Thème D: Intro + Tête Flashcards
morphologie 2e trimestre
Quelle est la forme de la tête normalement
ovoïde
combien y a-til de fontanelles
4
comment nomme-t-on ce type de crâne
brachycéphalie
comment nomme-t-on ce type de crâne
dolichocéphalie
quelles sont les causes d’une variante crânienne
- Constitutionnelles (ethnicité, hérédité, génétique)
- Acquises (présentation fœtale, manque de liquide amniotique)
Qu’est-ce qui se développe dans la tête à la 10 SA
encéphale
Qu’est-ce qui se développe dans la tête à la 12e SA
les plexus choroïdes occupent le 2/3 postérieurs des ventricules latéraux séparés parfaitement par la faux du cerveau en deux parties
Qu’est-ce qui se développe dans la tête à la 16e SA
scissure interhémisphérique, le cervelet et le cavum septum pellucidum sont visibles
Quel artéfact apparait à la 20 SA
l’hémisphère cérébral proximal à la sonde est plus
difficile à visualiser en raison des échos parasites
Quel est l’angle maximal toléré pour l’acquisition d’image de la tête
30 degré
Quelles images peuvent être réalisées avec ce plan de coupe
DBP et PC
Critères de vue pour l’image du DBP et du PC
- une vue transversale de la tête fœtale au niveau des thalami
- angle idéal de 90⁰ par rapport à la faux du cerveau
- aspect symétrique des deux hémisphères
- la continuité de la faux du cerveau est interrompue au milieu par le cavum du septum pellucidum (CSP) et le thalamus
- non visualisation du cervelet
C’est quoi la mesure du DBP
Diamètre transverse maximum du crâne fœtal, mesuré entre les deux os pariétaux, décrivant un angle de 90º par rapport à la faux du cerveau
Qu’est-ce que le plan de couple du DBP et du PC doit inclure
La faux du cerveau (au centre de la tête)
Le cavum du septum pellucidum (CSP) (image rectangulaire liquidienne anéchogène, situé entre les cornes frontales des ventricules latéraux)
Les thalami (de part et d’autre du 3e ventricule)
La ligne hyperdense du fond (en postérieur) de la scissure sylvienne
quel est le critère représenté en 1
- cornes frontales des ventricules latéraux
quel est le critère représenté en 2
- CSP
quel est le critère représenté en 4
3e ventricule
quel est le critère représenté en 5
scissure sylvienne
Quel est le critère représenté en 6
thalamus (les triangles)
comment mesurer le DBP
externe/interne, angle de 90degré avec la faux, devant le thalamus
Que veut dire DBP
Diamètre bipariétal
Que veut dire PC
Périmètre crânien
Comment mesurer le PC
utiliser l’ellipse
inclure la voûte crânienne complètement
Vrai ou faux
Nous devons faire les mesures de PC et de BPD sur la même image
vrai
Qu’est-ce qui est mesurer ici
PC
quatre caractéristiques que nous devons observer sur la tête
- la taille (par la biométrie)
- la forme (ovale, sans saillie focale ou défauts)
- l’intégrité (aucun défaut osseux)
- la densité osseuse (structure échogène continue interrompue uniquement par les sutures )
Quel est ce plan de coupe et pour mesurer quoi
Le plan de coupe transventriculaire pour la mesure des ventricules latéraux et vue du CSP
critère de vue pour plan de coupe transventriculaire
- Les parties antérieure et postérieure des ventricules latéraux sont visibles
- La partie antérieure des ventricules latéraux (cornes frontales ou antérieures) apparaît comme deux structures liquidiennes en forme de virgules
- Les cornes frontales ont une paroi latérale bien définie et sont séparées sur leur bord interne par le cavum du septum pellucidum (CSP).
- Le CSP est une cavité liquidienne entre
deux fines membranes. - Les plexus choroïdes sont visibles sur ce plan de coupe
- Le cervelet doit être absent
- Dans ce plan, seul l’hémisphère distal est habituellement correctement
visualisé, tandis que l’hémisphère proximal est souvent masqué par des artefacts: Les lésions cérébrales sévères sont généralement bilatérales et il a été suggéré de
présumer, la symétrie du cerveau dans les examens de morphologie (ISUOG).
Quel plan de coupe est illustrer
Le plan de coupe transventriculaire
Quelle est la structure 1
- CSP
Quelle est la structure 2
ventricules antérieurs
Quelle est la structure 3
plexus choroides
Quelle est la structure 4
ventricules postérieurs
Quelle est la structure 5
scissure pariéto-occipitale interne
Comment mesurer les ventricules latéraux?
