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pht-6006 msk avancé > labo MI pht-6006 > Flashcards

labo MI pht-6006 Flashcards

1
Q

Dire toutes les étapes et sous-étapes de l’ESQI

A

Examen subjectif
Examen objectif :
1- observation : posture, marche, tests fonctionnels
2- neuro : clonus, babinski, dermatomes, myotomes, réflexes
3- tests neurodynamiques : SLR, PKB, FPC, SLUMP
4- tests articulaires/musculaires : AROM, ROM, RISOM du rachis et MI
5- tests vasculaires : pouls fémoral, poplité, tibial et pédieux
6- tests spéciaux : batterie test SI, traction/compression, RPC fractures
7- PPA lombaire et sacré

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Q

quelles manoeuvres de l’ESQI se font debout?

A

démarche, posture, tests fonctionnels, mobilité active lombaire avec surpression/résistés, muscle clé S1

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3
Q

quelles manoeuvres de l’ESQI se font assis?

A

posture, mobilité lombaire en rotation, dermatome, myotome, réflexes, slump

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4
Q

quelles manoeuvres de l’ESQI se font en DL?

A

compression SI et myotomes L5

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5
Q

quelles manoeuvres de l’ESQI se font en DD?

A

mobilité articulations périphériques, distraction SI, P4, traction/compression lombaire, SLR, FPC

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6
Q

quelles manoeuvres de l’ESQI se font en DV?

A

sacral thrust, ext hanche, dermatome S1-S2, myotome S1-S2, PKB, PPA, palpation

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7
Q

myotomes des racines nerveuses lombaires et sacrées

A

L1 = psoas
L2 = psoas, ADD hanche
L3 = quads, ADD hanche
L4 = quads, FD cheville, ADD hanche
L5 = EXT hallux, ABD hanche
S1 = ischios, FP, éversion
S2 = ischios, EXT hanche

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8
Q

réflexes des racines nerveuses lombaires et sacrées

A

rotulien = L3-L4
achille = S1-S2

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9
Q

réflexes des racines nerveuses lombaires et sacrées

A

rotulien = L3-L4
achille = S1-S2

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10
Q

un patient a une radiculopathie à L1, quelles seront ses atteintes?

A

diminution force psoas
diminution sensation a/n hanche

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11
Q

un patient a une radiculopathie à L2, quelles seront ses atteintes?

A

diminution force psoas + ADD hanche
diminution sensation cuuisse ANT proximal et INT

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12
Q

un patient a une radiculopathie à L3, quelles seront ses atteintes?

A

diminution force quads + ADD hanche
diminution sensation cuisse ANT distale et INT du genou
hyporéflexie rotulien

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13
Q

un patient a une radiculopathie à L4, quelles seront ses atteintes?

A

diminution force quads + FD + ADD hanche
diminution sensation devant du genou, cuisse ext et mollet INT
hyporéflexie rotulien

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14
Q

un patient a une radiculopathie à L5, quelles seront ses atteintes?

A

diminution force EXT hallux + ABD hanche
diminution sensation EXT genou et mollet ant

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15
Q

un patient a une radiculopathie à S1, quelles seront ses atteintes?

A

diminution force FP + ischios + éversion
diminution sensation en post EXT jambe
hyporéflexie tendon d’achille

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16
Q

un patient a une radiculopathie à S2, quelles seront ses atteintes?

A

diminution force ischios + fessiers
diminution sensation jambe post INT
hyporéflexie tendon d’achille

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17
Q

comment évaluer la stabilité statique lombaire?

A

cisaillement ANT, POST, rotatoire

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18
Q

comment évaluer la stabilité dynamique lombaire?

A

ASLR, PASLR, gillet en MEC

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19
Q

comment évaluer la mobilité accessoire lombaire?

A

MPPIV bilatéraux/unilatéraux
PPA central/transverse/massif
PLL

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20
Q

vecteur du MPPIV flexion unilatéral

A

antéro-inférieur (caudal)
postéro-supérieure (crânial)

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21
Q

vecteurs MPPIV extension unilatéral

A

antéro-supérieur ( main caudale)
postéro-inférieure (main crâniale)

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22
Q

vecteur PPA pour l’extension

A

caudal

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23
Q

vecteur PPA pour la flexion

A

crânial

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24
Q

point de repère pour nos segments lombaires?

