Théorie Flashcards
En bas de combien de kilos doit-on mettre le moniteur en mode pédiatrique?
25 kilos
Doit-on privilégier les ventilations avec une oxygène à haute concentration plutôt que les pads en mode pédiatrique?
Oui, souvent la cause de l’ACR est l’hypoxie alors il est important de privilégier l’O2 à haute concentration.
Est-ce qu’il y a une réduction de la prise de pouls avec la capnographie?
oui, c’est seulement lors du CAB initial, lorsqu’il y a présence de signes de vie et lorsqu’il y a augmentation de l’ETCO2 de manière significative et soudaine.
Quelles sont les 3 conditions nécessaires à l’obtention d’une courbe d’ETCO2?
- métabolisme actif
- circulation efficace
- ventilation possible
Que signifie une ETCO2 faible pour un patient intubé?
- diminution ou absence de CO2
- problème mécanique
- hyperventilation non-compensatrice
Que signifie une ETCO2 élevé pour un patient intubé?
- hypoventilation
- mauvais échange gazeux pulmonaire
À quoi sert l’ETCO2?
- Surveillance du débit sanguin
- Monitorage de l’étanchéité
- la validation du choix de tube
Quelle est la qté d’air à injecter dans le ballon et proximal d’un combitube?
85 cc
Quelles sont les poids pour le i-gel?
Jaune : 30-60 kg (66-132lbs)
Vert : 50-90kg (110-198lbs)
Orange : 90kg (198lbs et plus)
Quelles sont les intervalles de la courbe de capnographie?
Intervalle AB : inspiration (valeur de CO2 à 0)
Intervalle BC : début de l’expiration valeur qui augmente
Intervalle CD : plateau alvéolaire CO2 des alvéoles
D : valeur de CO2 de fin d’expiration
Intervalle DE : début de l’inspiration
Qu’est ce que le duty cycle?
Ne pas interrompre le temps de massage (pour ça qui faut travailler 1 en face de l’autre)
Quel est la capnographie normale?
Autour de 35mmhg
Que signifie l’acronyme SBAR?
SITUATION : identification et raison du préavis
BASE DE DONNÉES : le ou les tableaux cliniques identifiés
ANALYSE DE DONNÉES : nb total de chocs adm, rythme actuel
RECOMMANDATIONS : délai d’arrivé
Qu’est-ce qui est important de dire durant un rapport lorsque le pt n’est pas intuber?
- Le patient tolère la canule
- les ventilations se font bien
Quelles sont les étapes du deuil?
- déni
- colère
- tristesse
- acceptation
- intégration
Quels sont les buts d’arrêter les manœuvres?
- pour poursuivre les manœuvres de réanimation sur les pt qui ont une forte probabilité de survie
- cesser les efforts de réanimation lorsque ces derniers sont futiles
Comment procéder à l’annonce de décès?
- pendant l’intervention, laisser les proches assister aux manœuvres de réanimation
- expliquer c’est qui se passe en utilisant des termes clairs et simples
- créer une environnement adéquat pour l’annonce
Lorsqu’un pt porte un stimulateur cardiaque et qu’il y a des spicules, on le considère en …?
Asystolie
Au niveau médico légal, qu’est-ce qui dicte ma façon d’agir?
- l’impartialité (si j’étais patient est ce que j’aurais faite la même chose?)
- universalisation (est ce que ma conduite devrais ce répéter dans toutes les interventions?)
- justification personnelle (défendre au près de d’autre personne)
Qu’est ce que sont les lividités?
- résultent des l’accumulation de sang dans les parties déclives du corps
- apparaissent environ 45 mins après le décès
- sont modifiables au début
- demeurent fixes 6-8h après le décès
Qu’est-ce qu’une trachéotomie?
- Accès stable aux voies respiratoires inférieurs de façon prolongée par une stomie, soit pour ventiler le pt ou pour retirer des sécrétions à l’aide de la succion
Quelles sont les indications de la trachéotomie?
- obstruction des voies respiratoires sup
- assistance ventilatoire mécanique
- protection des voies respiratoires
- incapacité d’expectorer ses sécrétions trachéales
- laryngectomie
Qu’est ce qui différencie la trachéotomie ouverte d’une trachéotomie fermée?
- Ouverte : perméabilité complète ou partielle des VRS et VRI du pt, intubation possible
- fermée : absence de continuité entre les VRI et VRS, intubation impossible
Quels sont les changements physiologiques au niveau de la trachéotomie?
- réduction de l’espace mort
- absence d’humidification, de filtration et de réchauffement de l’air inspiré
- limite de la phonation
- possibilité et dysphagie
Moments indiqués de la prise de pouls? chez l’adulte
Si capno présente :
- CAB initial
- Lors de présence de signes de vie
- lorsque la donnée de l’ETCO2 augmente de façon soudaine et importante
Si capno est non dispo :
- CAB initial
- lors du VPO
- avant d’entreprendre l’évac
- en présence de signes de vie
- lors d’un CNC après une analyse pré départ dans le véhicule
Lors de l’évacuation ou du transport du pt, si le paramedic remarque un rythme défibrilable et qu’il ne semble pas être créer par des artéfacts de mouvements que doit-il faire?