- La mesure utile est la largeur du carrefour ventriculaire
- Les curseurs doivent être posés sur les bords internes des parois du ventricule
- Les curseurs doivent être alignés perpendiculairement au grand axe du ventricule
- La ligne de mesure doit passer par la partie occipitale (arrière) du plexus choroïde, au niveau de la scissure pariéto-occipitale interne
qu’est-ce qui est mesuré ici
ventricules lat
quelle est cette image
CSP
La visualisation du CSP se fait entre quelles semaines?
16-37 SA
comment aborder les plexus choroides
abord par la fosse postérieur, au même niveau que les mesures des ventricules lat
quelle est cette image
plexus choroides
critères de vue pour plexus
homogène
hyperéchogène
symétrique
orientation semblable
quel-est ce plan de coupe
Le plan de coupe transcérébelleux pour les mesures de la fosse postérieure
critère de vue coupe transcérébelleux pour les mesures de la fosse postérieure
- des cornes frontales des ventricules latéraux
- du CSP
- des thalamus
- du cervelet
- de la grande citerne
- du tissu mou du cou (pli nucal)
*absence des ventricules Lats.
Quelle est la structure 1
Cornes frontales des ventricules latéraux
Quelle est la structure 2
CSP
Quelle est la structure 3
Thalamus
Quelle est la structure 4
Cervelet
Quelle est la structure 5
Grande citerne
Quelle est la structure 6
Pli nucal
Quelle est la structure 7
Vermis (entre les deux hémisphères cérébelleux)
quelle est la forme du cervelet
8/ cacahuète
où est situé le cervelet
en postérieur et bas dans le crâne : derrière le thalamus
de quoi est formé le cervelet
formé par les hémisphères cérébelleux arrondis: joints en leur milieu par une scissure : le vermis cérébelleux (plus échogène)
comment mesurer le cervelet
diamètre maximal entre les hémisphères cérébelleux
valeur du diamètre transversal du cervelet en
mm équivaut à peu près à « l’âge gestationnel
en semaines »
les curseurs doivent être placés sur les contours
hyperéchogènes du cervelet
Quest-ce qui est mesuré
cervelet
Position de la grande citerne
- espace sous-arachnoïdien situé entre la surface
des hémisphères cérébelleux et l’écaille
occipitale - espace liquidien situé en arrière du cervelet
(anéchogène)
Vrai ou faux: le liquide de la grande citerne est, en temps normal, toujours anéchogène
vrai
comment faire la mesure de la grande citerne
- la mesure s’effectue sur la même image que
celle du cervelet, dans l’axe fronto-occipital
entre la face postérieure du vermis
cérébelleux et la face interne de l’écaille
occipitale.
le diamètre antéropostérieur de la grande
citerne est stable
les curseurs sont dans le liquide : un appuyé sur la paroi externe du cervelet et l’autre appuyé sur la paroi interne de l’occiput
quelle est la structure mesurer
grande citerne
quelle structure est importante à mesurer pour les risques d’aneuploïdies
pli nucal
comment mesurer le pli nucal
- Elle se mesure entre le bord externe de l’os occipital et la face externe de la peau
- Se mesure jusqu’à 23 6/7 SA
- NE SE MESURE PLUS À PARTIR DE 24 0/7 SA
quelle est la structure mesurée
pli nucal
comment positionner sonde pour voir polygone de Willis
en dessous du plan du DBP
voir les orbitres des yeux
Doppler utilisé pour voir polygone de Willis
puissance bi
quelle est la structure 1
Artère cérébrale moyenne
quelle est la structure 2
Artère communicante postérieure
quelle est la structure 3
Artère cérébrale postérieure
quelle est la structure 4
Artère cérébrale antérieure
comment obtenir un plan de coupe coronal/frontal de la tête
Obtenu en faisant pivoter la sonde à 90 degrés à partir du plan du DBP
Quelle structure est + visible sur la coupe sagittal médiane de la tête
4e ventricule
quelle est la structure 1
corps calleux
quelle est la structure 2
CSP
quelle est la structure 3
diencéphale
quelle est la structure 7
4e ventricule
quelle est la structure 8
vermis du cervelet
À quel moment faisons nous un plan de coupe sagittale médian
lorsqu’il y a un doute ou confirmer une
anomalie sur les coupes précédentes, plus
particulièrement le corps calleux
Que pouvons nous voir avec le Doppler puissance sur une coupe sagittale médiane de la tête
artère péricalleuse
quelle est cette modalité
IRM foetal
Quel est le moment pour faire l’écho de morphologie
20-22SA
Pourquoi faisons-nous l’écho de morphologie à 20-22 SA
C’est à ce moment que le stade du
développement du fœtus permet de bien
l’évaluer
Cette période permet un compromis entre la
datation de la grossesse (plus précise, car
réalisée plus tôt) et la détection, à temps, des
anomalies congénitales majeures
Vrai ou faux
L’écho de morphologie est obligatoire
faux
À quoi sert l’écho de morphologie
vérifier le développement du foetus
effectuer plusieurs mesures (biométrie)
étudier toutes les parties du corps
(organes, membres, colonne, etc…)
détecter des malformations/anomalies
mesurer la croissance du fœtus
évaluer l’environnement du fœtus
(placenta et liquide amniotique)
mesurer le col (dépistage)
combien de temps dur un examen de morphologie
30-45min
Quel est le pourcentage d’anomalies morphologies
1-2%
Qu’est-ce que peut jouer sur la position foetal
excès liquide, multipare, poids du fœtus…
à partir de quand la position foetal se fixe
7 mois et demi / 30SA
Quelles sont les positions foetales possibles
différence entre la nomenclature de ces sièges
a) siège complet
b) siège décomplet mode des fesse
c) siège décomplété mode pieds
Que doit-on dire de plus sur une position siège ou céphalique
En plus du terme siège ou céphalique, il est important de mentionner le côté où se trouve le dos fœtal.
