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réa 2 examen finale > protocole PICPSP > Flashcards

protocole PICPSP Flashcards

1
Q

Quelles sont les indications pour faire un constat de décès à distance?

A
  • ADM
  • Mort irréversible
  • Directives de non-réa
  • Mort évidente
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Q

Quelles sont les tâches à effectuées lors d’un constat de décès à distance?

A
  • Examen physique du pt (on cherche les marques de violence ou autre signes pouvant déterminer la cause du décès)
  • Essayer d’identifier la personne décédée
  • Déterminer les circonstances du décès
  • Nom de l’entreprise funéraire désignée
  • Contacter l’unité de soutien technique

Si la famille est présente :
- informer de la non-initiation des manœuvres ou l’arrêt des manoeuvres
- lui expliquer ce qui justifie l’absence de manoeuvres
- annoncer le décès et obtenir une aide psychologique

Si constat réaliser:
- annoncer le nom du médecin qui à procédé au constat de décès
- l’aviser que le corps ne sera pas transporter par ambulance au CH (il sera plutôt pris en charge par l’entreprise funéraire ou par le coroner)

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3
Q

Doit-on aviser le CCS lorsqu’un constat de décès à distance est initié?

A

Oui c’est dans notre devoir d’aviser le CCS

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4
Q

Est-ce qu’un patient dont le constat de décès à été réalisé peut être transporté en véhicule ambulancier?

A

Non, sauf situations exceptionnelles et à la demande de l’unité de soutien clinique ou CCS.

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5
Q

À quels moments pouvons-nous appliquées les directives de non-réanimation?

A
  • Présence d’une ordonnance écrite de non-réanimation
  • Décision de non-réanimation exprimée par la personne autorisée à consentir aux soins (En ordre : personne qui peut consentir aux soins d’un mineur/ représentant légal, conjoint, un proche parent)
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6
Q

Quelles sont les deux situations particulières lors des directives de non-réanimation?

A
  • s’il y a désaccord parmi les personnes présentes = procéder au protocole de réanimation
  • Si une demande est exprimée de continuer les manoeuvres malgré une ordonnance médicale écrite de non-réanimation = procéder au protocole de réanimation
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7
Q

Dans ces deux mêmes situations (circonstances particulières à la non-réanimation) , qu’est-ce qui est important de dire à la personne concernée?

A
  • Qu’elle est tenu d’agir dans le seul intérêt du patient en respectant, dans la mesure du possible, les volontés de cette dernière
  • Qu’elle soit assurer que les soins seront bénéfiques malgré la permanence de certains de leurs effets
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8
Q

Quels éléments doit tenir en compte les directives d’un professionnel de la santé?

A
  • être bénéfique pour le patient
  • tenir compte du contexte clinique et des compétences des professionnels présents
  • respecter les limites du champ d’exercices du paramédic
  • ne pas imposer des soins supplémentaires qui ne sont pas prévus et présents aux protocoles
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9
Q

Qu’est-ce qui se passera si les considérations mentionné dans le protocole ne sont pas respecter par le professionnel de la santé?

A
  • Le professionnel devra assumer l’entière responsabilité du patient
  • au besoin documenter la directive donné à l’écrit et à l’aide d’un enregistrement vocal du MDSA (nom, matricule, RIP)
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10
Q

Quelles sont les indications du protocole de mort évidente?

A
  • Ossement
  • Décapitation
  • Sectionnement complet du corps
  • Compressement complet du crâne
  • Évidement du crâne
  • Adipocire
  • Momification
  • Calcination
  • Putréfaction avancée
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11
Q

Quels sont les signes de la putréfaction avancée?

A
  • gonflement des tissus
    ET
  • friabilité des tissus
    ET
  • suintement du corps
    ET
    tissus gangreneux bleuâtres ou noirâtres
    ET
  • odeur nauséabonde caractéristique
    (elle doit aussi être considérée avancée quand on a de la difficulté à identifier le pt

*dès qu’il y a un doute contacter l’unité de soutien technique

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12
Q

Quelles sont les indications du protocole de mort irréversibles?

A
  • présence de rigidité cadavérique avec, sauf exception lividité post-mortem
  • putréfaction non-avancée
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13
Q

Quelles intervention doit-on faire lors d’un protocole de mort irréversible?

A
  • confirmer l’absence de pouls
  • Confirmer et verbaliser les signes objectivantes de mort irréversibles présents
  • 1min d’asystolie (considérer asystolie si ce sont des spicules de stimulateur cardiaque)
  • ne pas effectuer de manoeuvres de réanimation
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14
Q

Comment peut-on décrire la putréfaction non-avancée?

A
  • gonflement des tissus
  • friabilité des tissus
  • suintement du corps
  • tissus gangreneux bleuâtres ou noirâtres
  • odeur nauséabondes
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15
Q

Quels sont les niveau de soins et qu’est-ce que ça implique?

A

A :
- Prolonger la vie par tous les soins nécessaires
- Tous les protocoles sont inclus

B :
- Prolonger la vie par des soins limités
- Tous les protocoles sont inclus
- Au choix du patient : Intubation

C :
- Assurer le confort prioritairement à prolonger la vie
- Tous les protocoles sont inclus
- Au choix du patient : Intubation/ Assistance ventilatoire

D:
- Assurer le confort uniquement sans viser à prolonger la vie
- Les protocoles suivants sont inclus : Oxygénation, administration de salbultamol, nitroglycérine et glucagon
- Au choix du pt : Assistance respiratoire (CPAP) en cas de détresse respiratoire
- Exclus : Intubation Assistance ventilatoire

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16
Q

Quoi faire lors d’une scène de crime confirmée ou suspectée?