- s’assurer d’avoir les conditions appropriées pour l’obtention d’une analyse sans artéfacts (au besoin immobiliser le véhicule ambulancier)
- Effectuer une analyse
(ces étapes peuvent être répétées toutes les 5 mins)
La bradycardie chez le PED est un signe…?
d’hypoxie sévère
Que signifie l’acconyme DAVG?
Dispositif d’assistance ventriculaire gauche
Quelle est la principale cause de l’ACR chez la clientèle adulte?
Les MCAS
Quelle est la principale cause de l’ACR chez la clientèle PED?
l’hypoxie à cause des OVR
Lors de la rigidité cadavérique quelle est la première région touchée?
L’articulation temporo-maxillaire (après 2 à 4h)
Quelles sont 4 complications possibles de la laryngoscopie?
- Lésion aux lèvres
- Saignement/oedème laryngé
- Laryngospasme
- Douleur cervicale ou douleur à la gorge
- Bradycardie (stimulation du nerf vague au niveau du pharynx et du larynx supérieur)
Dans quel(s) protocole(s) faut-il valider une minute d’asystolie?
- mort irréversible
- ADM
Dans quel(s) protocole(s) dans les aspects médico-légaux, faut-il confirmer l’absence
de pouls dans son application?
- Mort irréversible
- ADM
Quelles sont les particularités pédiatriques?
- ne pas oublier le mode PED
- prioriser l’O2 au pads
- pads antéro-postérieure
- pas d’arrêt de manoeuvres
- l’intubation dépends du poids (30kg) et combitube 4 pieds
- pas les mêmes signes vitaux
- pas les mêmes mécanismes de compensation
- pas les mêmes signes de détresse respiratoires/ + de besoins métaboliques
- pas la même approche qu’on vas avoir avec le pt
- drap en dessous du nourisson (la tête est plus grosse)/ ped aussi pour la tête en position neutre
- pour faire une défibrillation efficace les pads ne doivent pas ce touchées
- importance de la profondeur des compressions
- asynchrone si intuber
- si bradycardie, ventilation 30 secondes puis ré-appréciation du pouls
- pouls brachial/carotidien/fémoral
- analyse en position trouvé
Lors d’un essai de DVR au laryngoscope, quelles structures ne doit-on pas dépassées?
Les cordes vocales (on les voient bien grâce au plis vestibulaire)
Que veut dire ROSC?
return of spontaneous circulation
Faite moi un exemple de 10-10 selon le SBAR.
S : masculin 68 ans, présentement en ACR
B : retrouver au sol à 15h par sa conjointe
A : 3 chocs donnés, intubé au i-gel, 33mmhg, AESP au moniteur
R : on arrive dans 15 mins
Quelles sont les caractéristiques de la canule sans ballonet?
- trachéotomie à long terme
- ne requiert pas de ventilation
- réflexe de déglutition intact
- Utile pour des besoins réguliers de succion
Quelles sont les caractéristiques de la canule avec ballonet?
- Diminue le risque d’aspiration
- l’obstruction de la canule provoquera une obstruction complète
Quelles sont les caractéristiques de la canule fenestré?
- Avec ou sans ballonet
- permet un échange d’air entre les voies aériennes supérieures et la trachée
- permet au patient de parler et de produire une toux plus productive
Quelles sont les caractéristiques de la chemise interne?
- sert a nettoyage des sécrétions
- réduit la lumière de la canule externe
Quelles sont les caractéristiques des valves de phonation?
- peuvent être installées au bout externe de la canule
- permettent à l’air d’entrer mais l’empêchent de ressortir par la canule
- forcent l’air le larynx et le voies aériennes supérieures aidant à l’élocution
Que doit-on faire lors d’une obstruction de la trachéotomie?
- retirer la canule interne
- aspiration de la canule externe
- dégonfler le ballonet
- Retirer et réinsérer canule externe
Nommez une complication durant l’intervention chirurgicale, à court et à long terme de la trachéotomie?
Pendant l’intervention :
- hémorragie
À court terme :
- déplacement du tube
à long terme : aspiration
Comment ventiler un pt qui a une trachéotomie avec une canule?
- ventiler directement par la canule
Comment ventiler un pt qui n’a pas de canule?
- ventiler par la stomie en lui maintenant la bouche et le nez fermé
Quels sont les outils d’immobilisation pour les peds et quels sont les poids associés?
- Pedic pac : 71-122 cm / 20-90 lbs
- med-kids : 28-58 cm / 2-15lbs
- atelle sous-vide : en bas de 71 cm
Pourquoi en hypothermie on masse pas?
- déchet qu’on ne veut pas ramener dans notre triangle de vie
