Thème 9 - Respiratoire Flashcards
Quelles sont les composantes de la division structurale du système respiratoires? (2 sections)
Voies respiratoires supérieures (VRS)
Voies respiratoires inférieures (VRI)
Quelles sont les composantes de la division fonctionnelle du système respiratoires? (2 catégories)
Zone de conduction
Zone respiratoire
Quelles sont les différentes fonctions de la zone de conduction?
Olfaction
Phonation
Passage de l’air
Trio NHR (Nettoyer, humidifier et réguler)
Quelle est la fonction de la zone respiratoire?
Échanges gazeux
Quelle structure est responsable de l’olfaction? Où se trouve-t-elle? Comment fonctionne-t-elle?
Quoi: Muqueuse olfactive (épithélium)
Où: Partie supérieure des cavités nasales
Comment: Riche en terminaisons nerveuses sensibles aux molécules odorantes
Quelles sont les structures responsables de la phonation? Comment fonctionnent-t-elles? Quelles sont les différences hommes/femmes?
Quoi: Cordes vocales dans le larynx.
Comment: Variations du degré d’ouverture et de tension dans les cordes vocales. L’air expiré provoque leur vibration.
Différence h/f
Quelles sont les composantes des cordes vocales?
Pli vestibulaire
Pli vocaux
Quel est l’effet de la testostérone sur les structures du système respiratoire?
Épaississement du cartilage thyroïde (pomme d’Adam)
Épaississement des cordes vocales (mue de la voix)
Quelles sont les 2 respirations?
Respiration externe (diffusion des gaz respiratoires entre les alvéoles et le sang)
Respiration interne (diffusion des gaz respiratoires entre le sang et les tissus)
Quel est le cycle de la respiration (les différentes étapes)?
Ventilation pulmonaire
Respiration externe
Transport des gaz respiratoires
Respiration interne + respiration cellulaire
Transport des gaz respiratoires
Et on recommence
Quelles sont les composantes de la trachée? (3)
Muscles lisses (inactifs)
Cartilage (éviter l’affaissement)
Muqueuse respiratoire (épithélium)
Qu’est-ce qui arrive dans l’arbre bronchique plus on s’approche des alvéoles? (4)
L’épithélium s’amincit
Les cils disparaissent
Baisse de la quantité de cartilage
Augmentation de la quantité de muscles lisses
À partir de quel niveau de l’arbre bronchique est-ce qu’il n’y a plus de cils et de cartilage?
Bronchioles
À quoi sert le cartilage dans les bronches?
Maintient des voies respiratoires ouvertes pour diminuer la résistance au passage de l’air.
Qu’est-ce que la bronchomotricité?
Bronchodilatation et bronchoconstriction au niveau des bronchioles à l’aide mes muscles lisses.
Dilatation à l’inspiration
Constriction à l’expiration
Qu’est-ce qui influence la bronchoconstriction?
Histamine (réaction allergique) Bloquer
Stimulation influx parasympathiques - besoins d’O2
Froid - pertes de chaleur
Inhalation de substances nocives Bloquer
Qu’est-ce qui influence la bronchodilatation?
Adrénaline plasmatique - + besoin O2
+ influx sympathiques
Salbutamol
Quels sont les bruits respiratoires anormaux discutés? (4)
Stridor
Sibilance/wheezing
Ronchis
Crépitants
Quels sont les bruits respiratoires anormaux discutés?
Stridor
Sibilance/wheezing
Ronchis
Crépitants
Quelles sont les structures incluses dans les voies respiratoires supérieures?
Nez
Fosse nasale
Pharynx
Larynx
Trachée
Quelles sont les structures incluses dans les voies respiratoires inférieures?
Poumons
Bronche
Bronchioles
Bronchioles terminales
Bronchioles respiratoires
Conduit alvéolaire
Alvéoles
Quelles structures sont incluses dans la zone de conduction?
Nez
Fosse nasale
Pharynx
Larynx
Trachée
Bronche
Bronchioles terminale
Quelles structures sont incluses dans la zone respiratoire?
Bronchiole respiratoire
Sac alvéolaire
Conduit alvéolaire
Alvéoles
Quelle particularité s’applique au pharynx? (Tissus)
Muscles squelettiques
Pas de cartilage
Impliqué dans l’apnée du sommeil
Quelle(s) structure(s) est(sont) impliquées dans le stridor? Qu’est-ce qui le cause?
Inspiratoire
Sifflement aigue
Segment rétréci des VRS extrathoraciques
Quelle(s) structure(s) est(sont) impliquées dans la sibilance (wheezing)? Qu’est-ce qui la cause?
