THÈME 4 Flashcards
• 4 variables des altérations de la psychose:
- Hallucinations
- Délires
- Trouble organisation pensée/association d’idées incohérentes
a. Déraillement
b. Illogisme
c. Néologisme
d. Jargonaphasie
Comportement désorganisé (faible capacité d’anticipation
• Répartition SKZ:
o 5% avant 14 ans
o 20% avant 18 ans
o > 50% avant 25 ans
o 80% avant 35 ans
Étiologies de type «vulnérabilité neuropsychologique» de la SKZ:
- Anomalies génétiques
- Anomalies cérébrales:
a. Histologiques
b. Immunologiques
c. Structurales
d. Imagerie fonctionnelle - Dysfonction des NT:
a. Dopamine: excès
b. Sérotonine: excès
c. Glutamate: excès toxicité dégénérescence neuronale élévation DA
• Voies dopaminergiques:
o Voie nigro-striée: substance noire striatum, troubles moteurs (dystonie) si bloquée
o Voie tubéro-infundibulaire: hypothalamus hypophyse antérieure, hyperPRL et galactorrhée si bloquée
o Voie mésocorticale: mésencéphale cortex frontal, diminution délires et fonctionnement des lobes frontaux (donc diminution cognition) si bloquée
o Voie mésolimbique: mésencéphale lobe limbique, diminution des motions intenses et des Sx positifs si bloquée
• Étiologies biologiques et socio-environnementales de la SKZ:
o Biologiques (cannabis, drogues et complications obstétricales) o Psychosociales: ♣ Evènements vie quotidienne ♣ Expression émotive forte des proches ♣ Urbanicité ♣ Pression de performance ♣ Soutien social perdu ou diminué
Types de Sx de la SKZ
o Sx prémorbides
o Sx prodromaux
o Sx de phase aiguë
• Sx négatifs de la SKZ:
o Affect aplati/émoussé o Alogie o Aboulie ou apathie o Anhédonie et asocialité o Déficit de l’attention
1ers Sx à apparaître dans la SKZ
• troubles cognitifs
o Trouble concentration/attention/faible tolérance à l’effort
o Troubles de la mémoire globale/de travail/contextuelle et atoubiographique
o Troubles des fonctions exécutives (planifier, conceptualiser, réaliser tâches)
• Théories sur la provenance des Dx:
o Kraepelin: identifie deux maladies principales
♣ Démence précoce
♣ Psychose maniaco-dépressive
o Bleuler: remplace «démence précoce» par «schizophrénie» et définit Sx avec 4A:
♣ Affect aplati ou inadéquat
♣ Associations d’idées inconhérentes
♣ Ambivalence
♣ Autisme
o Schneider: définit de nouveaux Sx de la schizophrénie
• Sx précurseurs d’un épisode psychotique:
o Troubles psychologiques (trouble sommeil, perte appétit, malaise)
o Troubles affectifs (anxiété, perplexité, tension, dépression, etc.)
o Troubles comportementaux (agitation, nervosité, perte contact avec amis)
o Troubles cognitifs (perte concentration, perte mémoire)
o Troubles perceptuels (illusions, couleurs plus ternes/plus brillantes, hallucinations fugaces)
o Élaborations délirantes (impression d’être persécuté, ridiculisé, que les autres parlent de soit, etc.)
Rechutes par non-observance dans la SKZ:
o 65% à 1 an
o 80% à 2 ans
Durées de prescription
o 1er épisode: 1-2 ans, puis si plus de Sx, diminution 25% aux 3-6 mois
o 2e épisode: 5 ans, puis si plus de Sx, diminution 25% aux 3-6 mois
o 3e épisode ou 1er épisode dangereux: Tx ad 45 ans ou à vie
Pourcentage de psychoses secondaires à condition médicale
5%
• Premier Rx antipsychotique:
o Arrivée en 1951
o Après travaux de Henri Laborit
o Chlorpromazine
• Pronostic SKZ:
o 25% rémission Sx légers
o 50% Sx modérés
o 15% Sx graves chroniques
o 10% suicide