A

sous les EIPS = S2

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25
but des techniques de verrouillage (5)
augmenter spécificité protéger structures avoisinantes concentrer les forces avoir la meilleure barrière possible pour manipuler s'aider dans sa mobilisation (composantes en lien avec la direction du mvt)
26
où allons nous verrouiller si : - instabilité - sténose spinale - HD - douleur
1- direction opposé 2- flexion 3- extension 4- direction oppose
27
quel est le critère le plus important pour verrouiller?
que le patient sous confortable
28
comment verrouiller le levier inf en EXT ipsi
MPPIV bilat en extension + jambe allongé du dessous
29
comment verrouiller le levier inf en extension contro
MPPIV bilat en extension + jambe allongé du dessus
30
comment verrouiller le levier inf en flexion ipsi
MPPIV bilat en flexion + jambe allongé du dessous
31
comment verrouiller le levier inf en flexion contro
MPPIV bilat en flexion + jambe allongé du dessus
32
quel est le verrouillage le plus fréquemment utilisé si manipulation?
levier inf : flexion ipsi levier sup : flexion contro OU extension ipsi
33
comment verrouiller le levier sup en EXT ipsi
vecteur crânial et vers le haut
34
comment verrouiller le levier sup en EXT contro
vecteur caudal et vers le haut
35
comment verrouiller le levier sup en flex ipsi
vecteur crânial et // sol
36
comment verrouiller le levier sup en flex contro
vecteur caudal et // sol
37
qu'est-ce qui détermine la ROT du verrouillage du levier sup?
côté où le pt est couché --> DLD = ROTD --> DLG = ROTG
38
à quoi sert la distraction (GAP)? quelle facette écartons-nous?
aide à restaurer les mvt physiologiques limités on écarte facette sup
39
règle de prédilection de la manipulation
1- < 16 jours blessure 2- pas symptômes distal aux genoux 3- FABQ < 19 4- RI hanche >35 5- hypomobilité lombaire ** 2 premiers sont les + important ** si pt n'entre pas dans ces critères, ça ne veut pas die qu'il n'en bénéficiera pas ** dès qu'un pt entre dans ces critères, l'essayer parce qu'il va fort probablement en bénéficier
40
manipulation : grade, vitesse, force, amplitude, barrière
grade 5 accélération, haute vélocité force minimale courte amplitude barrière solide
41
pré-requis à la manipulation
1- consentement éclairé : description, avantages, risques, autres options 2- évaluer l'intégrité des tissus 3- posture ergonomique 4- pause pré-manipulatoire
42
décrire pause pré-manipulatoire
- tenir 10 sec à R2++ -s'assurer du confort du pt + intégrité des tissus + pas de reproduction de symptômes ==> si inconfort, modifier la position et refaire la pause, si inconfort persiste, CI à la manip - confirmer avec le patient qu'on peut continuer
43
direction de la manipulation lombaire
come le GAP, environ 45 degrés, en ligne avec le fémur
44
quoi faire après la manipulation?
- test/retest - revérifier stabilité - éducation : exacerbation possible dans 24-48h (si pt irrité), positions et postures à éviter - exercices pour maintenir les acquis
45
nos tests de mobilité neurodynamiques sont positifs si :
1- reproduction symptômes de consult 2- réponse positive aux test de différenciation 3- asymétrie sain/patho ** 2 premiers sont les plus importants
46
comment étirer le nerf sciatique?
flexion hanche (SLR) + ADD + RI flex Cx FL tronc
47
comment étirer le nerf tibial post?
SLR + FD + Éversion
48
comment étirer le nerf cutané plantaire?
SLR + FD + éversion + EXT orteils --> branche médial : orteil 1-3 --> branche latéral : orteil 4-5
49
comment étirer le nerf fibulaire commun?
SLR + FP + inversion + FLEX orteils --> branche superficielle : orteil 4-5 --> branche profonde : orteil 1-3
50
comment étirer le nerf sural?
SLR + FD + inversion
51
caractéristiques de la dlr de la SI
- localisation variable : fesse, hanche LAT, MI (+rare en-bas du genou) - unilatéral - non-segmentaire - signe de fortin
