ABD + RI
MET ADD

69
Q

quelles seront les limitations si un pt a un PG du TFL?

A

dlr en lat de la cuisse
restriction RE si hanche à 0 degré
restriction EXT et ADD

70
Q

quelles seront les limitations si un pt a un PG du moyen fessier?

A

dlr en lombo-sacré central
restriction ADD
tredelembourg

71
Q

quelles seront les limitations si un pt a un PG de l’iliaque?

A

limitations en RI et EXT

72
Q

biomécanique de la tib-fib prox

A

surface plane, plan oblique latéro-latéral
bcp variations anatomiques

73
Q

a quels glissements de la tib-fib est associé
1- FD
2- FP

A

1- gliss. sup et antéro-LAT
2- gliss inf et postéro-MED

74
Q

histoire communes d’atteintes à la tib-fib prox

A

1- trauma direct ant ou post
2- blessures ou chx MI
3- contraction violente biceps fémoral
4- entorse/trauma cheville

75
Q

éval biomécanique détaillé de la tib-fib proximale

A

1- gliss antéro-lat
2- gliss postéro-med
3- gliss sup/inf
4- techniques de flexion/extension

76
Q

éval biomécanique détaillé genou

A
  • tests fonctionnels
  • mobilité physiologique A/P et surpression : flexion, extension, RE, RI
  • mvt combinés
  • mvt résistés
  • mobilité accessoire tibio-fémoral : gliss ant/post/lat/med
  • mobilité accessoire femoro-patellaire: gliss sup/inf/lat/med
  • mobilité accessoire tib-fib : gliss. antéro-lat, post-med, inf, sup
  • tests spécifiques : stabilité ligamentaire, ménisques
77
Q

manipulation en distraction talo-crurale : indication, présentations clinique, précautions

A

indications : fixation talus –> lésion FP et inversion (patron classique d’entorse de cheville)

présentations clinique :
- + commun = restriction FD +++, FP complète mais douloureuse
- diminution gliss. talus (post/ant), SFM dure
- diminution RE/RI conjointe talus –> FD conjointe à RE
- incapacité s’accroupir & descendre escaliers

précautions :
- instabilité/pathologie hanche/genou/bassin/lx
-éliminer tension neurale

78
Q

manipulation gliss post talus

A

vecteur vertical vers le bas
cheville légère FD

79
Q

examen biomécanique cheville et pied

A

1- tests fonctionnels : marche, body torque, FP uni/bipodale, squat, équilibre unipodal

2- mvt physiologiques A/P avec surpression

3- mobilité régionale ave surpression
–> arrière-pied : talo-crural, subtalaire
–>mi-pied
–> avant-pied

4- mobilité accessoire :
–> talo-crurale : gliss ant/post
–> subtalaire : gliss lat/med facettes post/ant, manip en flick
–> médiotarsienne : talo-naviculaire et calcanéo-cuboïdienne (gliss plantaire et dorsal)
–> tarso-métatarsienne : fanning/folding

5- mvt résistés

6- test stabilité articulaire et ligamentaire

7- manipulation
–> traction talo-naviculaire
–> traction tarso-métatarsienne
–> traction calcanéo-cuboïdienne

80
Q

mvt associé avec
- fanning
- folding

axe de mvt?

A

1- pronation
2- supination

axe = 2e rayon

81
Q

rotation conjointe
1- talo-naviculaire : FP/FD
2- calcanéo-cuboïdienne : FP/FD

A

1- FP : gliss plantaire + RI
FD : gliss dorsal + RE
2- FP : gliss plantaire + RE
gliss dorsal + RI

82
Q

manipulation en traction talo-naviculaire: indication, stabilisation, alternatives

A

indication : fixation naviculaire
stabilisation segment prox avec appui ferme
stabilisation talus avec main crâniale
alternatives : naviculaire - cunéiforme & calcanéum-cuboïde

83
Q

manipulation en traction tarso-métatarsienne: indication, stabilisation

A

indication : fixation 1er méta
stabilisation segment prox appui ferme
stabilisation 1er cunéiforme avec main crâniale

84
Q

manipulation en traction calcanéo-cuboïdienne: indication, stabilisation

A

indication : fixation cuboïde
stabilisation segment prox. appui ferme
stabilisation calcanéum
manipuler cuboïde en traction

85
Q

pourquoi faire une manip en distraction talo-crural?

A

améliorer la FD et/ou FP, surtout si talus fixé en antérieur par trauma de cheville

86
Q

test-retest de manip en distraction talo-crurale

A

distance hallux-mur

87
Q

pourquoi faire manip en gliss post talo-crural? position pt?

A

améliorer FD (donc pt en DD, FD avec genou pht)

88
Q

on veut améliorer la pronation à la subtalaire d’un pt, quels glissements allons-nous faire?

A

1- glissement LAT facette ANT
2- glissement MED facette POST

89
Q

on veut améliorer la supination à la subtalaire d’un pt, quels glissements allons-nous faire?

A

1- glissement LAT facette post
2- glissement MEd facette ant

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