Que doit-on dire de plus sur une position transversale
Dire la position de la tête et du dos
Quelle est cette présentation fœtale?
Céphalique dos à droite
Quelle est cette présentation fœtale?
Siège décomplété mode fesses dos en antérieur.
Quelle est cette présentation fœtale?
Transverse tête à droite dos en caudal
Qu’est ce qui délimite latéralement le thorax
arcs costaux
Qu’est ce qui délimite par l’arrière le thorax
rachis thoracique
Qu’est ce qui délimite la base inférieur du thorax
diaphragme
Qu’est ce qui délimite le sommet du thorax
rachis des clavicules
Le sternum est hypo ou hyper
hypo, car cartilagineux
Comment apparait le diaphragme à l’écho
ligne hypoéchogène séparant le contenu du thorax du contenu de l’abdomen
Comment apparaissent les poumons à l’écho
hyper et homogène entre eux
C’Est quoi les **
poumons
Quelle image devons-nous faire pour éviter les hernies diaphragmatiques
coupole en sagittal et vue coronale
Quelle est la structure 1
vessie
quelle est la structure 2
estomac
quelle est la structure 3
foie
quelle est la structure 4
coupole diaphragmatique
Vrai ou faux : les poumons sont hyper par rapport au foie
vrai
Quel côté du bébé c’est
droit, pas de coeur
Qu’est ce qui peut nuire à l’observation des poumons
les artéfacts des côtes
Qu’est ce qui est pointé
trachée
Quelle est la structure 1
colonne
Quelle est la structure 2
trachée
Quelle est la structure 3
oesophage
Quels sont les critère de vue pour la coupole droite du diaphragme en vue sagittale
-voir la coupole diaphragmatique droite sur toute sa longueur de postérieur à antérieur
-être en franc sagittal (colonne)
-voir le rein droit
Quels sont les critère de vue pour la coupole gauche du diaphragme en vue sagittale
-voir la coupole diaphragmatique gauche sur toute sa longueur de postérieur à antérieur
-être en franc sagittal
-voir le rein gauche
-voir l’estomac
Quels sont les critère de vue franche pour la vue coronal du diaphragme
voir l’estomac sous la coupole
voir le cœur au-dessus de la coupole
voir la coupole sur toute sa longueur du côté au côté droit
À quoi sert le thymus
mise en place du système immunitaire chez le fœtus/enfant en assurant la maturation des lymphocytes.
Décris l’aspect du thymus à l’écho en coupe sagittale
une zone triangulaire hyper, rétrosternale dont la base repose sur le cœur
quelle est cette structure vue en axial
thymus
Que délimite le diaphragme
structure thoracique et organes abdo
Quelle est la structure 1
poumon droit
quelle est la structure 2
coeur
quelle est la structure 3
estomac
quelle est la structure 4
poumon g
À 20 SA, à quoi est comparable la taille du coeur
raisin
Vrai ou faux: les malformations cardiaques ne sont pas fréquentes chez le foetus
Faux, ce sont les malformation congénitales les plus fréquentes
Quel pourcentage des cardiopathie majeur est décelé à l’écho
60%
si le situs est normal, le ♡ doit être localisé dans quoi
l’hémithorax gauche
Le cœur fœtal est étudié à partir de quelle vue
4 chambres
dans les images du coeur, il doit occuper quelle portion de l’écran
occupe environ un tiers ou même la moitié de l’écran
Quels paramètre doivent être ajusté pour étudier le ♡ lors du réglage manuel
-Diminution de la taille du secteur
-Augmentation du contraste de l’image
-Ajustement les autres paramètres (focus, profondeur, agrandissement, centrage)
Que fait le paramètre presetcœur
règle automatiquement les paramètres de façon optimale
Que regardons nous dans notre étude du ♡ (5)
-anatomie
-rythme cardiaque
-position
-axe
-volume cardiaque
Le rythme cardiaque se mesure sur quelle vue
axial du thorax
le curseur doit être placé sur quelle valve pour le rythme cardiaque
valve tricuspidienne
quel Doppler utilisons nous pour le rythme cardiaque
pulsé
quel est le rythme cardiaque régulier au 2e trimestre
entre 120 et 160 bpm
Que fait-on si le rythme cardiaque est en dehors des normes
reprendre une images plus tard
Combien de battements cardiaques doit-on prendre pour le rythme cardiaque
6-10 cycles uniforme
Qu’est ce qui peut nuire à l’acquisition du rythme cardiaque
mouvements fœtaux, hoquet, arythmie normale, etc.