Prédominance expiratoire
Respiration sifflante (au stétho)
Wheezing est audible sans stéthoscope
Dyspnée causée par un corps étranger ou des maladies obstructives (asthme, BCPO)
Quelle(s) structure(s) est(sont) impliquées dans le ronchis? Qu’est-ce qui le cause?
À l’expiration
L’air passe difficilement à travers d’épaisses sécrétions
Moins aigue, proche des bronches
Quelle(s) structure(s) est(sont) impliquées dans le crépitants? Qu’est-ce qui le cause?
Fin d’inspiration
Signe d’accumulation de liquide dans les poumons et dans les alvéoles.
Bruits fins et secs (velcro)
Qu’est-ce qui compose la muqueuse respiratoire? (3)
Mucus (capte les débris, humidifie l’air) N+H
Cils (évacuer le mucus chargé de débris) N
Conjonctif aréolaire (très vascularisé) R
Décrire l’atteinte, ses causes et les conséquences possibles: Fibrose kystique
Production de mucus plus épais que normale
Maladie génétique
Rend difficile le mouvement des cils de la muqueuse respiratoire. Le mucus stagne et s’infecte
Décrire l’atteinte, ses causes et les conséquences possibles: Épistaxis
Saignement nasal
Provoqué par une lésion
Généralement bénin, mais choc hypovolémique s’il y a écoulement dans la gorge aussi
Décrire l’atteinte, ses causes et les conséquences possibles: Épiglottite chez l’enfant
Inflammation de l’épiglotte
Infection
Épiglotte longue et proche du nasopharynx. L’obstruction des voies respiratoires peut être brutale et fatale
Décrire l’atteinte, ses causes et les conséquences possibles: Infection de l’oreille moyenne chez l’enfant
Voir le nom de l’atteinte (otite)
Trompes auditives courtes et horizontales chez l’enfant
Douleur, fièvre, etc
Décrire l’atteinte, ses causes et les conséquences possibles: OVR chez l’enfant
Obstruction des voies respiratoires
Bronche principale droite plus large et verticale que la gauche, ce qui augmente le risque de pénétration d’un corps étranger.
Étouffement, insuffisance respiratoire, infection
Décrire l’atteinte, ses causes et les conséquences possibles: Trachéo- et intubation
Préciser la différence entre trachéotomie et trachéostomie
Trachéotomie: Provisoire ou définitive. Le larynx n’est pas enlevé
Trachéostomie (fermée) : Définitive. Ablation du larynx
Description: Insertion d’une canule pour permettre l’entrée d’air lors d’une OVRS
Décrire l’atteinte, ses causes et les conséquences possibles: Asthme
Inflammation chronique de la muqueuse bronchique
Inhalation d’agents irritants domestiques (allergènes)
Inflammation préalable de la muqueuse respiratoire hypersensibilisée
Lors d’une crise, sécrétion d’histamine qui mène à une bronchoconstriction, une respiration sifflante, de la toux, un essoufflement, de la dyspnée.
Décrire l’atteinte, ses causes et les conséquences possibles: Tabagisme
La fumée irrite les VRS et stimule la production de mucus.
Inhibe et détruit les cils.
La toux devient le seul moyen de se débarrasser de l’accumulation de mucus, ce qui mène à la stagnation et les infection (MPOC ou BCPO)
Décrire l’atteinte, ses causes et les conséquences possibles: Bronchite chronique
Inflammation chronique des bronches
Fait partie des MPOC (BCPO), avec l’emphysème respiratoire
Principale cause: Tabagisme
Obstruction bronchique par inflammation et mucus = diminution du débit aérien = baisse des échanges gazeux
Nommer la principale fonction de la zone respiratoire.
Les échanges gazeux (respiration externe)
Nommer l’endroit où cet échange gazeux est effectuée et le reconnaître sur une image.
Dans la membrane alvéolo-capillaire:
Endothélium des capillaires
Épithélium de la paroi des alvéoles
Nommer 2 caractéristiques importantes de la membrane alv-cap
Très mince
Très étendue
Nommer 3 caractéristiques de la paroi des alvéoles et les expliquer.
Fibres élastiques (étire à l’inspi et rétracte à l’expi)
Pneumocyte de type II (produit surfactant)
Macrophagocyte alvéolaires
Nommer 2 caractéristiques influençant l’efficacité de la membrane alv-cap et expliquer leur impact.
Épaisseur: Oedème augmente LI, ralentit les échanges
Surface totale: Emphysème = destruction de la membrane alv-cap = baisse échange gazeux
Décrire la tension superficielle de l’eau
Extrémités chargées (+ et -) crée une attraction entre les molécules.
Expliquer où (2) on retrouve la tension superficielle dans le syst. Respiratoire, si elle doit préférablement être bonne ou pas et pourquoi.