A
  • demander les interventions policières
  • les policiers devrait confirmé une mort évidente
  • si ce n’est pas le cas démontrer une volonté d’accéder rapidement au pt (les 10-35 devraient vous permettront d’accéder rapidement)
  • Protéger la scène de crime
  • documenter de façon détaillée
17
Q

Qu’est-ce que la situation traumatique, hémorragique ou particulière implique en ACR?

A
  • cinétique à risque de lésion traumatique grave
  • Traumatisme pénétrant de la région centrale
  • Hémorragie médicale ou traumatique (l’hémorragie doit être clairement documentée)
  • femme enceinte de 20 semaines et plus
18
Q

De quel côté doit on déplacer la bedaine de la femme enceinte de 20 semaines et plus?

A

Vers la gauche pour dégager la veine cave

19
Q

Durant une situation d’OVR et que le pt est porteur d’un DAVG que doit-on faire?

A

Patient conscient :
- appliquer seulement la méthode des tapes entre les omoplates

Patient inconscient :
- Appliquer la séquence du pt sans pouls du présent protocole
- tenter des ventilations (sans compressions thoraciques) afin de confirmer l’OVR et pendant la prép du laryngo
- effectuer jusqu’à 3 tentatives de DVR sans compressions
- si pas de désobstruction, poursuivre les l’application du protocole en incluant les compressions thoraciques

20
Q

Durant une situation d’OVR et que les intervenants DEA sont présents que doit-on faire?

A
  • confirmer l’ACR (pls plus ventilations)
  • s’assurer qu’une analyse DEA à été effectuée
  • poursuivre les manoeuvres de DVR
  • prép matériel de laryngo
  • Cycle de DVR
  • Transfert de DEA au moniteur : ANALYSE
  • évac et poursuivre le protocole
21
Q

Quoi faire si un ACR survient dans le véhicule ambulancier?

A
  • Faire le protocole complet mais ne pas faire les analyses pré départ
22
Q

À quel moment peut-on dire que le protocole de bradycardie s’applique chez le PED?

A

Un ped qui présente une BRADYCARDIE en bas de 60 et qu’Il est a P ou U avec des signes d’hypoperfusion

23
Q

Que doit-on faire lors d’un protocole de bradycardie chez le PED?

A
  • Initier l’assistance ventilatoire pendant 30 secondes avec une FiO2 à 1 puis réevaluer le pouls
  • Si l bradycardie persiste, débute la RCR (sauf si pt réagit de façon significative retrait ou localise la douleur)
  • Chez le pt à U et sans réflexe de déglutition, considérer l’intubation dès que le matériel est prêt
  • Réevaluer le pouls du pt toutes les 2 mins (si pas de pouls ce fier au protocole de RCR)
24
Q

Dans quelles circonstances un constat de décès n’est pas applicable?

A
  • raison humanitaire (lieu public ne permettant pas de réaliser la procédure, attroupement, refus de la famille)
  • décès en transport
  • Problème de télécommunications
  • demandes spontanée d’autopsie de la famille
25
Q

Lors d’un constat de décès est-ce que les 10-35 doivent être présents?

A

oui, s’assurer que les 10-35 sont présents et veiller à ce que le coroner soit avisé dans les situations suivantes : mort obscure, mort violente, mort induite par la négligence, ou lorsque l’identité de la personne décédée est inconnue.

26
Q

En contexte de mort évidente, le policier peut…?

A

Dresser le constat de décès sans impliquer de médecin

27
Q

Que faire si la putréfaction n’empêche pas l’identification du patient et si au moins un des éléments de putréfaction est manquant?

A

Ce référé au protocole de mort irréversible.

28
Q

Quelles sont les contres-indications absolues de l’arrêt des manoeuvres?

A
  • âge en bas de 18 ans
  • hypothermie comme cause suspecté du décès
  • porteur de DAVG (à moins d’avis contraire de la part du CH d’appartenance)
29
Q

Quelles sont les contres-indications initiales de l’arrêt des manoeuvres?

A
  • Grossesse de 20 semaines et plus
  • ACR témoigné (par paramedic ou PR)
  • Retour de pouls (30 secondes) à tout moment lors de la réanimation
  • Choc donné (paramedic, pr, pi/témoin)
  • Obstruction (non-résolue) des voies respiratoires supérieurs par un corps étranger
  • Noyade (récente en bas de 90 mins) comme cause suspectée de décès
30
Q

À quel moment doit-on considérer l’arrêt de manoeuvres en l’absence de contres-indications (initiales ou absolues) et en présence d’une asystolie?

A
  • 2 minutes après la 5ième analyse
  • après la première analyse traumatique ou hémorragique
31
Q

À quel moment lors de l’arrêt de manoeuvres en transport peut-on arrêter les manoeuvres?

A

Si aucun choc n’a été donné dans les 10 dernières minutes et en présence d’une asystolie

réa 2 examen finale (4 decks)

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