quelle est cette image
rythme cardiaque
vers où doit pointer l’apex du coeur normalement pour le situs
vers la gauche/même côté que l’estomac
Vrai ou faux:: pour le positionnement du ♡, l’image est en dual
vrai
l’image doit être prise en mode «Dual»,
-1 montrant les 4 chambres cardiaques
-1 montrant l’estomac
Que devons nous ajouter sur l’image de la position cardiaque
picto position fœtale
Vrai ou faux: si le bébé bouge, on doit tout refaire les images de position
vrai
nom de la méthode des cardiologues pour la position du coeur
méthode de cordes
l’axe du coeur est calculé selon quoi
Calculé selon l’axe du septum interventriculaire p/r à l’axe antéro -postérieur du fœtus (du sternum à la colonne)
Quelle est la déviation normale du coeur
45º +/- 20º vers le côté gauche du fœtus
Quelle est la taille normale du coeur p/r au thorax
1/3 du thorax
Vrai ou faux: le 1/3 du coeur doit être dans la portion gauche du thorax
faux, Le 2/3 du cœur doit être dans la portion gauche et le 1/3 dans portion droite
Quelles est cette image
4 chambres
Quelle position foetal rend l’etude de l’anatomie cardiaque difficile
Lorsque le dos fœtal est antérieur, il est très difficile d’évaluer l’anatomie cardiaque en raison de l’ombre engendrée par le rachis
Quelle est la position de la valve tricuspidienne par rapport à la valve mitraille
légèrement plus apicale
Quelle est la structure 1
bandelette modératrice
Quelle est la structure 2
croix du ♡
Quelle est la structure 3
membrane du foramen ovale
Quelle est la structure 4
aorte thoracique descendante
Quelle est la structure 5
rachis
critères de vue franche pour le 4 chambres
-coeur= 1/3 thorax
-les structures du cœur sont pratiquement de la même taille (oreillettes et ventricules)
-la membrane du foramen ovale bombe dans l’oreillette gauche
-la croix du cœur doit être sans discontinuité
-septum interventriculaire doit être intact
- présence de la bandelette modératrice dans VD
-la valve tricuspide (droite) légèrement plus apicale que la valve mitrale
-au moins deux veines pulmonaires devraient être visibles à la face postérieure de l’OG
L’apex du cœur pointe à (5h ou 7h) ou 12h dans l’image
-Les contours des cavités cardiaques sont fins
-Les cavités sont hypoéchogènes
-Les septums bien démontrés
Quelle est la structure verte
veines pulmonaires
Quelle quantité de liquide péricardique est considérée comme physiologique
3mm
On doit favoriser un ♡ qui pointe vers quelle heure
Favoriser un cœur pointant entre 10h et 2h (approche antérieure), à 5h ou à 7h (approche postérieure).
la vue des 4 chambres est obtenue dans un plan _____________ au tronc du foetus
perpendiculaire
la vue de 4 chambres est plus facile lorsque le balayage se fait par quels endroits
apex ou abord lat en suivant l’obliquité des espaces intercostaux
C’est quoi le foramen oval
large fente, située dans le septum interauriculaire qui permet le passage du sang de l’oreillette droite, surtout celui en provenance de la veine cave inférieure (et donc du placenta) vers l’oreillette gauche
C’est quoi le canal artériel
artériel « vaisseau provisoire » très bref qui
permet de faire passer le sang du tronc pulmonaire vers l’aorte descendante
C’est quoi les organes nobles
coeur, poumons, reins, cerveau
Que permettent le foramen oval et le canal artériel
permettent ainsi au sang oxygéné de passer vers l’aorte et ainsi vers le cerveau mais également les autres organes.
nomme toutes les images coeur/thorax à faire
- Coupoles diaphragmatiques, plan sagittal droit et gauche (en DUAL)
- Coupole diaphragmatique, plan coronal
- Rythme cardiaque
- Situs (position du cœur, en mode «dual» avec l’estomac + pictogramme)
- 4 chambres cardiaques
- Septum interventriculaire (en DUAL avec Doppler)
7.Croisement des gros vaisseaux en mode «dual» (chambre de chasse gauche et droite) - Vue du «V sign» (en DUAL avec Doppler)
- Crosse aortique sagittale (en DUAL avec Doppler)
Quel est le but de l’étude du croisement des gros vaisseaux
démonter les 2 voies d’éjection du cœur et leur croisement
C’est quoi la voie d’éjection droite
le tronc de l’artère pulmonaire sera dégagé à partir de la coupe de 4 cavités, en effectuant une angulation de la sonde vers la tête fœtale.