Le liquide intrapleural (sérosité) a une tension superficielle élevée = permet aux plèvres viscérale et pariétale d’adhérer l’une à l’autre
Dans l’alvéole, la tension superficielle doit être faible pour la maintenir ouvertes et qu’elle ne s’affaisse pas
Qu’est-ce que le surfactant?
Substance qui diminue la tension superficielle de l’eau (utile dans les alvéoles)
Décrire l’emphysème
MPOC caractérisée par une perte d’élasticité et la destruction de la membrane alv-cap.
Quelles conséquences ont les caractéristiques de l’emphysème?
Perte d’élasticité: Difficulté à expirer. L’air expiré reste en partie dans les alvéoles (↑pCO2 alv.)
Réduction de l’étendue de la membrane alv- cap = baisse échanges gazeux conduisant à ↑pCO2 artérielle (hypercapnie) et baisse pO2 art
Expliquer en quoi l’emphysème complique l’expiration
Normalement, l’expiration est favorisée par la rétraction passive (retour à l’état normal de «l’élastique») des alvéoles.
Dans l’emphysème, les alvéoles n’ont plus cet élasticité et restent distendues.
Nommer 2 conditions favorisant l’affaissement des alvéoles
La tension superficielle de l’eau à l’intérieur des alvéoles
Les fibres élastiques entourant les alvéoles ont tendances à prendre leur plus petite dimension possible
Nommer 2 solutions contrant les facteurs d’affaissement des alvéoles
Surfactant, qui réduit la tension superficielle de l’eau à l’intérieur des alvéoles
Pression intrapleurale négative qui a un effet de succion des 2 plèvres. Maintient les poumons légèrement étirés.
Décrire, nommer les causes et les conséquences de l’atteinte suivante: Atélectasie
Affaissement des alvéoles
Entraine des difficultés respiratoires (dyspnée)
Décrire, nommer les causes et les conséquences de l’atteinte suivante: Pneumothorax
Entrée d’air dans la cavité pleurale
Causé par une rupture de la plèvre (perforation traumatique)
Perte de la pression intrapleurale négative = air résiduel sort des poumons + décollement des plèvres = atélectasie (affaissement des poumons)
Décrire, nommer les causes et les conséquences de l’atteinte suivante: Syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né
Atélectasie causée par un manque de surfactant
Pneumocyte de type II immaturent, donc manque de surfactant.
Conséquences: Inspiration demande de l’effort épuisant pour gonfler les alvéoles qui se sont affaissés
*Tirage
Expliquer ce qu’est la ventilation pulmonaire et quel est son rôle
Ventilation: Écoulement d’air qui s’effectue entre l’air atmosphérique et l’air alvéolaire
Rôle: Renouveler l’air alvéolaire afin de maintenir sa composition stable (riche en O2 et pauvre en CO2
Décrire le déroulement de la ventilation
L’écoulement d’air s’effectue grâce au gradient de pression entre l’air atm et l’air alv.
Expliquer l’importance de la plèvre dans la respiration
Les poumons suivent les variations de volume de la cage thoracique en étant attachés aux côtes et au diaphragme via la plèvre
Décrire l’inspiration calme en nommant les muscles impliqués.
- Contraction des muscles respi (descente diaphragme, élévation cage thoracique) ATP
- Augmentation du volume de la cavité thoracique
- Dilatation des poumons (augmentation du volume intra-alvéolaire
- Diminution de la pression intra-alvéolaire
- Écoulement des gaz dans les poumons.
Décrire l’expiration calme en nommant les muscles impliqués.
- Relâchement des muscles inspiratoires (élévation du diaphragme, descente de la cage thoracique)
- Diminution du volume de la cage thoracique
- Rétraction passive des poumons; diminution du volume intra-alvéolaire
- Augmentation de la pression intra-alvéolaire
- Écoulement des gaz hors des poumons
Décrire l’inspiration forcée en nommant les muscles impliqués.
- Contraction des muscles inspiratoires (diaphragme et intercostaux) ATP + contraction des muscles accessoires ATP
Suite: même chose que calme, mais variations plus intenses
Décrire l’expiration forcée en nommant les muscles impliqués.
- Contraction des muscles expiratoires (intercostaux et abdominaux) ATP
Suite pareil à l’expiration calme, mais avec des variations plus intenses.
Décrire la dyspnée
Détresse respiratoire
Décrire les signes associés à la dyspnée
Utilisation des muscles inspiratoires accessoires (forcée)
Position tripode
Autres: Essoufflement, bruits respiratoires, ventilation rapide et superficielle
Tirage respiratoire: Surutilisation des muscles accessoires qui attire les tissus mous de la peau à cause d’une forte pression négative