52
clientèle avec des dlr de la SI
1- si début insidieux, hyperlaxité généralisé ou pathos inflammatoires + mauvaise posture/ergonomie 2- trauma : chute, AVM, sport 3- grossesse
53
la douleur de la SI apparaît surtout dans quels mouvemens?
1- MEC unilat 2- position créant asymétrie du bassin 3- changements de position
54
évaluation biomécanique détaillée de la SI
- palpation positionnelle - AA lombaire en palpant iliaque - gillet - batterie de test Laslett - mobilité passive physiologique : ROT ant/post iliaque, nutation et contre-nutation du sacrum - mobilité accessoires : PPA base sacrée unilat et AIL + zone neutre - test stabilité statique : translations inf/sup/post - test stabilité dynamique : ASLR/PASLR
55
les mvt lombaire emmènent quel mvt de l'iliaque?
- flexion : ROT antérieure iliaque - extension : ROT postérieure iliaque - FL : ROT ant en ipsi et ROT post en contro - ROT: ROT ant en contro et ROT post en ipsi
56
quantité de mvt dans la mobilité accessoire de la SI
minime, <5mm puisque l'articulation est très stable
57
évaluation de la zone neutre - pourquoi - technique
-pourquoi : qté et qualité de mvt dans zone de non-résistance -technique : pt en DD, genoux lég. fléchis, PAP sur l'iliaque dans le plan de la SI + contre-pression sur le sulcus médial sacré *EIAS contro ne devrait pas bouger (mvt minime)
58
batterie de test Laslett et signification
1- écartement 2- rapprochement 3- thigh thrust 4- sacral thrust si positif 2/4, incrimine la SI comme source de dlr
59
rotation post de la SI (traitement)
pt en DD, flexion de la hanche
60
rotation ant de la SI (traitement) : position du pt
pt en DL ou DV, ext de hanche
61
distraction de la SI (traitement) : technique & pourquoi?
pt en DD, hanche à 90 degrés + légère ADD (ressemble au 4P sans la composante ADD) technique bonne pour restaurer tous les mvt physiologique + donne une composante neurophysiologique
62
éval biomécanique détaillée de la hanche
- observation : atrophie, hypertonicité - tests fonctionnels : gillet, tredelembourg - mvt physiologique A/P et surpression - mvt combinés : FADIR, FABER, EXT+RI+ABD/ADD - mvt résistés : RISOM, BMM - souplesse : Thomas, Ely, Ober, 90/90, SLR - stabilité statique : test de Torque - stabilité dynamique : ASLR, PASLR - mobilité passive accessoire : traction, compression, glissements inf/post/ant - tests spécifiques : craig et labrum - palpation: musculaire & positionnement tête fémoral - vasculaire : pouls fémoral
63
TMO hanche
- traction/compression - glissement ant --> RE - glissement post --> RI - glissement inf --> ABD - glissement antéro-externe (raideur capsule ant-externe) - glissement antéro-interne (raideur capsule ant-interne)
64
points gâchettes de la hanche
- TFL : crête iliaque, post EIAS de 5cm, attache BIT - moyen fessier : sup. à la crête iliaque - iliaque : crête iliaque
65
qu'est-ce qu'un test FADIR positif nous indique?
SY accrochage acétabulaire, mais bcp de faux-positifs
66
positionnement gliss antéro-externe hanche - utilité? MET?
pour raideur en antéro-externe de la capsule hanche pt en DV, hanche en ext + ADD + RE glissement antéro-externe tête fémorale MET TFL et nerf fémoral
67
comment trouver la tête fémorale?
2,5 cm en sup-lat de l'épine ischiatique
68
positionnement gliss antéro-interne hanche - utilité? MET?
pour raideur en antéro-interne de la capsule hanche pt en DV, hanche en ext + ABD + RI MET ADD
69
quelles seront les limitations si un pt a un PG du TFL?
dlr en lat de la cuisse restriction RE si hanche à 0 degré restriction EXT et ADD
70
quelles seront les limitations si un pt a un PG du moyen fessier?
dlr en lombo-sacré central restriction ADD tredelembourg
71
quelles seront les limitations si un pt a un PG de l'iliaque?
limitations en RI et EXT
72
biomécanique de la tib-fib prox