C’est quoi la voie d’éjection gauche
l’aorte sera dégagée à partir de la coupe des 4 cavités, en effectuant une rotation de la sonde permettant de dégager l’épaule droite fœtale.
Quelle est cette image
Croisement des gros vaisseaux en mode «dual» (chambre de chasse gauche et droite)
comment doivent être les gros vaisseaux cardiaques entre eux
en forme de X, jamais //s
mouvement de la main pour passer du 4 chambre à la vue des 3 vaisseaux
léger pivot et remonter vers tête foetus
structure 1
canal artériel
structure 2
tronc pulmonaire
structure 3
ventricule droit
structure sur la vue des 3 vaisseaux
- aorte ascendante
- veine cave sup
- aorte descendante
- canal artériel
- Tronc pulmonaire
R. rachis
Comment doivent être les 3 vaisseaux les uns par rapport aux autres
triangle décroissant (vcs= plus petite)
Quel est le mouvement pour passer du 4 chambre à l’image des 3 vaisseaux
Incliner (ou anguler) ou glisser la sonde VERS LA TÊTE FOETALE
comment passer de l’image du 4 chambre à la chambre de chasse
Rotation de la sonde dans le sens horaire
1.art. pulm.
2. aorte
3. VCS
4. trachée
Quels vaisseaux forment le V sing
l’aorte et l’artère pulmonaire
Quel mouvement pouvons nous faire pour mieux visualiser le V sign
d’être un peu plus céphalad (tête fœtale)
Quels mode doit-on utiliser pour le V sing
Doppler couleur et Dual
Quelle est cette image
image du septum interventriculaire
À quoi sert l’image du septum interventriculaire
éliminer CIV
Comment doit être le coeur sur l’image du septum
horizontal
Quel vitesse devrait être le Doppler couleur lors de l’image du septum
20/30 cm/s
Pourquoi y a-t-il du doppler au niveau des oreillettes
foramen ovale
Comment doit être le doppler dans l’image du septum
Bien remplir les deux ventricules avec le doppler et s’assurer qu’il n’y a pas d’aliasing
Il ne doit pas y avoir de couleur sur le septum
Nomme toutes les images à faire pour le coeur/thorax
- Coupoles diaphragmatiques sagittal d et G DUAL
- Coupole diaphragmatique, plan coronal
- Rythme cardiaque
- Situs (position du cœur, en mode «dual» avec l’estomac + pictogramme)
- 4 chambres cardiaques
- Septum interventriculaire (en DUAL avec Doppler)
- Croisement des gros vaisseaux en mode «dual» (chambre de chasse gauche et droite)
- Vue du «V sign» (en DUAL avec Doppler)
- Crosse aortique sagittale (en DUAL avec Doppler)
image cross
- Oreillette droite
- Aorte ascendante
- Crosse aortique
- Aorte descendante
- Tronc brachio-céphalique
- Artère carotide commune gauche
- Artère sous-clavière gauche
- Ventricule gauch
Comment avoir l’image de laVSC et VCI
Une coupe sagittale médiane (un peu à droite p/r au PSM)
- VCI
- OD
- VCS
Dans quel plan de coupe doit être fair l’image de la crosse aortique
parfaite coupe sagittale du fœtus
Laquelle est l’mage de la crosse aortique
B
Images à faire pour abdomen
- Mesure de la circonférence abdominale (CA)
- Insertion du cordon
- Vaisseaux ombilicaux (Doppler couleur, autour de la vessie)
- Image montrant estomac/vessie (coronale permet de voir les deux en même temps)
- Les reins en axial avec mesure des bassinets
- Les reins (gauche et droit) en coronal et/ou sagittal avec mesures bipolaires
- (Les artères rénales avec Doppler couleur en coronal)
Pourquoi étudier l’abdomen
Pour évaluer le développement du foetus
Pour détecter des malformations
Pour détecter des anomalies
Pour détecter un retard de croissance
Quelle est la seule mesure utile de l’abdomen
La circonférence abdominale (CA)
Quelle technique utilisons nous pour mesurer la circonférence abdo
Ellipse
Vrai ou Faux: nous devons inclure la graisse péri-abdo dans la mesure de la circonférence abdo
vrai, contour externe
Comment doit être la mesure CA
ellipse
contour externe avec graisse
image occupe la moitié de l’écran
Quels sont les critères de vue franche du CA
- L’estomac doit être visible
- La veine ombilicale doit être visible (CONCAVITÉ DROITE) avec le sinus porte (image d’un angle de 90 degrés) mais pas jusqu’à la paroi abdominale
- Les 3 points hyperéchogènes de la colonne doivent être visibles
- Les côtes doivent être arrondies et allongées (pas d’ombre)
- L’aorte = image arrondie hypoéchogène
- Les reins ne doivent pas être visibles
- Le cœur et les poumons ne doivent pas être visibles
- La glande surrénale visible = signe qu’il n’y a ni poumons, ni reins
- estomac
- veine ombilicale
- glande surrénale
- rachis
- côtes
- aorte
- sinus porte
Comment placer les curseurs pour mesure CA
ellipse inclue la graisse péri
et compenser/extrapoler
Critère de vue pour insertion cordon
coupe axiale
insertion bien dégagée des deux côtés
cordon dérouler et visible sur plus d’un cm
Comment faire pour avoir image optimal du CA
choses à éviter et technique à favoriser
faire plusieurs mesures 3e trimestre
pas peser trop fort
compenser/extrapole
placer en décubitus lat si difficile
Qu’est ce qui est normal de voir entre la paroi abdo et la surface hépatique
bande hypo physiologique à ne pas confondre avec de l’ascite
Qu’est-ce qui doit être absent sur l’image de l’insertion du cordon
des trous des deux côtés
Insertion cordon
Abdomen
Cordon ombilical
Combien y a-t-il d’artères et de veines ombilicales
2 a
1v
Où passent les 2 artères ombilicales
de chaque côté de la vessie en axial
critère de vue franche des 3 vaisseaux ombilicaux
- Coupe axiale franche de la vessie
- Doppler couleur démontrant les deux artères ombilicales passant de chaque côté de la vessie
- La vessie doit être remplie
Image VO
- artères ombilicales
- vessie
- fémurs
- crête iliaque
- rachis
Quelle est cette image
3 vx coupe axiale du cordon
Quel est l’organe avec l’échogénicité de référence
foie
quelles sont les délimitations du foie
faces supérieures et externes: diaphragme et la paroi
face inférieure: masse intestinale
1= veine ombilicale
3= canal d’Arantius (ductus venosus)
4= sinus porte
synonyme de canal d’arantius
Ductus Venosus
vers où doit pointé le système ombilico-porte
vers la droite
angle de combien de degré pour vaisseaux afférents du foie
120 degré
À partir de quel trimestre voyons-nous toujours la VB
2e
caractéristique de la VB
Forme ovoïde, anéchogène à contour net et non vascularisée : ne répond pas au Doppler
Possible de voir de la boue et/ou des petits calculs à l’intérieur
Vrai ou faux: la rate est visible en temps normal
faux juste pt échogène
Quel est l’échogénicité de la rate p/r au foie
hypo
À parti de quand voit-on l’estomac
11-12 SA
Qu’est ce qu’on peut voir dans l’estomac
présence de flocons du vernix due au liquide amniotique avalé par le fœtus
Quoi faire si on ne voit pas l’estomac
-refaire + tard
-vérifier s’il n’est pas dans le thorax
-Situs
-Voir le bébé faire un déglutition en image du profil (bébé qui ouvre la bouche et aval)
-contrôle dans 1/2 sem
-anomalie pas capable d’avaler
combien de temps l’estomac est visible
L’estomac devrait apparaître sur une période de 30-40 minutes selon déglutition
1: foie
2: vessie
3: estomac
4: intestin
5.poumon
Vrai ou faux: au deuxième trimestre on ne voit pas le colon
vrai
- rate
- aorte
*: estomac - intestin
Comment doit être l’échogénicité des intestins
hyper mais ne doit pas être égale à l’os ou même supérieure
quoi faire si intestins très hyper
enlever l’Harmonique sur l’échographe et baisser le gain pour réévaluer l’échogénicité de l’intestin
Quel colon est le plus facile à voir
colon gauche
colon est hypo ou hyper
hypo à cause de son contenu (méconium)
quelle coupe permet de bien voir le sigmoïde
coupe coro
À quel trimestre on voit le colon
3e
Où se situe le rectum
derrière vessie
Dans quelle coupe son visible les reins au 1er trimestre
coro
Vrai ou faux au 2e trimestre on voit les reins dans tous les plans
vrai
reins axial
1- reins
2- vertèbre
3- bassinets
4- contour de l’abdomen
Quand est-il plus facile de faire une coupe axiale des reins
dos antérieur
sur quelle coupe fait-on la mesure des bassinets des reins
axial
vers où doivent être les reins (orientation)
colonne à midi ou 6h
comment mesure-t-on les bassinets rénaux
AP <4 mm
La coupe coronale des reins est utile pour l’étude de quoi
système pyélocaliciel
artères rénales à partir de l’aorte abdo