surface plane, plan oblique latéro-latéral bcp variations anatomiques
73
a quels glissements de la tib-fib est associé 1- FD 2- FP
1- gliss. sup et antéro-LAT 2- gliss inf et postéro-MED
74
histoire communes d'atteintes à la tib-fib prox
1- trauma direct ant ou post 2- blessures ou chx MI 3- contraction violente biceps fémoral 4- entorse/trauma cheville
75
éval biomécanique détaillé de la tib-fib proximale
1- gliss antéro-lat 2- gliss postéro-med 3- gliss sup/inf 4- techniques de flexion/extension
76
éval biomécanique détaillé genou
- tests fonctionnels - mobilité physiologique A/P et surpression : flexion, extension, RE, RI - mvt combinés - mvt résistés - mobilité accessoire tibio-fémoral : gliss ant/post/lat/med - mobilité accessoire femoro-patellaire: gliss sup/inf/lat/med - mobilité accessoire tib-fib : gliss. antéro-lat, post-med, inf, sup - tests spécifiques : stabilité ligamentaire, ménisques
77
manipulation en distraction talo-crurale : indication, présentations clinique, précautions
indications : fixation talus --> lésion FP et inversion (patron classique d'entorse de cheville) présentations clinique : - + commun = restriction FD +++, FP complète mais douloureuse - diminution gliss. talus (post/ant), SFM dure - diminution RE/RI conjointe talus --> FD conjointe à RE - incapacité s'accroupir & descendre escaliers précautions : - instabilité/pathologie hanche/genou/bassin/lx -éliminer tension neurale
78
manipulation gliss post talus
vecteur vertical vers le bas cheville légère FD
79
examen biomécanique cheville et pied
1- tests fonctionnels : marche, body torque, FP uni/bipodale, squat, équilibre unipodal 2- mvt physiologiques A/P avec surpression 3- mobilité régionale ave surpression --> arrière-pied : talo-crural, subtalaire -->mi-pied --> avant-pied 4- mobilité accessoire : --> talo-crurale : gliss ant/post --> subtalaire : gliss lat/med facettes post/ant, manip en flick --> médiotarsienne : talo-naviculaire et calcanéo-cuboïdienne (gliss plantaire et dorsal) --> tarso-métatarsienne : fanning/folding 5- mvt résistés 6- test stabilité articulaire et ligamentaire 7- manipulation --> traction talo-naviculaire --> traction tarso-métatarsienne --> traction calcanéo-cuboïdienne
80
mvt associé avec - fanning - folding axe de mvt?
1- pronation 2- supination axe = 2e rayon
81
rotation conjointe 1- talo-naviculaire : FP/FD 2- calcanéo-cuboïdienne : FP/FD
1- FP : gliss plantaire + RI FD : gliss dorsal + RE 2- FP : gliss plantaire + RE gliss dorsal + RI
82
manipulation en traction talo-naviculaire: indication, stabilisation, alternatives
indication : fixation naviculaire stabilisation segment prox avec appui ferme stabilisation talus avec main crâniale alternatives : naviculaire - cunéiforme & calcanéum-cuboïde
83
manipulation en traction tarso-métatarsienne: indication, stabilisation
indication : fixation 1er méta stabilisation segment prox appui ferme stabilisation 1er cunéiforme avec main crâniale
84
manipulation en traction calcanéo-cuboïdienne: indication, stabilisation
indication : fixation cuboïde stabilisation segment prox. appui ferme stabilisation calcanéum manipuler cuboïde en traction
85
pourquoi faire une manip en distraction talo-crural?
améliorer la FD et/ou FP, surtout si talus fixé en antérieur par trauma de cheville
86
test-retest de manip en distraction talo-crurale
distance hallux-mur
87
pourquoi faire manip en gliss post talo-crural? position pt?
améliorer FD (donc pt en DD, FD avec genou pht)
88
on veut améliorer la pronation à la subtalaire d'un pt, quels glissements allons-nous faire?
1- glissement LAT facette ANT 2- glissement MED facette POST
89
on veut améliorer la supination à la subtalaire d'un pt, quels glissements allons-nous faire?
1- glissement LAT facette post 2- glissement MEd facette ant

pht-6006 msk avancé (3 decks)

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