Quoi faire sur l’image longi des reins
mesure bipolaire
Vrai ou faux: les uretères sont visibles seulement en cas de pathos
vrai
sur quelle coupe est-il facile de voir les surrénales
axiale
échogénicité des surrénales
hypo p/r au foie
quelle est cette image
artères rénales
pourquoi les artères rénales sont en 2 couleurs au Doppler couleur
sens inverser
À partir de quel trimestre est vue la vessie
1er
Quoi faire si une vessie n’est pas visualisée
une nouvelle tentative devrait être faite plus tard dans l’examen
Lors de mauvaises conditions (position fœtale, patiente non échogène, etc.) que doit-on faire
mobiliser le foetus
Quel abord est le plus simple pour le cou
antérieur
Vrai ou faux: la déflexion permanente doit entrainer une recherche plus approfondie d’anomalie
vrai
Quelle est l’échostructure de la trachée
ané
Comment apparait l’oesophage à l’écho
deux lignes parallèles en postérieur de la trachée
Comment apparait la thyroïde à l’écho
hyper et entoure la trachée qui est ané et ronde
Comment définir un goitre
La largeur de la thyroïde dépasse celle de la vertèbre
Qu’est ce qui est mesuré
Thyroïde
Vrai ou faux: aucune image du cou est dans la routine de base
vrai
Quand débute l’ossification rachidienne
8 SA
Comment se fait l’ossification rachidienne (trajet)
allant des vertèbres cervicales jusqu’au coccyx
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Que représente le point central du rachis
point central endochondral ou centre primitif médian (antérieur -> deviendra la majeure partie du corps vertébral)
Que représente les deux points du rachis symétriques
Deux centres périchondraux (postérieurs un dans chaque moitié de l’arc neural deviendront les pédicules, les lames et les apophyses articulaires)
Vrai ou faux: l’apophyse épineuse s’ossifie au 2 e trimestre
faux après la naissance
Comment doit être la colonne dans l’écran en coupe sagittale
En haut de l’écran
Comment doit être la peau du dos lors de l’observation de la colonne
IL FAUT ABSOLUMENT QUE LA PEAU DU DOS SOIT COMPLÈTEMENT DÉGAGÉE DE LA PAROI DE L’UTÉRUS
Que doit-on avoir entre la peau et la paroi utérine lors de l’observation de la colonne sag
liquide amnio
comment faire pour décoller le bébé de la parois utérine
tourner la pt
Frapper le bébé
peser moins fort
Pourquoi la colonne doit être en antérieure et décollée
1.Revêtement cutané
2.Ligne des lames latérales
3.Ligne des corps vertébraux
4.Moëlle épinière
lors du balayage axial de la colonne, que garde-t-on en image
dernière vertèbre sacrée doit être conservée dans le dossier
Comment doit se faire le balayage axial de la colonne
du crâne jusqu’à la dernière vertèbre
1- crête iliaque
2- dernière vertèbre
3- ligne cutanée
1- lames latérales
2- corps vertébral
3- ligne cutanée
4- moëlle épinière
Que permet la coupe coronale de la colonne
suivre le trajet parallèle des deux lignes des lames latérales
Quelle coupe de la colonne et quel niveau
Coupe coronale, lombo-sacré
Quelle est cette coupe de la colonne
axiale
Quelle est cette coupe de la colonne
sagittale
Quel niveau de la colonne et quelle coupe
coronale, cervicale
Quel niveau de la colonne et quelle coupe
thoracique
Comment savoir que on est réellement en coronal
la double rangée de ligne blanche doit être au centre de l’image avec la colonne le plus horizontal possible
Pourquoi faire un 3D rachis
Utile lors de doute de pathologies du rachis
Permettant de compter les vertèbres afin de prédire l’atteinte au niveau de la motricité fœtale
N’est pas réalisé de routine
Critère de vue franche pour colonne axiale
-Les 3 points d’ossification doivent former un V entre les crêtes iliaques;
-Le revêtement cutané doit être visible sans être appuyé sur l’utérus.
critère de vue franche colonne sagittale
-Le revêtement cutané doit être visible sans être appuyé sur l’utérus;
-La colonne doit être vue au complet en une ou plusieurs images
critère de vue franche colonne coronnale
-parallèles des lames latérales et/ou avec les points d’ossification des corps vertébraux;
-La colonne doit être vue au complet en une ou plusieurs images.
De quoi est constitué le liquide amniotique
-eau
-cellules foetale provenant de la desquamation
-cellule amniotique
-urine foetale
À quoi sert le liquide amniotique
Protection mécanique du fœtus;
Protection infectieuse par ses capacités bactériostatiques;
Mobilité fœtale essentielle pour l’appareil musculosquelettique;
Contact physique et sensoriel avec l’environnement (sons, odeurs, goût, toucher …)
Vrai ou faux: le liquide amniotique est produit et résorber par la mère et le foetus
vrai
le foetus urine dans la cavité amniotique aux combien de temps
3-4h
à partir du 5e mois, le foetus déglutit environ combien de ml par jour
400 ml
Quelles sont les voies d’entrée du liquide amniotique
diurèse foetale +++
sécrétion pulmonaire
Quelles sont les voies de sortie du liquide amniotique
déglutition foetale
absorption intramembranaire (compensatrice)
Aspect du liquide amniotique
Première moitié de la grossesse: ané
Deuxième moitié: petite zone hyper causé par vernix, sang, méconium
Dans quel trimestre y a t-il le plus de liquide amniotique
3e
Quelles sont les deux méthodes de mesurer le liquide amniotique
-règle de la plus grande poche
-méthode des 4 quadrants
Comment faire la méthode de la plus grande poche
Consiste à trouver la plus grande poche de liquide amniotique dans la cavité
Mesurer dans l’axe antéro-postérieur SONDE LONGI, (minimum à 1 cm de toute structure en latérale de g à droite)
Comment faire la méthode des 4 quadrants
Consiste à diviser l’utérus en 4 quadrants centrés par l’ombilic.
(2 quadrants seulement à 20 semaines, divisé par ombilic)
Mesure effectuée de la même façon que la plus grande poche, et ce, pour chacun des quadrants
La somme des 4 quadrants donne la valeur de l’ILA
quantité de liquide amniotique normal selon plus grande poche
2-8 cm
manque de liquide amniotique selon la plus grande poche: quantité et nom
moins de 2cm
oligohydramnios
excès léger de liquide amniotique selon la plus grande poche: quantité et nom
8 à 12 cm
polyhydramnios léger
excès modéré de liquide amniotique selon la plus grande poche: quantité et nom
De 12 à 16 cm = polyhydramnios modéré
excès sévère de liquide amniotique selon la plus grande poche: quantité et nom
16 cm = polyhydramnios sévère
terme signifiant qu’il n’y a plus de liquide amniotique
anhydramnios
Index du liquide amniotique plus petit que 5cm terme
oligohydramnios
Index du liquide amniotique entre 5 et 25cm terme
normal
Index du liquide amniotique entre 25 et 40cm terme
polyhydramnios léger/modéré
Index du liquide amniotique plus grand que 40mm
polyhydramnios sévère
Pourquoi imager le placenta
-sa position dans l’utérus
-la présence de lobe accessoire
-la présence de masse
-la position de l’insertion du cordon
-sa position par rapport à l’orifice interne du col
-son apparence
-si trouble du spectre du placenta accreta (TSPA)
dans quel axe devons-nous imager le placenta
sagittal
C’est quoi la localisation placentaire
évaluer la distance entre la limite inférieure du placenta avec l’endocol
Localisation placentaire avant 20SA
un grand nombre de placentas sont bas insérés, ce qui veut dire près du col, en raison du faible volume utérin p/r à la grossesse du placenta
localisation placentaire après 20 SA
le placenta migre en s’éloignement du col ayant pour cause l’augmentation du volume utérin, l’étirement de la région isthmique de l’utérus et la régression choriale en zone faible de vascularisation
Comment s’effectue la mesure de la localisation placentaire
du rebord inférieur du placenta jusqu’à ligne de l’endocol.
Localisation placentaire mesure
20mm et plus
prise en charge de la pt si la mesure de la localisation placentaire est plus petite que 20mm
sonde endovaginale doit être réalisée
Une échographie de croissance avec une localisation placentaire sera à prévoir entre 28 et 32 SA
C’est quoi l’insertion placentaire
une grosse veine autour de laquelle s’enroulent deux artères parallèles de plus faible calibre
À quel moment l’implantation placentaire est plus facile à repérer
placenta antérieur ou latéral
À quelle distance des rebords placentaires doit s’implanter le cordon
20mm
Quelles sont les images à réaliser pour l’implantation placentaire du cordon?
Deux images orthogonales en dual avec Doppler
Quelles sont les images nécessaires lors du dépistage du placenta?
1) Mesure de la distance du rebord inférieur du placenta par rapport au col
2)Mesure du col transabdominale
3)L’insertion du cordon dans les 2 axes (trans et longitudinale)
4)Balayage complet du placenta (2-3 images démontrant toute la longueur du placenta, soit la limite supérieure et inférieure)
